醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點!1.X線的特性（1）X線具有穿透性（2）X線具有熒光作用（3）X線具有感光效應(yīng)：

診斷第一章總論（5）X線在均勻、各向同向的介質(zhì)中，直線傳播（6）X線不帶電，它不受外界磁場或電場的影響CT值XCTHU第二章呼吸系統(tǒng)前后肋骨相差4個肋間，如第6前肋相當于第10后肋的高度※1.肺野充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較透明的區(qū)域。2、4肋骨前端下緣劃一水平線，將肺野分為上、中、下三野?！?.肺門：2-41-2cm。肺紋理定義：肺紋理是自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影。脈的分支影?？v隔以第4、8胸椎椎體下緣劃兩條水平線，分成上、中、下縱隔。中縱隔。膈右膈頂較左膈頂高1~2厘米。肋膈角：指膈肌與側(cè)胸壁之間的夾角。阻塞性肺氣腫：X（局限性和彌漫性）肺體積增大，肺野透明度增加，肺紋理稀疏X線表現(xiàn)：阻塞遠端的肺組織體積縮小，密度增高，周圍結(jié)構(gòu)呈向心性移位。（炎性實變）X線表現(xiàn)：密度略高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊，可擴散至整個肺葉。右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）確定心臟有無增大最簡便的方法：心胸比率法※主動脈型心：心影呈靴形，主動脈迂曲增寬，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狹窄由于瓣口面積減小，舒張期左房壓力增加導(dǎo)致左房擴大，左房壓力繼續(xù)升高脈，引起肺靜脈壓升高—肺淤血；同時肺動脈為克服阻力，肺動脈壓相應(yīng)增高，肺小動脈收縮，加重右心室負荷，導(dǎo)致右心室擴大?！鵛線表現(xiàn)①梨型或二尖瓣型心臟；②左心房增大；③右心室增大；④肺淤血及間質(zhì)性肺水腫；⑤肺動脈段突出第四章消化系統(tǒng)造影檢查：造影劑醫(yī)用硫酸鋇（）稠鋇看粘膜像（2）稀鋇看充盈像食管三個生理壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房壓跡胃※分型胃腸※1.龕影：龕影(niche)胃腸（多見于胃潰瘍）2.憩室（diverticulum）：由于鋇劑經(jīng)過胃腸道壁局部薄弱或外在牽拉使管壁各層向外突出的囊袋影，（多見于食管、十二指腸降部、小腸、結(jié)腸3.充盈缺損（fillingdefect)該處不能被鋇劑充填而形成的影像。(多見于腫瘤性病變）食管靜脈曲張※X線表現(xiàn)典型征象為串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；食管癌X線表現(xiàn)（1）管腔狹窄和擴張！不規(guī)則的龕影！充盈缺損！粘膜皺襞中斷，代之以腫瘤表面雜亂不規(guī)則的影像！受累食管局限性僵硬消化系統(tǒng)潰瘍胃潰瘍好發(fā)于胃體小彎角切跡附近。X線表現(xiàn)：直接征象－－代表潰瘍本身的改變；龕影良性潰瘍粘膜線：龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透明線；項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如一個項圈；狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸?！b別診斷：良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷良性惡性良性惡性龕影形狀尖角；龕影位置突出于胃輪廓之外；位于胃輪廓之內(nèi)；龕影周圍口部征、狹頸征；隙征；部；附近胃壁柔軟，有蠕動波；僵硬，峭直，蠕動消失；十二指腸潰瘍潰瘍多在球后壁。X線表現(xiàn)直接征象：龕影胃癌胃癌依其形態(tài)可分為:①蕈傘型：腫瘤向腔內(nèi)生長，呈菜花狀。②浸潤型：腫瘤沿胃壁各層浸潤，使胃壁僵硬。③潰瘍型：腫瘤深達肌層，胃壁上形成巨大潰瘍。X線表現(xiàn)胃腔內(nèi)充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則-多見于蕈傘型。腔內(nèi)龕影-潰瘍型。粘膜皺襞局限性破壞、中斷、消失。胃腔變形、狹窄，胃壁僵硬-浸潤型。急腹癥檢查方法：X線平片X線表現(xiàn)X主要征象。以立位或坐位檢查最為理想。膈下游離氣體→呈新月形透明區(qū)。腸梗阻基本X線征象腸腔內(nèi)充氣擴張→梗阻3小時以后出現(xiàn)腸腔內(nèi)液平面→梗阻6小時以后出現(xiàn)液平面透視下可有波動24X肝臟的分葉、分段肝左右葉：以膽囊窩與下腔靜脈左緣的連線肝細胞癌※病理巨塊型：腫塊直徑≥5cm，形態(tài)不規(guī)則結(jié)節(jié)型：腫瘤直徑＜5cm，類圓形彌漫型：結(jié)節(jié)較小，密布全肝小肝癌：單一結(jié)節(jié)，直徑≤3cm或二個結(jié)節(jié)瘤徑之和＜3cm\—第五章泌尿生殖系統(tǒng)—排泄性尿路造影尿路顯影，以觀察其有無器質(zhì)性和功能性改變。泌尿系結(jié)核（腎自截全腎鈣化造影表現(xiàn)A、腎盂、腎盞顯影遲緩，密度低，甚至不顯影。B腎癌X線表現(xiàn)A、腎影增大，邊緣凸出，呈分葉狀，偶可見鈣化影。