職業(yè)病的概念課件

1.什么是職業(yè)病、什么是法定職業(yè)病、職業(yè)病有哪些特點？2.職業(yè)病與職業(yè)有關疾病的區(qū)別、我國的法定職業(yè)病有多少？3.職業(yè)病危害因素、職業(yè)禁忌證？（一）什么是職業(yè)??？《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定的幾個概念：職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的特點1職業(yè)病是一種人為疾病，與人的職業(yè)活動相聯(lián)系，沒有職業(yè)活動，就沒有職業(yè)病。2職業(yè)病病因明確，病因即職業(yè)病危害因素，有利于采取針對病因的預防控制措施。3在病因和疾病發(fā)病之間存在劑量—反應關系，控制職業(yè)病危害（控制接觸）有利于減少發(fā)??；4.在接觸人群中存在一定的發(fā)病率，很少單個發(fā)病；5大多數(shù)職業(yè)病目前醫(yī)學上尚無有效的治療手段。6職業(yè)病是在用人過程中產(chǎn)生的，用人單位應當對勞動者發(fā)生職業(yè)病承擔責任。需賠償?shù)募膊?。我國的法定職業(yè)病有多少？根據(jù)我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，并參考國際上通行的做法，我國衛(wèi)生部、勞動保險部文件（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］108號）“關于印發(fā)《職業(yè)病目錄》的通知”，頒布的法定職業(yè)病名單，分10類共115種。十大類職業(yè)病一、塵肺13種；二、職業(yè)性放射性疾病11種；三、職業(yè)中毒56種；四、物理因素所致職業(yè)病5種；五、生物因素所致職業(yè)病3種；六、職業(yè)性皮膚病8種；七、職業(yè)性眼病3種；八、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；九、職業(yè)性腫瘤8種；十、其他職業(yè)病5種。（二）什么是職業(yè)病危害？l職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害。l職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。《職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學》中：職業(yè)性有害因素定義：生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和工作環(huán)境中產(chǎn)生和存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件，統(tǒng)稱職業(yè)性有害因素。按其來源可分為三大類：勞動過程中的有害因素不合理的勞動組織、作息制度勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當職業(yè)心理緊張個別器官或系統(tǒng)緊張不良體位、姿勢使用不合理的工具等等（三）什么是職業(yè)禁忌？職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。生產(chǎn)性粉塵來源：礦山開采、鑿巖、爆破、運輸；冶金礦石粉碎、篩分、配料；機械制造：原料破碎、配料、淸砂；化工：原料加工、投料、攪拌、包裝。存在形態(tài)：固態(tài)、氣溶膠接觸途徑：呼吸道、皮膚、消化道粉塵在體內(nèi)的沉積、防御和清除、巨嗜細胞的吞噬作用對人體的危害：塵肺、粉塵沉著癥、腫瘤有害作業(yè)-----職業(yè)病、職業(yè)禁忌接觸粉塵引起的法定職業(yè)病是塵肺。接觸滑石粉塵引起的法定職業(yè)病是滑石塵肺。接觸電焊煙塵引起的法定職業(yè)病是電焊工塵肺。接觸金屬粉塵可引起金屬煙熱、金屬沉著癥，還可引起過敏性哮喘或肺炎。接觸有機粉塵，可引起變態(tài)反應性肺泡炎。長期接觸苯引起的法定職業(yè)病為職業(yè)性苯中毒。苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸氣狀態(tài)存在，主要經(jīng)呼吸道吸入，皮膚也可吸收。短期內(nèi)接觸大劑量苯蒸氣-----中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。慢性毒作用主要作用于造血組織和神經(jīng)系統(tǒng)。急性：輕度、重度慢性：輕、中、重（全血細胞減少癥、再障、骨髓增生異常綜合征、白血?。┘妆剑涸谏a(chǎn)環(huán)境中，甲苯主要以蒸氣狀態(tài)存在，由呼吸道吸入。急性毒性主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征。長期接觸甲苯引起的法定職業(yè)病為職業(yè)性急性甲苯中毒。二甲苯：二甲苯屬低毒類，中毒表現(xiàn)與甲苯相似。苯乙烯：無色、有特殊香氣的液體。對眼和上呼吸道粘膜有刺激和麻醉作用。急性中毒：高濃度時，立即引起眼及上呼吸道粘膜的刺激作用，出現(xiàn)眼痛、流淚、流涕、噴嚏、咽痛、咳嗽等，繼之頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力等；嚴重者可有眩暈、步態(tài)蹣跚。眼部受苯乙烯液體污染時，可致灼傷。慢性影響：常見神經(jīng)衰弱綜合征，有頭痛、乏力、惡心、食欲減退、腹脹、憂郁、健忘、指顫等。對呼吸道有刺激作用，長期接觸有時引起阻塞性肺部病變。皮膚粗糙、皸裂和增厚。長期接觸苯乙烯引起的法定職業(yè)病為職業(yè)性化學性眼灼傷。丙酮：為無色透明液體，具有特殊的芳香氣味。高度可燃?？山?jīng)呼吸道、胃腸道和皮膚吸收。急性毒性主要是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，其蒸汽對粘膜有中等度的刺激作用，以及頭痛、頭暈、乏力、惡心、易激動等。長期接觸丙酮引起的法定職業(yè)病為職業(yè)性化學性眼灼傷。二甲基苯胺:為蛋黃色油狀液體，由刺鼻的魚腥氨樣特殊氣味。急性中毒主要表現(xiàn)為高鐵血紅蛋白血癥引起的缺氧和紫紺，慢性中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、失眠、多夢等類神經(jīng)征和自主神經(jīng)紊亂以及溶血性貧血和濕疹、皮炎等。皮膚接觸可引發(fā)潰瘍。肝臟毒物。二氧化氮：氮氧化物有刺激作用，可引起眼和上呼吸道刺激癥狀，如流淚、咽喉刺激感、嗆咳，并伴有頭痛、頭暈、胸悶等。

