頸動脈的應(yīng)用解剖

關(guān)于頸動脈的應(yīng)用解剖1第1頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六2頸動脈解剖包括

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頸總動脈

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頸內(nèi)動脈

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頸外動脈

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頸動脈壁的組織結(jié)構(gòu)第2頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六3供應(yīng)腦的動脈腦的動脈分為兩個(gè)系統(tǒng)●頸內(nèi)動脈系統(tǒng)●椎-基底動脈系統(tǒng)第3頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六4一、頸總動脈（一）起源右側(cè)頸總動脈源于頭臂干分叉處。左側(cè)頸總動脈起于主動脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。（二）走行

1、左、右頸總動脈發(fā)出后在氣管的前方上行，至頸部時(shí)向外斜行在氣管兩側(cè)。

2、左、右頸總動脈上行到甲狀軟骨上緣第4頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六5至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動脈兩大終末枝。（三）分枝已如上述，頸總動脈在特定解剖部位分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。第5頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六6二、頸內(nèi)動脈（一）起源為頸總動脈的直接延續(xù)，左、右頸內(nèi)動脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總動脈發(fā)出。（二）走行

1、頸內(nèi)動脈初居頸外動脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動脈孔入顱。第6頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六72、頸內(nèi)動脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。

3、頸內(nèi)動脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。

4、頸內(nèi)動脈頸段幾乎是垂直的。（三）分段頸內(nèi)動脈主干分為四段：

1、頸段

2、海綿竇段

3、巖骨段第7頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六84、頸內(nèi)段自頸總動脈分叉開始至顳骨的頸動脈孔外口為止。（四）分枝

1、頸內(nèi)動脈的頸段無分枝。

2、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段的主要分枝：

●眼動脈由海綿竇上緣上方發(fā)出

●大腦前動脈

●大腦中動脈（五）頸動脈竇第8頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六9

頸動脈竇位于頸總動脈末端，頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器。血壓升高時(shí)，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，反射性地引起心跳減慢和末梢血管擴(kuò)張，從而引起血壓下降。（六）頸動脈體(頸動脈小球)

在頸總動脈分叉處的后面，有1個(gè)扁圓形小體緊貼頸動脈竇，其高約5~7mm，其寬2~4mm，內(nèi)有豐富的血竇，呈化學(xué)感受器。第9頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六10頸動脈體的化學(xué)感受器，感受血液中O2分壓、CO2分壓和H+濃度變化的刺激。血中O2分壓降低或CO2分壓升高時(shí)，頸動脈體可反射性引起呼吸加深加快。第10頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六11頸動脈體第11頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六12三、頸外動脈（一）起源在甲狀軟骨上緣從頸總動脈分出，位于頸內(nèi)動脈的前方，是頸總動脈的終枝之一。（二）走行頸外動脈自頸總動脈發(fā)出后，先經(jīng)頸內(nèi)動脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)頸內(nèi)動脈的前方至外側(cè)，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個(gè)終支。第12頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六13

（三）分枝頸外動脈在行經(jīng)中發(fā)出9個(gè)分支，其中較大的分支是——

從頸外動脈前壁由下而上發(fā)出：

●甲狀腺上動脈

●舌動脈

●面動脈從頸外動脈后壁發(fā)出：

●枕動脈第13頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六14

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耳后動脈從頸外動脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出：

咽升動脈（四）頸外動脈與頸內(nèi)動脈的解剖標(biāo)志第14頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六15解剖標(biāo)志頸內(nèi)動脈頸外動脈

部位與走向管徑頸動脈竇分支與頸內(nèi)靜脈的關(guān)系與腮腺的關(guān)系

初居后外，既而轉(zhuǎn)后內(nèi)

較大起始部顯示頸動脈竇在頸段無分支近鄰頸內(nèi)靜脈，在其內(nèi)側(cè)

相距較遠(yuǎn)

初居頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)較小無多條分支相距較遠(yuǎn)上段被腮腺下端遮蓋第15頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六16頸動脈解剖測值動脈名稱平均長度(cm)平均周徑(cm)右頸總動脈左頸總動脈9.9112.872.182.05周長÷3.14156=直徑男性平均外徑4.93mm女性平均外徑4.68mm較頸內(nèi)動脈略細(xì)頸外動脈頸內(nèi)動脈第16頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六17四、頸動脈壁的組織結(jié)構(gòu)

〓頸總動脈屬大動脈，為彈性動脈。所有動脈的管壁由三層膜組成，即內(nèi)膜、中膜和外膜。

〓大動脈多為彈性動脈，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是富含彈性膜和彈性纖維，彈性大。

〓彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動脈的中膜有40~70層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。第17頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六18

〓

動脈壁的內(nèi)膜是管壁最內(nèi)層，為單層扁平上皮，來源于胚胎中胚層。在心臟的內(nèi)皮稱心內(nèi)皮，在血管的內(nèi)皮稱血管內(nèi)皮。（一）頸動脈壁的內(nèi)膜

1、厚度為100~130μm（0.1~0.13mm），占管壁厚度的1/6。

2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。

3、鄰近內(nèi)膜的第1層彈性膜為內(nèi)彈性膜。第18頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六19

（二）頸動脈壁的中膜

1、厚度約500μm（0.5mm），是管壁三層膜中最厚的一層。

2、中膜為40~70層同心排列的彈性膜，各層彈性相距5~15μm（0.005~0.0015mm），每層彈性膜厚2~3μm（0.002~0.003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。（三）頸動脈的外膜

1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺第19頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六20旋狀排列的膠原纖維束和彈性纖維。

2、外膜中的營養(yǎng)血管和淋巴管可達(dá)中膜的外層。?

肌型動脈周圍中等直徑大小的動脈稱肌型動脈，中膜為平滑肌，內(nèi)膜和中膜之間有內(nèi)彈性板，中膜和外膜之間有外彈性板。第20頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六21動脈壁的組織結(jié)構(gòu)第21頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六22動脈壁的組織結(jié)構(gòu)第22頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六23彈性動脈壁的組織結(jié)構(gòu)第23頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六24彈性動脈壁的組織結(jié)構(gòu)第24頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六25肌型動脈的結(jié)構(gòu)第25頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六26第26頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六27主動脈弓及其分支示意圖第27頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六28頸動脈與椎動脈解剖第28頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六29頸動脈與椎動脈解剖第29頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六30頸動脈與椎動脈解剖第30頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六31第31頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六32頸動脈和頸外動脈分枝第32頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六33頸動脈及頸外動脈分枝第33頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六34頸動脈分叉的高度與頸椎的對應(yīng)關(guān)系第34頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六35頸內(nèi)和頸外動脈與頸內(nèi)靜脈第35頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六36頸外動脈的分枝第36頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六37頸總動脈分叉平面示意圖CⅣ第37頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六38第38頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六39甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨第39頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六40顳骨顯示頸動脈管第40頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六41頸內(nèi)動脈頸段巖段第41頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六42海綿竇解剖顯示頸內(nèi)動脈海綿竇段第42頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六43頸內(nèi)動脈巖段、海綿竇段、顱內(nèi)段第43頁，共46頁，2022年，5月20日，15點(diǎn)48分，星期六44

莖突

稱顳骨莖突，為細(xì)長的錐狀突起