電擊傷后心功能不全一例

TheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityTheSecondClinicalMedicalSchoolofNanjingMedicalUniversity南京醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院科室心內(nèi)科電擊傷后心功能不全一例電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!基本資料虞某，男，32歲，反復(fù)咳嗽氣喘一月入院無高血壓、糖尿病病史09年因電擊傷致多處皮膚深度灼傷，后致瘢痕查體：BP150/100mmHg，兩肺底濕羅音，心界擴(kuò)大，心率109次/分，未及雜音電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!入院檢查血常規(guī)生化甲功全套凝血常規(guī)電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!動態(tài)心電圖電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!心超LAD54mmLVDd65mmEF29%電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!診斷擴(kuò)張型心肌病心功能III級高血壓2級電擊傷電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!三月后復(fù)查電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!2012ESC急慢性心力衰竭診治指南對有癥狀的心衰(NYHAII-IV級)和左室收縮功能不全心衰患者治療的推薦推薦推薦類別證據(jù)水平參考文獻(xiàn)第1步推薦ACEI(或ARB),β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑中的一種或多種作為一二三線治療,因?yàn)槟軌蛎鞔_獲益(降低心衰住院和過早死亡風(fēng)險(xiǎn))IA87,108-111對EF降低還沒用ACEI或ARB的患者，只要血壓和腎功能允許，應(yīng)盡快啟動這種治療。在患者出院前，劑量盡可能上調(diào)，并計(jì)劃在出院后完成劑量上調(diào)。電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!電擊傷的定義電擊傷是超過一定極量的電流通過人體,產(chǎn)生機(jī)體損傷或功能障礙。對人體引起損傷的程度,與電流的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率、電壓的高低、接觸部位的電阻、接觸時間的長短、電流在人體內(nèi)的徑路以及接觸時人體功能狀態(tài)等有關(guān)電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!心電圖竇性心動過速電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!胸片心臟擴(kuò)大，肺淤血電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!核素心肌顯像左室下壁近心尖心肌核素分布下降，左室擴(kuò)大，左室收縮功能下降電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!治療方案培哚普利4mgqd----8mgqd比索洛爾2.5mgqd曲美他嗪20mgtid電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!LAD54mmLVDd65mmEF29%LAD44mmLVDd56mmEF54%電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!出院前和長期管理

?計(jì)劃隨訪策略?編入疾病管理方案，教育和啟動適宜的生活方式調(diào)整?計(jì)劃上調(diào)/優(yōu)化改變疾病藥物的劑量?確保評估適宜的裝置治療?預(yù)防早期再入院電擊傷后心功能不全一例共18頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!電擊傷的心臟損害患者電擊傷后,心肌損傷嚴(yán)重,心肌壞死,局部瘢痕形成,心肌收縮功能下降,心臟擴(kuò)大。局部瘢痕形成,導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)受損,出現(xiàn)心律失常。因局部心肌壞死嚴(yán)重,導(dǎo)致心肌舒縮障礙,心室重塑,心臟擴(kuò)大,心功能下降。心律失常會導(dǎo)致心室充盈不足直接導(dǎo)致心輸出量下降。心輸出量也可因房室活動協(xié)調(diào)性紊亂,妨礙心室射血功能。而