胸腔閉式引流的護(hù)理2課件

胸腔閉式引流的護(hù)理外三病區(qū)：盧麗了解胸腔閉式引流的目的及裝置理解胸腔閉式引流的原理

掌握胸腔閉式引流管的位置掌握胸腔閉式引流的護(hù)理目標(biāo)CONTENTS01胸腔閉式引流的目的03胸腔閉式引流的裝置02胸腔閉式引流的適應(yīng)癥04胸腔閉式引流的護(hù)理

內(nèi)容綱要0506胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流的置管位置關(guān)知12345負(fù)壓是胸膜腔獨(dú)特的生理特征平靜呼吸時(shí)吸氣壓為-1.0～-0.8kpa呼氣時(shí)-0.3～0.5kpa深呼吸時(shí)為-6kpa～3kpa胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件相識(shí)1排除胸膜腔內(nèi)積液|2排除胸膜腔內(nèi)積氣|3恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速擴(kuò)張|

胸腔閉式引流的目的|4|發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血胸腔閉式引流裝置

胸腔閉式引流的裝置適應(yīng)癥自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者01外傷性血、氣胸02大量或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流者03膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張04開胸術(shù)后引流05

胸腔閉式引流的適應(yīng)癥引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間插管引流液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間插管引流膿液選在膿腔的最低點(diǎn)插管全肺切除患者胸管夾閉

胸腔閉式引流管的位置010203診斷氣體交換障礙與疼痛、胸廓活動(dòng)受限或肺萎陷有關(guān)急性疼痛與組織損傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：胸腔或肺部感染隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管有無脫落

01保持水封瓶長管沒入水中3-4㎝，并直立02引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密03CONTENTS保持引流管密閉妥善固定各銜接處均要密閉引流管固定要牢固搬運(yùn)病人前，應(yīng)用雙止血鉗夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。01引流裝置應(yīng)保持無菌03引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100㎝02保持胸壁引流口處敷料清潔干燥04按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌操作保持引流通暢

術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后，應(yīng)取半臥位鼓勵(lì)病人咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)。定時(shí)擠壓，避免引流管受壓、阻塞。one觀察引流管水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度two觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量

注意觀察拔管指征患者生命體征平穩(wěn)

引流瓶?jī)?nèi)無氣體溢出24h后24h引流量小于50ml，膿液于10ml

聽診肺呼吸音清晰，胸片示患側(cè)肺復(fù)張良好

拔管后24小時(shí)內(nèi)觀察病人呼吸情況

注意有無胸悶，呼吸困難

觀察局部有無滲液、漏氣、出血、皮下氣腫等

拔管后注意事項(xiàng)

010203僅咳嗽時(shí)有氣泡逸出講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出漏氣的分度1講解胸腔引流管的重要性及目的|2指導(dǎo)病人及家屬在活動(dòng)或搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)引流管，勿脫出、打折|3病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸部水平，避免引流瓶過高，瓶?jī)?nèi)引流液倒流引起逆行感染|健康教育有效咳嗽、咳痰功能鍛煉定期復(fù)診出院指導(dǎo)考思題CONTENTS

胸腔閉式引流的置管位置是什么胸