風(fēng)濕病從五臟論治

風(fēng)濕病從五臟論治、從肝論治《內(nèi)經(jīng)》云："諸筋者，皆屬于節(jié)","膝為筋之府","肝主筋"。筋和肌肉的收縮和弛張，肢、體、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的屈伸或轉(zhuǎn)側(cè)主要賴于肝血的滋養(yǎng)。肝的功能失于疏泄，一則肝血不足，筋失所養(yǎng),則關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不利；二則肝氣郁滯，氣滯則水滯，水濕停于關(guān)節(jié)，可見關(guān)節(jié)腫脹屈伸不利。如"鶴膝風(fēng)"，為肝失疏泄，氣血運(yùn)行不暢，水濕停滯所致。治療當(dāng)從肝論辨，方選四逆香佛之花湯。藥用柴胡1Og，白巧10g，甘草飩，中只殼1飩，香橡1飩，佛手10g，玫瑰花10g，代代花10g，黃苓飩，絲瓜絡(luò)10g。此法疏肝理氣解郁，使氣行則血行，氣行則水行。又如"風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎"之兩膝關(guān)節(jié)疼痛可選用逍遙散治之，具有疏肝養(yǎng)血之功，使肝血充盈，筋得所養(yǎng)，關(guān)節(jié)病，變自愈。二、從腎論治《內(nèi)經(jīng)》云："腎主骨"，"骨者，髓之府"，"腎主身之骨髓"。骨指人體的骨悟，是入體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分。肌肉和筋的收縮弛張，促使關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)從而表現(xiàn)軀體的運(yùn)動(dòng)。腎藏精，精生髓，髓又能養(yǎng)骨，故有“腎生骨髓，其充在骨"的說法。如腎精虧虛，骨髓空虛，則骨略軟弱無力，骨質(zhì)脆弱，出現(xiàn)骨質(zhì)常，失疏松，脊柱強(qiáng)直，韌帶骨化，兩慨瞎關(guān)節(jié)變形為主的病變。又腎陽為一身之陽，主溫照，腎陽一虛，虛寒內(nèi)生，外邪容易侵犯人體。風(fēng)濕類疾病多為頑疾，久病人腎。因此，這類疾病應(yīng)當(dāng)從腎論治。如"強(qiáng)直性脊柱炎"，中醫(yī)稱"骨痹"、"腎痹"，與［腎有密切關(guān)系。臨證常用補(bǔ)陰益氣煎、強(qiáng)直經(jīng)驗(yàn)方（淫羊霍20g,巴載天20g,肉歡蓉30g,狗-脊|30g,熟地10g,山藥10g,山英肉10g,夜言苓10g,拘豐己子10g,jll牛膝15g）等，每每獲得I較好療效。!三、從脾論治|《內(nèi)經(jīng)》云："脾主四肢","脾主身之肌肉","諸濕腫滿皆屬于脾","諸痊項(xiàng)強(qiáng)川皆屬于濕"。；風(fēng)濕病從脾論治原理有二：一是脾主肌肉。牌為氣血生化之源，全身的肌肉依靠脾胃運(yùn)化水谷精微|的營養(yǎng)。人體各種形式的運(yùn)動(dòng)均需肌肉、筋膜和骨節(jié)的協(xié)調(diào)合作，但主要靠肌肉的舒縮活動(dòng)來完:成。同時(shí)，脾胃與筋有著密切關(guān)系，如《內(nèi)經(jīng)》云："食氣人胃，散精于肝，淫氣于筋。"人!以水谷為本，脾胃為水谷之海，氣血生化之源。脾胃健旺，化源充足，氣血充盈，則肝有所|滋，筋有所養(yǎng)。若脾被濕困，或脾胃虛弱，化源不足，筋失所養(yǎng)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變。臨證常用|歸民建中湯，就是從調(diào)理脾胃著手，血?dú)獬溆?，筋脈肌肉得養(yǎng)，關(guān)節(jié)病變自愈。二是脾虛生I濕。水濕停聚，聚于關(guān)節(jié)而為病。仲景云："太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名溫痹。:濕痹之侯，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便。"又云："若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微:似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。"（《金匱要略》）說明濕有內(nèi)濕外溫，外溫者汗之，內(nèi)溫者利之。|ii伍i正常用胃苓湯治療風(fēng)濕病就是從脾著手，使?jié)裥暗萌?，脾胃功能得以恢?fù)正常。|四、從心論治|《內(nèi)經(jīng)》云："i者血者，皆屬于心”,”心’主身之血脈”,”心者,其充在血脈”,”夫脈者，血之；府也”。心主血脈是指全身的了血液都靠心氣的推動(dòng)運(yùn)行全身，無處不到，環(huán)周末休，外而肌|膜皮毛，內(nèi)而五臟六腑。心氣充沛，血液才能正常的運(yùn)行，心氣不足，血脈虧虛，脈道不利，|血流不暢，則出現(xiàn)不榮則痛，或氣血痕滯，血脈蛋阻，不通則痛。其關(guān)節(jié)部位多表現(xiàn)手少i陰；心經(jīng)循行路線。如"類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛，脈見沉細(xì)或結(jié)代，可I用炙甘草湯?！憋L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，心悸，可用民脈三妙湯，這些都是從心:人手j補(bǔ)益氣血，使心主血脈功能正常，氣血通暢，通則不痛。i五、從肺論治《內(nèi)經(jīng)》云："肺之合皮也，其榮毛也","虛邪之中人也，始于皮膚，皮膚緩則膜理開，開則邪從毛發(fā)人，人則抵深"。皮膚為覆蓋在人休表面，直接與外界環(huán)境相接觸的部分。皮膚為一身之表，具有保護(hù)肌表，抵御外邪的作用。肺主宣發(fā)，能將衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身，以溫養(yǎng)皮毛。肺氣虧虛，肌表不固，外邪易侵。因肺