B子宮輸卵管造影表現(xiàn)立位：正常節(jié)育環(huán)，應(yīng)在恥骨聯(lián)合上方2-6cm，正中線左右3cm。第六章骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變表現(xiàn)（一）骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)：骨密度減低；骨小梁變細、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄。（二）骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁與骨皮質(zhì)邊緣模糊（三）骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)：皮質(zhì)表層的破壞呈蟲蝕狀。嚴重時表現(xiàn)為大片缺失。（四）骨質(zhì)增生硬化X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄。（五）骨膜增生X線表現(xiàn)：殘留的骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變，稱骨膜三角（Codman三角。X線征象骨折線：不規(guī)則透亮線（直接征象）骨密度增高帶小骨片（塊）影④骨小粱扭曲，骨皮質(zhì)部分斷裂colles3cm遠端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。脊柱骨折：多見于胸腰段，椎體壓縮性骨折椎體楔形變骨小梁排列紊亂脊柱成角畸形脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)①骨質(zhì)破壞，椎體楔形變，②椎間隙變窄或消失：椎體融合③后突畸形：晚期④冷膿腫：腰大肌膿腫骨軟骨瘤（外生骨疣：①局部可觸及硬性腫物②背離關(guān)節(jié)面生長，長骨干骺端發(fā)生多見骨巨細胞瘤（破骨細胞瘤）X腫瘤位于骨端，呈皂泡狀改變；骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端關(guān)節(jié)強直骨性強直: 多見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎愈合后。纖維性強直: 見于關(guān)節(jié)結(jié)核脊椎退行性骨關(guān)節(jié)病：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化和關(guān)節(jié)間隙變窄。可連成骨橋。X線檢查

第七章乳腺1、軸位（C：上、下位或頭、足位2、側(cè)位(ML)：內(nèi)、外位3、側(cè)斜位（MLBI-RADS乳腺分型脂肪型少量腺體型多量腺體型基本病變（一）腫塊（二）三)局限性不對稱致密（四）結(jié)構(gòu)扭曲（五）導(dǎo)管征（六暈圈征（七）皮膚增厚（酒窩征（八）乳頭凹陷和漏斗征（九）血運增加（十）淋巴結(jié)的侵犯（十一）乳腺導(dǎo)管造影：充盈缺損良惡性腫塊鑒別良性惡性形態(tài)規(guī)則,呈圓形或卵圓形不規(guī)則,圓形或分葉狀密度等腺體或略高于腺體多數(shù)高于腺體邊緣光滑,整齊常有毛刺,浸潤,不光滑大小大于或等于臨床測量94%小于臨床測量乳腺癌腫塊局限致密浸潤鈣化結(jié)構(gòu)扭曲陽性導(dǎo)管征暈圈征皮膚增厚酒窩征)乳頭內(nèi)陷、漏斗征血供增加彗星尾征淋巴結(jié)增大第八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法首選：腦CT星形細胞瘤CT表現(xiàn)、II級星形細胞瘤：平掃：均勻低密度，邊界不清，周圍水腫少見，占微效應(yīng)輕。增強：I級無明顯強化，II級可表現(xiàn)為連續(xù)或斷續(xù)環(huán)狀強化，少數(shù)可有壁結(jié)節(jié)或花環(huán)狀強化。III、IV級星形細胞瘤平掃：密度不均，高低等混雜密度，瘤周水腫常見，占位效應(yīng)明顯。增強：均有強化，不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強化。小腦星形細胞瘤：部位：多位于小腦半球，少數(shù)在小腦蚓部。占位效應(yīng)。增強：不強化或壁結(jié)節(jié)強化腦膜瘤起源自蛛網(wǎng)膜粒細胞。大多數(shù)居腦外CT表現(xiàn)顱內(nèi)血腫按部位硬膜外血腫硬膜下血腫按時間急性亞急性慢性硬膜外血腫顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬膜之間。損傷部位多伴有骨折。血腫范圍局限，不跨越顱縫。典型血腫呈雙凸透鏡形。昏迷清醒—昏迷。CT表現(xiàn)：顱骨內(nèi)板下方梭形高密度影，邊界清楚銳利。可有占位效應(yīng)。多伴有鄰近部位骨折。硬膜下血腫血腫積聚于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間。無顱骨骨折或骨折位于受傷處。血腫范圍廣，多位于額顳部，跨越顱縫。診斷與鑒別診斷：硬膜下與硬膜外血腫鑒別范邊緣骨跨顱形態(tài)腦挫作用點圍折縫傷硬膜外小光滑多極少梭形少同側(cè)硬膜下大波浪少常見新月形多同、對側(cè)腦梗死：腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死。CT平掃腦組織內(nèi)低密度，2~3周，模糊效應(yīng)CT增強掃描：增強方式:不均勻腦回狀、條狀、