靜脈輸液的護理

關于靜脈輸液的護理1第1頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六2第一節(jié)靜脈輸液第2頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六3學習目標－1掌握周圍靜脈輸液法輸液速度和時間的計算熟悉靜脈輸液的目的頸外靜脈和鎖骨下靜脈輸液法了解常用的溶液種類和作用輸液微粒污染輸液泵的使用第3頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六4靜脈輸液有哪些優(yōu)點？概述

靜脈輸液（intravenousinfusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。第4頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六5優(yōu)缺點：優(yōu)點：使藥液迅速達到并可持續(xù)維持恒定治療性濃度迅速且大量補充喪失的體液對于意識不清的患者是一種恰當?shù)慕o藥途徑特殊配制的溶液或血液成份可由靜脈給予，以維持水分、電解質平衡或供應緊急急救適于注射對肌肉、皮下組織有刺激性的藥物第5頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六6缺點：容易發(fā)生局部或全身的感染若藥物過量或副作用發(fā)生迅速，易導致不可挽回的后果持續(xù)性的輸注溶液容易導致循環(huán)負荷過重或電解質不平衡對血管、神經(jīng)及組織會有某種程度的傷害優(yōu)缺點：第6頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六7一、原理及目的原理 輸液系統(tǒng)內壓＞人體靜脈壓條件：液體瓶必須有一定的高度液面上方必須與大氣相同輸液管通暢排氣管液壓第7頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六8一、原理及目的目的補充水分及電解質增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)供給營養(yǎng)物質輸入藥物，治療疾病

第8頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六9二、靜脈輸液的常用溶液及作用晶體溶液（crystalloidsolution）膠體溶液（colloidalsolution）靜脈高營養(yǎng)液第9頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六10先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿寧少勿多輸液原則第10頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六11三、常用輸液部位周圍淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈第11頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六12三、常用輸液部位選擇穿刺部位時應注意的問題老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈避開皮膚表面有感染、滲出或血栓的部位避免使用血管透析的端口或瘺管的端口長期輸液者應注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈遠心端→近心端第12頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六13四、常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法密閉式★開放式頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法第13頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六14PurposeAssesmentPlanImplementEvaluateProcessofintravenousinfusion第14頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六15步驟醫(yī)囑考慮治療方案效果穿刺部位評估穿刺工具選擇穿刺技巧穿刺點選擇皮膚準備實施穿刺操作者思想者程序第15頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六16周圍靜脈輸液法第16頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六17評估身體狀況心理、社會狀況穿刺靜脈輸注溶液和藥物[操作前準備]心理狀態(tài)、輸液相關知識

疾病狀態(tài)、年齡、性別、活動狀況、配合程度、皮膚狀況、過敏史第17頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六18準備患者護士環(huán)境用物[操作前準備]了解操作排尿或排便取舒適臥位注射盤輸液器靜脈穿刺針加藥用注射器輸液溶液和藥物（醫(yī)囑）輸液架及網(wǎng)套膠布或敷貼、止血帶巡視卡必要時備延長管治療單第18頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六19[操作]在治療室3床，王芳，5%GS500ml+VitC1.0g，VD，pd備物準備藥物：核對醫(yī)囑與治療卡，準備藥物并檢查藥品質量（包括藥液的名稱、濃度、劑量、有效期、瓶蓋有無松動、是否有沉淀、渾濁、變色、異物等現(xiàn)象）加藥第19頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六20靜脈藥物配置中心（PIVAS）第20頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六21查對床號、姓名并解釋備膠布四條初選血管再次核對藥品，無誤后開啟并消毒檢查輸液器，無誤后打開，將通氣管針頭及輸液管針頭插入瓶塞內直到針頭的根部。排氣。消毒穿刺部位，直徑大于5厘米扎止血帶再次消毒穿刺部位再次查對和排氣穿刺：護士左手繃緊病人的皮膚，以20~40度角行靜脈穿刺，見有回血，再將針頭平行進入少許，以保證針頭斜面全部進入血管內，穿刺成功后“三松”（即松開止血帶，打開輸液開關，囑病人松拳）在病房第21頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六22膠布固定法：第一條膠布橫貼固定針柄第二條膠布加無菌棉簽遮蓋針孔第三條膠布繞過針柄下交叉固定第四條膠布固定盤曲的輸液軟管，防止病人移動時牽拉針頭第22頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六23調節(jié)輸液速度，必要時，可使用輸液泵或加溫輸液在病房第23頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六24滴速調節(jié)年齡成人：40~60滴/分兒童：20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患患者——宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速（大靜脈加壓）藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥——慢滴利尿劑、脫水劑——快滴第24頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六25再次查對，記錄輸液的時間和輸入的滴數(shù)并且簽全名交待注意事項，整理用物加強巡視更換液體拔針在病房拔針后三句話：1、請把棉簽豎著按2、請不要揉3、請多按一會兒第25頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六26靜脈留置輸液法第26頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六27【操作步驟】前同密閉式輸液法連接留置針與輸液器排氣選擇穿刺部位消毒皮膚再次核對戴無菌手套靜脈穿刺松開止血帶，打開調節(jié)器，囑患者松拳固定調節(jié)滴速再次查對操作后處理封管再次輸液的處理輸液完畢后的處理第27頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六28留置針穿刺穿刺前戴好手套以15~30度角進針(慢)見回血降低角度再進0.2cm送導管(退針芯0.5cm，把導管全部送入血管)第28頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六29封管