氮氧化物引起的法定職業(yè)病為職業(yè)性急性氮氧化物中毒。噪聲：生產(chǎn)性噪聲所致法定職業(yè)病主要是職業(yè)性聽力損傷。表現(xiàn)為聽力下降甚至耳聾。暫時性聽閾位移（TTS）指人接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后，經(jīng)過短時間聽力可以恢復到原來水平。隨著接觸噪聲時間的繼續(xù)延長，如果前一次接觸引起的聽力變化未能完全恢復又需要再次接觸，暫時性聽閾位移變?yōu)橛谰眯月犻撐灰疲≒TS）。屬于不可恢復的改變。永久性聽閾位移根據(jù)損傷的程度，分為聽力損失或聽力損傷以及噪聲性耳聾。部分有害作業(yè)的職業(yè)禁忌活動性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病、慢性間質(zhì)性肺病、伴肺功能損害的疾病---接觸粉塵工人的職業(yè)禁忌。血常規(guī)異常、造血系統(tǒng)疾病、脾亢進---接觸苯系物工人的職業(yè)禁忌。

血常規(guī)異常是指：白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；血小板計數(shù)低于8×1010/L；紅細胞計數(shù)男：低于4×1012/L；女：低于3.5×1012/L

；血紅蛋白：男：低于120g/L；女：低于110g/L各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失、中度以上傳導性耳聾、雙耳高頻（3000、4000、6000HZ）平均聽閾≥40dB、Ⅱ期和Ⅲ期高血壓、器質(zhì)性心臟病---接觸噪聲工人的職業(yè)禁忌。活動性角膜疾病、白內(nèi)障、暴露部位嚴重的皮膚病、白化病---接觸紫外輻射（紫外線）工人的職業(yè)禁忌。心血管器質(zhì)性疾病，持久性高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，明顯的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌疾病、明顯的肝腎疾病等----高溫作業(yè)工人的職業(yè)禁忌（3）怎么預防？

職業(yè)病是可防可控的

，職業(yè)病預防應遵循三級預防的原則：

一級預防：通過采取工程控制措施消除或減少職業(yè)因素的危害（如改造車間布局、改變工藝、改善設計施工等，使生產(chǎn)過程達到安全標準）；盡可能使勞動者不接觸職業(yè)性有害因素，對高危人群制訂就業(yè)禁忌證等。二級預防即通過生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測與接觸評價，確定職業(yè)危害因素的存在和接觸程度，對員工進行定期體檢，以求早期發(fā)現(xiàn)人體健康損害，及早采取各種保護措施，防止其進一步發(fā)展。三級預防即對已患職業(yè)病及時診斷治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進健康。此外，要加大基層法制法規(guī)及相關專業(yè)知識的培訓。防毒技術(shù)措施1、改革工藝設備和工藝操作方法，從根本上杜絕和減少毒物的產(chǎn)生。2、以無毒或低毒原料代替有毒或高毒材料。3、密閉式操作。4、通風排毒與凈化回收。5、隔離操作。6、個體防護：個體防護是預防職業(yè)中毒的重要輔助措施。防護工具包括工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、眼鏡、過濾式防毒呼吸器、隔離式防毒呼吸器等。選擇個人防護用品應注意其防護特性和效能。在使用時應對使用者加強培訓。7、職業(yè)衛(wèi)生服務：濃度監(jiān)測、健康監(jiān)護8、管理防止噪聲危害（l）控制和消除噪聲源采用無聲或低聲設備代替發(fā)出噪聲的設備，如用液壓代替鍛壓，以焊接代替鉚接，用無梭代替有梭織布等。對于生產(chǎn)允許遠置的噪聲源如風機、電動機等，應移至車間外或采取隔離措施。此外設法提高機器的精密度，盡量減少機器部件的撞擊、摩擦和振動，也可以降低生產(chǎn)噪聲。

