衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于嬰幼兒奶粉一線救治工作經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)關(guān)于超聲

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于嬰幼兒奶粉一線救治工作(gōngzuò)經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)（關(guān)于超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)的解釋）湖南省兒童醫(yī)院陳文娟第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

目的為了進(jìn)一步加強(qiáng)嬰幼兒奶粉事件患兒的醫(yī)療救治，及時(shí)總結(jié)(zǒngjié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并指導(dǎo)臨床救治工作，于2008年9月24日下午在北京召開一線救治工作經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

參會(huì)(cānhuì)人員北京、上海、甘肅?。盒耗I內(nèi)科專家各１名北京、浙江、山東(shāndōnɡ)、河南：泌尿外科專家各１名北京、湖北、江蘇、湖南：小兒B超專家各１名第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件會(huì)議(huìyì)內(nèi)容總結(jié)一線救治工作經(jīng)驗(yàn)討論并細(xì)化臨床標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)診療流程及方案第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件目前(mùqián)情況目前全國(guó)很多醫(yī)院尤其兒童醫(yī)院B超室進(jìn)行大量篩查工作，工作量非常大，很多醫(yī)院專門開辟地方(dìfāng)進(jìn)行篩查，每天檢查人數(shù)1000－2000多。很多地方(dìfāng)用上300多萬(wàn)元以上彩超進(jìn)行檢查。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

部分(bùfen)地方陽(yáng)性率很高、甚至有些母乳喂養(yǎng)孩子也查出了結(jié)石。對(duì)于這些泥沙樣結(jié)石或結(jié)晶是否有意義，多大才有診斷意義需要探討。很多醫(yī)院住院病人急增，可以出院的病人也不愿意出院．重癥標(biāo)準(zhǔn)入院標(biāo)準(zhǔn)出院標(biāo)準(zhǔn)需要確定．第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

泌尿系結(jié)石(jiéshí)B超檢查特點(diǎn)結(jié)石特點(diǎn)：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合(jíhé)系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，可探及結(jié)石后緣；第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件泌尿系結(jié)石(jiéshí)B超檢查特點(diǎn)重癥：雙腎腫大，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；梗阻時(shí)：腎盂(shènyú)腎盞擴(kuò)張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔或尿道內(nèi)，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管或尿道擴(kuò)張；第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件譚x女9月雙測(cè)結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍(fànwéi)較大，后方聲影不明顯第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍(fànwéi)較大，后方可見聲影x女10月第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件易順妍女7月9天結(jié)石(jiéshí)呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方可見淡聲影第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件女7月9天第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件臨床專家提議(tíyì)超聲檢查對(duì)結(jié)石(jiéshí)大小進(jìn)行超聲標(biāo)準(zhǔn)界定對(duì)梗阻界定第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

新的超聲診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)多切面顯示腎盂、腎盞內(nèi)大于等于4mm團(tuán)狀強(qiáng)回聲(huíshēng)伴或不伴聲影診斷腎結(jié)石。腎盂合并腎盞擴(kuò)張?zhí)崾竟Ｗ?。第十五?yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

嬰幼兒腎積水正常(zhèngcháng)嬰兒腎盂內(nèi)有時(shí)可顯示液暗區(qū)，最大前后經(jīng)小于10mm。動(dòng)態(tài)觀察無(wú)進(jìn)行性增大。大于10mm，并進(jìn)行性增加可診斷腎盂積水第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件嬰幼兒腎積水分度輕度腎積水：腎盂擴(kuò)張大于10mm。中度腎積水：腎盂腎盞擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)變薄、呈煙斗征。重度腎積水：腎盂、腎盞高度(gāodù)擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)呈膜樣，腎切面可呈囊腫。輕度腎盂積水可定期隨訪觀察、中重度腎積水需治療。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件輸尿管、膀胱(pángguāng)、尿道結(jié)石及梗阻由于較少出現(xiàn)假陽(yáng)性，按常規(guī)(chángguī)標(biāo)準(zhǔn)診斷。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件中度(zhōnɡdù)腎積水第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件重度第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件

B超復(fù)查(fùchá)時(shí)間門診(ménzhěn)患兒3個(gè)月。住院患兒2－4周有癥狀隨診。第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件謝謝(xièxie)謝謝(xièxie)！第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于嬰幼兒奶粉一線救治工作經(jīng)驗(yàn)研討會(huì)（關(guān)于超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)的解釋）。目的。對(duì)于這些泥沙樣結(jié)石或結(jié)晶是否有意義，多大才有診斷意義需要探討。很多醫(yī)院住院病