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文檔簡(jiǎn)介
局部解剖學(xué)
南華大學(xué)解剖學(xué)教研室何慧第十二講
上肢1《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!概述
境界與分區(qū)上肢基本層次結(jié)構(gòu)上肢的主要局部結(jié)構(gòu)
一、腋腔二、肱骨肌管
三、肘腔2《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!概述上肢借肩、腋區(qū)與頸、胸和背相連,骨骼輕巧,關(guān)節(jié)形式各異、活動(dòng)度大,肌肉數(shù)多、肌形細(xì)小,高度分化,運(yùn)動(dòng)靈活。3《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!分區(qū)肩部臂部肘部前臂手部肩胛區(qū)腋區(qū)三角肌區(qū)臂前區(qū)臂后區(qū)肘前區(qū)肘后區(qū)前臂前區(qū)前臂后區(qū)手腕手掌手指4《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!淺V特點(diǎn)
(1)皮下V網(wǎng)(2)頭V、貴要V、肘正中V、前臂正中V(3)與深V交通2、淺筋膜內(nèi)有脂肪、皮N、淺V、淺淋巴結(jié)等
1、皮膚厚薄因部位不同而不同,伸側(cè)厚于屈側(cè),關(guān)節(jié)區(qū)皮膚松馳。5《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!肘正中靜脈:
多呈“H”型有時(shí)呈“M”型
前臂正中靜脈注入
變異多,注射、輸液、采血處6《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!3、深筋膜臂筋膜從內(nèi)、外側(cè)發(fā)出“肌間隔”附著于肱骨,該肌間隔與肱骨形成“臂部骨筋膜鞘”前臂筋膜向內(nèi)、外伸入并分別愈著尺、橈骨形成“肌間隔”,其肌間隔與骨形成“前臂骨筋膜鞘”7《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!臂前骨筋膜鞘屈肌群(肱二頭肌、肱肌、喙肱?。?/p>
血管N束(肱A、肱V、肌皮N、正中N、尺N上段、橈神經(jīng))8《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!前臂前骨筋膜鞘
前臂后骨筋膜鞘前臂骨筋膜鞘9《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!前臂后骨筋膜鞘伸肌群(10塊)血管N束
骨間后血管N束10《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!上肢的主要局部結(jié)構(gòu)一、腋腔二、肱骨肌管
三、肘腔11《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!(二)腋腔構(gòu)成(一頂一底四壁)
頂
肩胛骨上緣、鎖骨中段1/3、第1肋骨
底
皮膚、淺筋膜、深筋膜
前壁皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大、小肌和鎖胸筋膜內(nèi)側(cè)壁
上4位肋骨及肋間肌和前鋸肌外側(cè)壁
肱骨近段、喙肱肌肱二頭肌短頭后壁
肩胛下肌、大圓肌、背闊肌及肩胛骨
12《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!四邊孔:
上界—
肩胛下肌和小圓肌
下界
—大圓肌、背闊肌
內(nèi)界
—肱三頭肌長(zhǎng)頭外界
—
肱骨外科頸
內(nèi)有
腋N、旋肱后A、V通過13《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!1.腋A
以胸小肌為標(biāo)志分3段段胸上A第二段胸肩峰A胸外側(cè)A第三段旋肱前A旋肱后A肩胛下A旋肩胛A胸背A14《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!臂叢鎖骨下部的分支1)肌皮神經(jīng)15《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!3)尺神經(jīng)16《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!5)橈神經(jīng)17《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!3.腋A、V、臂叢之間的毗鄰關(guān)系1.腋A段
腋V:前內(nèi)側(cè)臂叢—腋A后外側(cè)
2.腋A第二段
腋V—前內(nèi)側(cè)臂叢分成:內(nèi)、外、后三束包繞腋A
3.腋A第三段
腋V—內(nèi)側(cè)臂叢五個(gè)分支(腋N、肌皮N、橈N、尺N、正中N)包繞腋A18《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!腋鞘由頸深筋膜深層即椎前層向下外方延續(xù)包繞腋血管和臂叢構(gòu)成,亦稱頸腋管。鎖骨下部臂叢麻醉,即將麻醉劑注入此鞘內(nèi)。19《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!三、肘腔1、肘窩(三角形間隙)(1)境界上界
肱骨內(nèi)、外上髁間連線外側(cè)界
肱橈肌內(nèi)側(cè)界
旋前圓肌深面
肱肌、旋后肌淺面
皮膚、淺筋膜、肘筋膜及肱二頭肌腱膜20《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!肘后三角:肘關(guān)節(jié)伸直時(shí),鷹嘴與肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)三點(diǎn)呈尖向下的等腰三角形。肘后區(qū):
肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨內(nèi)、外上髁骨折時(shí),三者的等腰三角形關(guān)系發(fā)生改變。
