自然分娩與剖宮產(chǎn)課件

自然分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)缺點

安慶市宿松縣人民醫(yī)院戴華榮對于每個媽媽來說，分娩的過程總是非常難忘，做了母親，對于分娩的過程，無論在任何一個年齡階段，談論起經(jīng)歷都有很多感受，在分娩過程中和一個人出生以后的整個一生都會密切相關(guān)。分娩呢，實際上大家都比較清楚，它是一個生理過程。在人類自然繁衍過程中，它可以不借助其他的力量就能夠完成。用醫(yī)學名詞來定義就是有規(guī)律的宮縮開始，到胎兒胎盤臍帶羊水整個娩出的過程。一般24小時內(nèi)完成。分娩有兩種方式，一種是自然分娩，（經(jīng)陰道順產(chǎn)），一種是剖宮產(chǎn)。如何選擇？在正常情況下是順產(chǎn)好，只是在某些特殊情況下或者緊急情況下，可以采取剖腹產(chǎn)，到底應該采取剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，應該視情況而定，下面我們就來說說自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點。1.對于新生兒，歷史數(shù)個小時的宮縮使胎兒肺部不斷受壓鍛煉，在這個過程中，胎兒呼吸道內(nèi)積攢的羊水和粘液可被擠出，使新生兒在免除后立即有響亮的哭聲，出生后，肺部的并發(fā)癥明顯低于剖腹產(chǎn)兒。

2.陰道分娩的新生兒出生數(shù)分鐘后可裸體趴在媽媽的胸前，并進行吸吮動作，這種皮膚相貼的早接觸、早吸吮對母親喂養(yǎng)是主要的第一步，而孩子的吸吮動作能促進媽媽的子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，剖腹就不能做到這一點3.和剖宮產(chǎn)相比，他的傷害小，沒有麻醉意外，沒有子宮壁的傷口，因此出血也比較少，產(chǎn)后經(jīng)短時休息后感到輕松，活動自如，可以很方便照顧寶寶，不因傷口疼痛和禁食影響乳汁分泌，更不需要靜脈輸液治療限制活動，還可以盡早練習產(chǎn)后體操，對盡在恢復體型有好處。4.費用低：對于大部分人來說，生孩子的錢都不在乎，可在底下縣級醫(yī)院，依然有很多經(jīng)濟困難的人，如果一切順利，自然分娩在我們醫(yī)院大概2500元，剖宮產(chǎn)大概5000元左右，能節(jié)省一半的費用。剖宮產(chǎn)：醫(yī)生用手術(shù)的方法切開腹壁及子宮取出胎兒1.發(fā)展史：1878年成功的剖宮產(chǎn)問世，1881年古典式剖宮產(chǎn)術(shù)創(chuàng)立，1902年發(fā)明了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，1988年以來，以色列醫(yī)生Stark下腹壁橫切口在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)做出改進，形成新式剖宮產(chǎn)術(shù)。

剖腹產(chǎn)指針：A.頭盆不稱：很多巨大兒臨產(chǎn)后胎頭高浮，不能下降，宮頸口不開，需要性剖腹產(chǎn)術(shù)B.臀位C.抽搐：現(xiàn)在孕婦產(chǎn)檢正規(guī)，妊娠期高血壓疾病能及時發(fā)現(xiàn)并處理，子癇發(fā)病率很低，孕婦保健沒有開展之前，妊娠期高血壓發(fā)病率很高。一旦出現(xiàn)抽搐，孕婦及胎兒缺氧可導致胎兒窒息死亡，需及時剖宮產(chǎn)D.珍貴兒E.合并重大的內(nèi)科疾病如：心臟病，糖尿病巨大兒，慢性腎病，重型肝炎，惡性腫瘤等剖宮產(chǎn)優(yōu)點：1.由于某些原因絕對不能從陰道分娩時剖宮產(chǎn)可挽救母嬰生命2.剖宮產(chǎn)手術(shù)指針明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利3.如果試行選擇性剖宮產(chǎn)，與宮縮未開始之前就已施行手術(shù)，可以免除母親遭受陣痛之苦4.腹腔內(nèi)如有其他疾病時可一并處理。如合并卵巢囊腫子宮肌瘤均可同時切除5.做結(jié)扎手術(shù)也很方便6.對于已有不能保留子宮的情況，如嚴重感染、子宮破裂、多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時切除7.由于現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)安全性提高，許多妊娠并發(fā)癥妊娠合并癥的終止妊娠，臨床醫(yī)師選擇適時剖宮產(chǎn)術(shù)減少了合并癥對母兒的影響，如ICP；剖宮產(chǎn)的缺點：1.剖腹產(chǎn)對母體精神上肉體上都是個創(chuàng)傷2.手術(shù)過程中麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。3.手術(shù)是可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷臟內(nèi)其他器官，術(shù)后可能發(fā)生泌尿，呼吸、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。陰道分娩出血量在50-200ml，剖宮產(chǎn)生在200-300ml。4.手術(shù)即使平安無事，術(shù)后可能并發(fā)子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后出血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合，腸粘連，子宮內(nèi)膜異位癥等。5.術(shù)后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢，。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)的干擾，術(shù)后頭兩天，產(chǎn)婦胃腸道功能受影響，有術(shù)后脹氣，進食少，身體恢復和子宮復舊比陰道分娩慢，住院時間長7.感覺統(tǒng)和失調(diào)患者中的相當一部分是剖宮產(chǎn)兒，而且剖宮產(chǎn)兒可能發(fā)生的感覺