中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格胸心外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(103)-真題-無(wú)答案

（中級(jí)2021年(103)(總分75.56,考試時(shí)間120分鐘)不定項(xiàng)選擇A1/A2題型MODS呈現(xiàn)高分解代謝和高動(dòng)力循環(huán)時(shí)，心血管的表現(xiàn)是心排出量升高，外周阻力升高心排出量升高，外周阻力下降心排出量下降，外周阻力下降心排出量正常，外周阻力升高心排出量下降，外周阻力正常急性腎衰竭少尿期，水、電解質(zhì)代謝紊亂不會(huì)出現(xiàn)的是高鉀、高鎂血癥高鈣、高鈉血癥高磷、低鈣血癥低鈉、低氯血癥水中毒、酸中毒關(guān)于ARDS的病理生理改變特點(diǎn)，下列不正確的是嚴(yán)重二氧化碳潴留肺順應(yīng)性降低肺間質(zhì)水腫大量肺分流嚴(yán)重低氧血癥以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)病毒性肝炎多發(fā)性肝囊腫化學(xué)物中毒W(wǎng)ilsonBudd-Chiari綜合征嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重感染歲，診斷為慢性腎衰竭2335.7mmol/L，血肌酐均高于707μmolL肌酐清除率低于5ml/mi。詳細(xì)追問(wèn)患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎多囊腎腎硬化糖尿病性腎小球硬化急性腎功能衰竭少尿期，電解質(zhì)代謝紊亂不包括高鉀血癥高鈣血癥高鎂血癥低鈉血癥低氯血癥男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2。既往無(wú)潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮胃潰瘍出血應(yīng)激性潰瘍十二指腸潰瘍出血食管胃底靜脈曲張破裂出血出血性胃炎擠壓綜合征最常引起急性腎衰竭呼吸困難心力衰竭昏迷肝缺血壞死有關(guān)一期速發(fā)型MODS的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是周后出現(xiàn)膿毒癥，繼發(fā)ARDS和ARF小時(shí)后出現(xiàn)ARDSARFAHFARFDIC36小時(shí)搶救無(wú)效死亡輸血發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，無(wú)尿，第2天出現(xiàn)ARDS和ARF腸梗阻中毒性休克心臟驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后42小時(shí)發(fā)生ARDS和ARF急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，需緊急處理的電解質(zhì)紊亂是低氯血癥低鈉血癥低鈣血癥高鉀血癥高鎂血癥ARDS時(shí)出現(xiàn)Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞受損，表面活性物質(zhì)減少，可引起的病理改變是肺不張、肺泡萎陷肺水腫肺內(nèi)含鐵血黃素沉著肺小葉間隔增寬肺淤血"，呈嗜睡狀，但可喚醒，表明其癥狀屬于肝性腦?、穸雀涡阅X?、蚨雀涡阅X?、蠖雀涡阅X?、舳却x性酸中毒2335.7mmol/L，血肌酐均高于列哪項(xiàng)疾病淀粉樣變性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎彌漫性血管炎骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的胃潰瘍

肌酐清除率低于5ml/min?，F(xiàn)患者要求腎臟移植，術(shù)前需要排除下急性腎功能衰竭少尿期，尿比重一般在A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，T39(120～140)／(70～80)mmHg。輕240ml／h根據(jù)患者情況，尿量減少的最可能原因是補(bǔ)液量不足脫水血液濃縮尿管不通暢急性腎衰竭急性重癥創(chuàng)傷患者在多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS12小時(shí)16小時(shí)18小時(shí)20小時(shí)24小時(shí)MODS不易早期診斷的器官或系統(tǒng)是心血管腦腎肝、胃腸、血液凝固系統(tǒng)肺下列急性腎衰竭無(wú)尿期的治療原則中，不正確的是控制入水量和電解質(zhì)，量出為入、寧少勿多高蛋白、低熱量、高纖維素飲食早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿預(yù)防和治療高鉀血癥防治感染、糾正體液代謝紊亂急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查中，不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是ALTAST增高，血膽紅素增高彌漫性肝壞死時(shí)ALTAST增高尤甚血小板降低，白細(xì)胞增高血清肌酐和尿素氮可增高電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡歲，因高溫下劇烈運(yùn)動(dòng)30、無(wú)汗、意識(shí)障礙30分鐘急診收入ICU。