組織供血及腦血管解剖

腦組織供血及

腦血管解剖

周口市中醫(yī)院腦外科朱炎第一頁，共三十六頁。腦供血人腦的血液供應非常豐富，在安靜狀態(tài)下僅占體重２％的腦組織，大約需要全身供血總量的20％左右，所以腦組織對血液供應的依賴性很強，對缺氧十分敏感。腦血管的特點：動脈壁較?。混o脈壁缺乏平滑肌、無瓣膜，靜脈不與動脈伴行，形成獨特的硬腦膜竇，血液與神經(jīng)元間有血腦屏障，此屏障有重要的臨床意義。正常的腦功能依賴于通過致密的血管網(wǎng)不斷的運輸充足的氧氣和營養(yǎng)。腦、面和頭皮的血液主要由二組血管來供應：即雙側(cè)的頸動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng)。腦組織由四條大動脈供血，即左右兩條頸內(nèi)動脈構(gòu)成的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和左右兩條椎動脈構(gòu)成的椎-基底動脈系統(tǒng)。腦部血液供應量約80%-90%來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)），10%-20%來自椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）。第二頁，共三十六頁。第三頁，共三十六頁。第四頁，共三十六頁。第五頁，共三十六頁。第六頁，共三十六頁。第七頁，共三十六頁。

頸總動脈于第四頸椎相當于甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)Ａ和頸外Ａ兩個分支，其中頸外動脈負責面部和頭皮的血液供應，頸內(nèi)動脈分出后沿頸部向上直至顱底，經(jīng)頸動脈管進入海綿竇，緊靠海棉竇內(nèi)側(cè)壁，穿出海棉竇行至蝶骨的前床突內(nèi)側(cè)，開始分支（頸內(nèi)Ａ按行程分為四段：即頸段、巖段、破裂孔段、海棉竇段、床突段、眼段、交通段），頸內(nèi)動脈在交通段后分成大腦前動脈（ACA）和最大終末支的大腦中動脈(MCA)兩個主要終末支。供應除部分顳葉和枕葉之外的大腦前３/５的血液，即又稱為前循環(huán)系統(tǒng)。前循環(huán)系統(tǒng)第八頁，共三十六頁。第九頁，共三十六頁。大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂，并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體部后行，沿途發(fā)出眶額動脈、眶極動脈、基底節(jié)支，分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì)、嗅球、透明隔、胼胝體的前2/3、尾狀核的頭部、蒼白球、內(nèi)囊前肢、額葉深部腦白質(zhì)和額葉皮層的前2/3的區(qū)域。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行，沿途發(fā)出旁中央動脈、頂上內(nèi)動脈和頂下內(nèi)動脈后，繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合。大腦前動脈第十頁，共三十六頁。第十一頁，共三十六頁。第十二頁，共三十六頁。大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的最大分支，向外進入外側(cè)裂分成數(shù)條皮質(zhì)支，途經(jīng)前穿質(zhì)時發(fā)出許多細小分支垂直向上，穿入腦實質(zhì)。血供范圍：皮質(zhì)支：供應除額極、枕極以外的整個大腦皮層的外側(cè)面；中央支：尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后部的前上部。它負責額葉的一部分、顳葉和頂葉的外側(cè)面的血液供應，上述部分腦組織控制著面部、咽喉、肢體的主要運動和感覺功能，如果在優(yōu)勢半球，還控制著言語功能。大腦中動脈發(fā)出的中央支成直角，無吻合支，承受壓力大，易形成動脈瘤破裂出血，故又稱出血動脈。大腦中動脈是最常見的卒中發(fā)病部位。豆紋動脈是從大腦中動脈發(fā)出的通向深部腦組織的穿支動脈，其阻塞會造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血壓病人中發(fā)病率比較高。大腦中動脈第十三頁，共三十六頁。第十四頁，共三十六頁。第十五頁，共三十六頁。第十六頁，共三十六頁。第十七頁，共三十六頁。

后循環(huán)系統(tǒng)

椎動脈起自鎖骨下動脈，向上穿行２－６頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，在腦橋、延髓交界處左右椎動脈合并成一條基底動脈。基底動脈的顱內(nèi)主要分支有：1.小腦下后動脈2.小腦下前動脈3.腦橋動脈4.小腦上動脈5.大腦后動脈，為基底動脈的終末支。椎-基底動脈供應脊髓上部、大腦的后2/5(枕葉、顳葉的一部分、丘腦后大半部和丘腦下部的小部分)、腦干和小腦的血液，故又稱為后循環(huán)系統(tǒng)。兩側(cè)大腦前動脈通過前交通動脈相連，頸內(nèi)動脈的末端通過后交通動脈和大腦后動脈相連，于是圍繞腳間窩形成一完整的血管環(huán)即大腦動脈環(huán)（Ｗillis動脈環(huán)）。第十八頁，共三十六頁。第十九頁，共三十六頁。大腦后動脈：自基底動脈發(fā)出后，繞腦干經(jīng)環(huán)池后行，發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦、膝狀體、內(nèi)囊后肢和視束，并發(fā)出小分支至大腦腳，行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合，最后分出顳葉前和后動脈、頂枕動脈及距狀動脈，供應顳葉的后下面、大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉。脈絡膜前、后動脈：脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈，脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈。它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢、蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū)、視束、顳葉鉤回、杏仁核和側(cè)腦室脈絡膜從。大腦后動脈第二十頁，共三十六頁。第二十一頁，共三十六頁。第二十二頁，共三十六頁。第二十三頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)第二十四頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)第二十五頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)深藍部分為大腦前動脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)第二十六頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)深藍部分為大腦前動脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血第二十七頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血第二十八頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血第二十九頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)第三十頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)第三十一頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)第三十二頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)第三十三頁，共三十六頁。淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)第三十四頁，共三十六頁。謝謝！第三十五頁，共三十六頁。內(nèi)容梗概腦組織供血及

腦血管解剖。人腦的血液供應非常豐富，在安靜狀態(tài)下僅占體重２％的腦組織，大約需要全身供血總量的20％左右，所以腦組織對血液供應的依賴性很強，對缺氧十分敏感。靜脈壁缺乏平滑肌、無瓣膜，靜脈不與動脈伴行，形成獨特的硬腦膜竇，血液與神經(jīng)元間有血腦屏障，此屏障有重要的臨床意義。頸總動脈于第四頸椎相當于甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)Ａ和頸外Ａ兩個分支，其中頸外動脈負責面部和頭皮的血液供應，頸內(nèi)動脈分出后沿頸部向上直至顱底，經(jīng)頸動脈管進入海綿竇，緊靠海棉竇內(nèi)側(cè)壁，穿出海棉竇行至蝶骨的前床突內(nèi)側(cè)，開始分支（頸內(nèi)Ａ按行程分為四段：即頸段、巖段、破裂孔段、海棉竇段、床突段、眼段、交通段），頸內(nèi)動脈在交通段后分成大腦前動脈（ACA）和最大終末支的大腦中動脈(MCA)兩個主要終末支。大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支，胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上、中、后內(nèi)動脈。胼周動脈則