21《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!22《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!境界
以鎖骨外1/3、肩峰、第7頸椎棘突連線與頸部分界以三角肌前、后緣,腋前、后襞下緣中點(diǎn)連線與胸、背部分界境界與分區(qū)23《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!上肢基本層次結(jié)構(gòu)1、皮膚2、淺筋膜3、深筋膜4、肌層5、骨24《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!頭V
——起自手背V網(wǎng)橈側(cè)—前臂前區(qū)外側(cè)—肘窩外側(cè)—肱二頭肌外側(cè)—三角肌、胸大肌間溝—穿鎖胸筋膜—腋V
貴要V
——起自手背V網(wǎng)的尺側(cè)—前臂前區(qū)內(nèi)側(cè)—肘窩內(nèi)側(cè)—肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝—穿深筋膜—肱V(臂中份)或腋V
25《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!3、深筋膜腋筋膜肘筋膜臂筋膜前臂筋膜腕前部筋膜淺層—腕掌側(cè)韌帶深層—屈肌支持帶(腕橫韌帶)
腕背部筋膜:伸肌支持帶(腕背側(cè)韌帶)
26《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!臂部骨筋膜鞘臂前骨筋膜鞘臂后骨筋膜鞘27《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!臂后骨筋膜鞘
伸肌群(肱三頭?。┭躈束(肱深A(yù)、V、橈N和尺N下段)28《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!前臂前骨筋膜鞘
屈肌群(9塊)血管N束(4個(gè))橈血管N束尺血管N束正中血管N束骨間前血管N束
29《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!臨床
當(dāng)大量肌挫傷或敷料包扎過緊時(shí),鞘內(nèi)肌肉水腫,壓力過高,其血供及血液回流障礙形成“骨筋膜鞘綜合征”
。
治療縱行切開骨筋膜鞘減壓骨筋膜鞘30《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!一、腋腔(一)位置、形態(tài)
位于肩關(guān)節(jié)下方,臂上部與胸外側(cè)壁之間,呈四棱錐體形。腋窩腋腔31《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!三邊孔:
上界
—
肩胛下肌和小圓肌
下界
—
大圓肌
外側(cè)界
—
肱三頭肌長(zhǎng)頭
內(nèi)有
旋肩胛A、V通過腋腔后壁肌形成的二個(gè)孔32《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!(三)腋腔內(nèi)容
大量疏松結(jié)締組織
腋A及其分支
腋V及其屬支
臂叢及其分支
腋淋巴結(jié)群
腋鞘(腋腔臂叢阻滯麻醉)33《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!3干6股3束外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束前股后股上干中干下干根干股束5根C5~T1前支2.臂叢及其分支5大分支肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)C5C6C7C8T134《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!2)正中神經(jīng)35《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!4)腋神經(jīng)36《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!6)胸長(zhǎng)神經(jīng)7)胸背神經(jīng)8)胸外側(cè)神經(jīng)9)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)10)肩胛下神經(jīng)11)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)12)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)37《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!前群(胸肌淋巴結(jié)群)
位于胸大M深面,胸小M下緣沿胸長(zhǎng)N、胸外側(cè)A排列后群(肩胛下淋巴結(jié)群)
沿肩胛下血管(胸背A、旋肩胛A)、胸背N排列外側(cè)群沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列中央群
位于腋腔底尖群(鎖骨下群)
位于鎖胸筋膜深面,胸小M與鎖骨之間鄰胸肩峰A、V、頭V、胸內(nèi)、外側(cè)N4.腋淋巴結(jié)群(位置、收集范圍)38《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!又名橈N管,肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭及長(zhǎng)頭與肱骨后面橈N溝形成肱骨中份后面的管道,內(nèi)有橈N、肱深A(yù)、V。二、肱骨肌管39《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!肱二頭肌腱內(nèi)側(cè):
肱A及兩條伴行V正中N肘深L結(jié)(肱A分叉處)肱二頭肌腱外側(cè):
前臂外側(cè)皮N橈N(2)內(nèi)容
(肱二頭肌腱是肘窩中心標(biāo)志)40《hh上肢局解》課件共42頁,您現(xiàn)在瀏覽的
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