經(jīng)積極治療1，肌紅蛋白，血鉀6.0mmol/L，。臨床診斷勞力型熱射病。此時(shí)，對(duì)該患者進(jìn)行血液凈化治療的目的中，不包括清除橫紋肌溶解成分無(wú)尿，清除過(guò)多的水清除膽紅素、尿素、肌酐等毒性物質(zhì)清除多種細(xì)胞因子，減輕炎癥反應(yīng)維持電解質(zhì)穩(wěn)定2335.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。患者行腎移植手術(shù)，已經(jīng)成為一種定式手術(shù)，下列說(shuō)法不正確的是移植腎通常放在髂窩移植腎進(jìn)行的是腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈的端端吻合移植腎進(jìn)行的是腎動(dòng)脈與髂內(nèi)動(dòng)脈的端側(cè)吻合移植腎進(jìn)行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合輸尿管經(jīng)過(guò)一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，防止尿液回流發(fā)生MODS的高危因素，正確的是各種外科感染引起的膿毒癥創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血各種原因的休克、心搏驟停復(fù)蘇后合并臟器壞死或感染的急腹癥以上都是48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，T39(120～140)／(70～80)mmHg。輕240ml／h為明確診斷，首先要做的檢查是腹部B超血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力血細(xì)菌培養(yǎng)血尿素氮、血肌酐檢查腎排泄造影在MODS的初步診斷中，下列哪項(xiàng)不符合器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)心臟：心動(dòng)過(guò)速，心律失常肺臟：呼吸加快、窘迫、發(fā)紺，需吸氧和輔助呼吸腎臟：無(wú)血容量不足的情況下表現(xiàn)尿少胃腸道：進(jìn)展時(shí)有食欲減退、消化不良及腹瀉肝臟：進(jìn)展時(shí)呈黃疸，神志失常急性腎衰竭多尿期的每日補(bǔ)液量，一般為前一天尿量的A.相等量B.1/3或1/4量C.2/3或1/2量D.1/4或1/5量E.1/5或2/6量下列ARDS的綜合治療措施中，錯(cuò)誤的是呼吸機(jī)輔助治療糾正低血容量，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)酌情選用心血管活性藥物有效控制感染持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病的治療措施中，不會(huì)采用的是應(yīng)用硫噴妥鈉過(guò)度通氣34～35℃腹膜透析積極治療原發(fā)病不宜采用的是葡萄糖溶液脂肪乳劑)左旋多巴廣譜抗生素創(chuàng)傷后發(fā)生MODS，最早及最常累及的器官是A.肝 B.腎C.肺 D.心E.胃腸ARDS的病理生理特點(diǎn)，不包括嚴(yán)重二氧化碳潴留肺順應(yīng)性降低肺間質(zhì)水腫大量肺分流嚴(yán)重低氧血癥48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，T39(120～140)／(70～80)mmHg。輕240ml／h臨床觀察中，最有價(jià)值的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是神志變化體溫變比血壓變化每小時(shí)尿量變化血電解質(zhì)變化多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是A.腎臟 B.肺臟C.肝臟 D.心臟E.胃腸腎毒性物質(zhì)可引起急性腎衰竭，下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不具有腎毒性四氯化碳、鉍、汞、磺胺慶大霉素X線造影劑蛇毒青霉素(PEEP)的并發(fā)癥和副作用肺泡破裂、氣胸降低心排出量，影響肝、腎功能顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷在MODS初步診斷中，有關(guān)各器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，不正確的是心臟：心動(dòng)過(guò)速，心律失常肺臟：呼吸加快、窘迫、發(fā)紺，需吸氧和輔助呼吸腎臟：無(wú)血容量不足的情況下表現(xiàn)尿少胃腸道：進(jìn)展時(shí)嘔血、便血、腹脹肝臟：進(jìn)展時(shí)呈黃疸，神志異常(PEEP)可能的并發(fā)癥和副作用，不包括下列哪項(xiàng)肺泡破裂、氣胸降低心排血量，影響腎、肝功能顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，T39(120～140)／(70～80)mmHg。