在進行廠房設計時，應合理地配置聲源。把產(chǎn)生強烈噪聲的工廠與居民區(qū)，高噪聲的車間與低噪聲的車間分開，也可減少噪聲的危害。（2）控制噪聲的傳播

1）吸聲采用吸聲材料裝飾在車間的內(nèi)表面，如墻壁和屋頂，或者在車間內(nèi)懸掛空間吸聲體，吸收輻射和反射聲能，使噪聲強度減低。具有較好吸聲效果的材料有玻璃棉、礦渣棉、泡沫塑料、毛氈、棉絮、加氣混凝土、吸聲板、木絲板等。

2）消聲用一種能阻止聲音傳播而允許氣流通過的裝置，即消聲器。這是防止空氣動力性噪聲的主要措施。消聲器有利用吸聲材料消聲的阻性消聲器，根據(jù)濾波原理制造的抗性消聲器，以及利用上述兩種原理設計的阻抗復合消聲器。

3）隔聲在某些情況下，可以利用一定的材料和裝置，把聲源封閉，使其與周圍環(huán)境隔絕起來，如隔聲罩、隔聲間。隔聲結(jié)構(gòu)應該嚴密，以免產(chǎn)生共振影響隔聲結(jié)果。

4）隔振為了防止通過地板和墻壁等固體材料傳播的振動噪聲，在機器的基礎和地板、墻壁聯(lián)結(jié)處設減振裝置，如膠墊、瀝青等。5）個人防護。對于生產(chǎn)場所的噪聲暫時不能控制，佩帶個人防護用品是保護聽覺器官的有效措施。耳塞、耳罩、帽盔。6）接觸噪聲的工人應定期進行健康檢查，特別是聽力檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時采取適當保護措施。對參加噪聲作業(yè)的工人應進行就業(yè)前體檢，凡有聽覺器官、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，不宜參加有噪聲的作業(yè)。7）對有噪聲的作業(yè)工人要合理按排休息時間，如實行工間休息，經(jīng)常監(jiān)督檢查預防措施的執(zhí)行情況及效果。高溫作業(yè)勞動保護措施

一是改善工作條件，配備防護設施、設備。主要是合理設計工藝過程，改進生產(chǎn)設備和操作方法。要點是隔熱、通風。二是加強個人防護。如采用結(jié)實、耐熱，透氣性好的織物制作工作服，并根據(jù)不同作業(yè)的需求，供給工作帽、防護眼鏡、面罩等。如高爐作業(yè)工種，須佩帶隔熱面罩和穿著隔熱、通風性能良好的防熱服。三是加強衛(wèi)生保健和健康監(jiān)護。主要是做好高溫作業(yè)人員的就業(yè)前和入暑前體檢。凡有高溫禁忌癥者，一般不宜從事高溫作業(yè)。供給防暑降溫清涼飲料、降溫品和補充營養(yǎng)：要選用鹽汽水、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等作為高溫飲料，飲水方式以少量多次為宜。還要準備毛巾、風油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品。此外，要制訂合理的膳食制度，膳食中要補充蛋白質(zhì)和熱量，維生素A、B1、B2、C和鈣。四是制訂合理的勞動休息制度。根據(jù)生產(chǎn)特點和具體條件，在保證工作質(zhì)量的同時，適當調(diào)整夏季高溫作業(yè)勞動和休息制度，增加休息和減輕勞動強度，減少高溫時段作業(yè)。如：實行小換班，增加工間休息次數(shù)，延長午休時間，適當提早上午工作時間和推遲下午工作時間，盡量避開高溫時段進行室外高溫作業(yè)等。對家遠的工人，可安排在廠區(qū)臨時宿舍休息等。職業(yè)病是一種人為的疾病。它的發(fā)生率與患病率的高低，直接反映職業(yè)病預防控制工作的水平。世界衛(wèi)生組織對職業(yè)病的定義，除醫(yī)學的涵義外，還賦予立法意義，即由國家所規(guī)定的“法定職業(yè)病”。我國政府規(guī)定，確診的法定職業(yè)病必須向主管部門和同級衛(wèi)生行政部門報告。凡屬法定職業(yè)病的患者，在治療和休息期間及在確定為傷殘或治療無效死亡時，均應按工傷保險有關規(guī)定給予相應待遇。有的國家對職業(yè)病患者，實行經(jīng)濟補償，故也稱為賠償性疾病。職業(yè)衛(wèi)生相關法律《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席第52號令，2011）《中華人民共和國塵肺病防治條例》（中華人民共和國國務院第105號令，1987）《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》（中華人民共和國國務院第352號令，2002）《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2010）國家安全監(jiān)管總局關于公布建設項目職業(yè)病危害風險分類管理目錄（2012年版）的通知（安監(jiān)總安健【2012】73號）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學有害因素》（GBZ2.1-2007）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）《建筑采光設計標準》（GB/T50033-2001）《建筑照明設計標準》（GB50034-2004） 《高毒物品目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)142號，2003）《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2007）《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范》（GBZ/T194-2007）《有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范》（GBZ/T195-2007）《職業(yè)病目錄》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號，2002）《勞動防護用品選