輕240ml／h臨床治療中，應(yīng)特別注意的是應(yīng)用抗生素控制感染糾正電解質(zhì)紊亂糾正酸堿代謝失調(diào)應(yīng)用利尿劑加速排尿嚴(yán)格控制補(bǔ)液量以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是發(fā)生MODS的高危因素各種外科感染引起的膿毒癥創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血各種原因的休克、心臟驟停復(fù)蘇后合并臟器壞死或感染的外科急腹癥身體瘦弱，患有貧血、低蛋白血癥未糾正者(MAP)降至60mmHg(GFR)A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%下列預(yù)防急性腎衰竭的措施中，錯(cuò)誤的是及時(shí)補(bǔ)足血容量術(shù)中或術(shù)后少尿，早期應(yīng)用呋塞米或甘露醇利尿選擇對(duì)血流動(dòng)力學(xué)干擾小的麻醉方式誤輸異型血，及早使用甘露醇和碳酸氫鈉休克者，及時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素等血管活性藥物下列對(duì)應(yīng)激性潰瘍的概述中，錯(cuò)誤的是常見誘因是嚴(yán)重?zé)齻?、顱腦損傷、大手術(shù)或全身感染表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔胃鏡檢查可證明病變一經(jīng)診斷，應(yīng)首先考慮外科手術(shù)治療2天出現(xiàn)無(wú)尿，應(yīng)用呋塞米治療無(wú)效。目前，如不能進(jìn)行腎臟替代治療，則每天攝入液體的方案為額外喪失量補(bǔ)液1/2補(bǔ)液1/3補(bǔ)液+不顯性失水+內(nèi)生水關(guān)于MODS的預(yù)防和治療原則，下列錯(cuò)誤的是積極治療原發(fā)病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，維持生命體征穩(wěn)定及時(shí)處理感染病灶，使用敏感抗生素嚴(yán)格禁食以保證胃腸道充分休息全身支持治療下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征最主要的發(fā)病機(jī)制炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放氧自由基大量釋放內(nèi)皮細(xì)胞損傷腸道細(xì)菌異位引起MODS最常見的原因是嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克大量輸血嚴(yán)重感染大手術(shù)急性腎衰竭持續(xù)存在的主要因素是腎血流動(dòng)力學(xué)改變腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死再灌注損傷感染或藥物引起的間質(zhì)性腎炎非少尿型急性腎衰竭下列哪項(xiàng)不是MODS出現(xiàn)腸道屏障功能障礙和細(xì)菌移位的因素飲食中缺乏纖維素大量致病菌在胃內(nèi)繁殖，腸內(nèi)菌群正常生態(tài)環(huán)境被破壞休克者延遲進(jìn)食腸壁水腫、蠕動(dòng)異常腸壁缺血缺氧，腸黏膜上皮受損24小時(shí)總尿量應(yīng)少于600ml300ml550ml250ml500ml200ml450ml150ml400ml100ml下列急性肝衰竭的治療措施，錯(cuò)誤的是輸新鮮血、血漿和血清白蛋白糾正體液代謝失調(diào)，有效控制感染輸支鏈氨基酸、葡萄糖和胰高糖素輸氨基酸和脂肪乳劑人工肝輔助治療或肝移植口服乳果糖急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯有關(guān)引起MODS發(fā)病機(jī)制的相關(guān)學(xué)說(shuō)中，不包括炎癥失控學(xué)說(shuō)缺血再灌注損傷學(xué)說(shuō)腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)SIRS/CARS失衡學(xué)說(shuō)細(xì)胞凋亡失控學(xué)說(shuō)非少尿型急性腎衰竭是指400ml，尿素氮增高，肌酐正常者500ml，肌酐增高，尿素氮正常者600ml，體液代謝紊亂者700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者800ml，而尿素氮、肌酐呈進(jìn)行性增高者ARDS發(fā)病的高危因素中，最主要的是休克和DIC出血壞死性胰腺炎、急性腎衰竭、急性肝衰竭全身性感染、多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸大量輸血、過(guò)量輸液嚴(yán)重的顱腦損傷、癲癇、吸海洛因大出血時(shí)，不宜采取的治療措施是鼻胃管冷凍鹽水洗胃內(nèi)鏡下電凝或激光止血急診施行胃大部切除術(shù)靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉唑抑制胃酸分泌()造影，栓塞治療歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml困難、腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血。下列的緊急處理措施中，錯(cuò)誤的是立即停止輸血碳酸氫鈉增加靜脈補(bǔ)液量靜脈給予地塞米松立即行血液透析腎毒性物可引起急性腎功能衰竭，下列不具腎毒性的是四氯化碳、鉍、汞、磺胺慶大霉素X線造影劑蛇毒青霉素天出現(xiàn)無(wú)尿，應(yīng)用呋塞米治療無(wú)效。目前，每天的補(bǔ)液方案應(yīng)采取口服液體+額外喪失量補(bǔ)液+1／2補(bǔ)液+1／3補(bǔ)液內(nèi)生水的公式補(bǔ)液B1題型雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎功能衰竭是腎前性腎功能衰竭腎后性腎功能衰竭腎性腎功能衰竭以上都是以上都不是不屬于復(fù)蘇失敗和MODS的是24小時(shí)內(nèi)多器官功能衰竭致死2422個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)功能障礙4822個(gè)以上器官功能障礙原發(fā)急癥發(fā)病一個(gè)器官或系統(tǒng)功能障礙，經(jīng)一段穩(wěn)定期后更多器官或系統(tǒng)功能障礙48小時(shí)后一個(gè)器官功能障礙，長(zhǎng)期治療不能穩(wěn)定高代謝的急性腎衰竭，病情危重，心功能尚穩(wěn)定者。治療宜采用血液透析連續(xù)性腎替代治療腹膜透析單純超濾高滲鹽水靜滴呼氣末正壓通氣的英文縮寫是PEEPASVCPAPPRVCAPV間質(zhì)性肺炎患者可出現(xiàn)間歇性呼吸困難，細(xì)支氣管痙攣，雙肺哮鳴音限制性通氣功能障礙，彌散功能降低呼吸深淺交替、快慢交替肺毛細(xì)血管床擴(kuò)張，大量滲出，肺實(shí)變痰液增多黏稠，不易排出，肺不張21.0308.2mmol/L650mmol／L，尿沉渣見透明管型。其屬于腎前性ARF腎后性ARF腎性ARF去腎性尿閉慢性腎衰竭非高代謝的急性腎衰竭，心功能不穩(wěn)定者。治療宜采用血液透析連續(xù)性腎替代治療腹膜透析單純超濾高滲鹽水靜滴ARDS患者可出現(xiàn)間歇性呼吸困難，細(xì)支氣管痙攣，雙肺哮鳴音限制性通氣功能障礙，彌散功能降低呼吸深淺交替、快慢交替肺毛細(xì)血管床擴(kuò)張，大量滲出，肺實(shí)變痰液增多黏稠，不易排出，肺不張3天，鞏膜黃染。其屬于腎前性ARF腎后性ARF腎性ARF去腎性尿閉慢性腎衰竭急性腎衰竭伴心功能不穩(wěn)定和多器官功能衰竭者。治療宜采用血液透析連續(xù)性腎替代治療腹膜透析單純超濾高滲鹽水靜滴ARDS患者的治療宜采用高壓氧持續(xù)低流量給氧無(wú)控制性給氧鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧呼氣末正壓給氧心肺復(fù)蘇后第2天，出現(xiàn)尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿肌酐／血肌酐45100.8。其屬于腎前性ARF腎后性ARF腎性ARF去腎性尿閉慢性腎衰竭肺炎患者缺氧的治療宜采用高壓氧持續(xù)低流量給氧無(wú)控制性給氧鼻導(dǎo)管持續(xù)高濃度給氧呼氣末正壓給氧2B臟組織。其屬于腎前性ARF腎后性ARF腎性ARF去腎性尿閉慢性腎衰竭大面積燒傷后，突然上消化道出血或突發(fā)急性腹痛、腹膜炎，可能并發(fā)了Cushing潰瘍十二指腸潰瘍Curling潰瘍復(fù)發(fā)性潰瘍吻合口潰瘍速發(fā)型MODS是指24小時(shí)內(nèi)多器官功能衰竭致死2422個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)功能障礙4822個(gè)以上器官功能障礙原發(fā)急癥發(fā)病一個(gè)器官或系統(tǒng)功能障礙，經(jīng)一段穩(wěn)定期后更多器官或系統(tǒng)功能障礙48小時(shí)后一個(gè)器官功能障礙，長(zhǎng)期治療不能穩(wěn)定急性腎衰竭死亡的常見原因是高鉀血癥低鉀血癥低鈉血癥低鈣血癥低氯血癥持續(xù)氣道正壓通氣的英文縮寫是PEEPASVCPAPPRVCAPVX線造影劑引起的腎功能衰竭腎前性腎功能衰竭腎后性腎功能衰竭腎性腎功能衰竭以上都是以上都不是腦外傷后昏迷患者，胃管引流出血性液體，可能并發(fā)了Cushing潰瘍十二指腸潰瘍Curling潰瘍復(fù)發(fā)性潰瘍吻合口潰瘍遲發(fā)型MODS是指24小時(shí)內(nèi)多器官功能衰竭致死2422個(gè)以上器官或系統(tǒng)同時(shí)功能障礙4822個(gè)以上器官功能障礙原發(fā)急癥發(fā)病一個(gè)器官