目的：

1、保持一條暢通的靜脈輸液通路

2、將殘留的刺激藥物沖入血液中，避免刺激局部血管封管液：

1、無菌生理鹽水

2、稀釋肝素溶液方法：邊退針邊推藥液，直到針頭完全退出為止，保證正壓封管。第29頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六30靜脈留置輸液常見故障及處理方法穿破靜脈血管留置針導管表面光滑，所以進針的速度不能過快，否則容易造成穿過對側血管壁穿刺時，持針柄的方法不正確或穿刺者的姿勢不正確擋住視線均可導致不能及時觀察回血而使穿刺過深。見到有回血，應壓低進針角度約為5~15°，再進針0.2cm。第30頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六31進針遲鈍留置針進針時，要求從血管上方進針，這樣可減少進針點皮膚與血管之間的距離，避免穿刺時阻力過大或引起導管尖端劈叉，使留置針更順利地進入血管。穿刺時，應該夾緊針翼兩側，使針翼多點的一面向外。穿刺角度過低、穿刺局部皮膚粗糙以及未繃緊皮膚也容易造成進針遲鈍。靜脈留置輸液常見故障及處理方法第31頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六32送套管困難在留置針穿刺前，均應轉動針芯，松動套管，使套管前端與針芯銜接處粘連解除。進針時，見回血，應壓低針頭角度，再進0.2cm，保證套管進入靜脈血管內。如果見回血后沒有繼續(xù)進針0.2cm，可能導致套管還未進入血管，送導管必然困難。穿刺前選擇了疤痕靜脈或者靜脈瓣處、穿刺時未繃緊皮膚以及穿破對側血管壁都容易導致送套管困難。靜脈留置輸液常見故障及處理方法第32頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六33撤針芯困難撤出針芯時，應將延長管放直，左手食指和中指分別固定針翼兩側，再抽出針芯。如果延長管未放直、手指固定在針翼中間部分，就容易導致撤針芯困難。穿刺前未松動導管、撤針芯動作太慢都可能會出現(xiàn)抽出針芯困難。靜脈留置輸液常見故障及處理方法第33頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六34頸外靜脈穿刺置管輸液法第34頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六35（一）適用范圍需長期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者周圍循環(huán)衰竭而需測中心靜脈壓者長期靜脈內滴注高濃度、刺激性強的藥物行靜脈內高營養(yǎng)治療者第35頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六36（二）操作前同密閉式輸液法（麻醉藥皮試）選擇體位

選擇穿刺點并消毒

開包鋪巾局部麻醉穿刺插管接輸液器輸液固定暫停輸液的處理封管消毒再行輸液輸液完畢的處理第36頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六37第37頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六38（三）注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度仔細選擇穿刺點輸液過程中加強巡視

防止硅膠管內發(fā)生凝血

保護穿刺部位：穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒第38頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六39鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法第39頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六40長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養(yǎng)液體及電解質的患者

各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，以糾正血溶液不足或提升血壓的患者

需較長時間接受化療的患者（輸入刺激性較強的抗癌藥物）

需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內起搏導管的患者

（一）適用范圍第40頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六41（二）操作前同密閉式靜脈輸液法選擇體位選擇穿刺點并消毒開包鋪巾備水槍及硅膠管局麻穿刺射管連接輸液器輸液固定暫停輸液的處理再行輸液輸液完畢的處理第41頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六42鎖骨下方，鎖骨中點內側1~2cm處。第42頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六43五、輸液速度及時間的計算已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間輸液時間（h）=液體總量（ml）×點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)×60（min）每毫升溶液的滴數(shù)（gtt/ml）第43頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六44五、輸液速度及時間的計算已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（min）第44頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六45六、常見故障及排除方法（一）溶液不滴（二）茂菲氏滴管內液面過高（三）茂菲氏滴管內液面過低（四）茂菲氏滴管內液面自行下降第45頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六46七、常見輸液反應及護理發(fā)熱反應(feverreaction)循環(huán)負荷過重反應(circulatoryoverloadreaction)靜脈炎(phlebitis)

空氣栓塞(airembolism)

第46頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六47發(fā)熱反應原因:輸入致熱物質引起臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱護理

輸液前認真檢查

嚴格無菌操作

一旦出現(xiàn)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療1、藥物因素2、操作因素3、輸液器具因素第47頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六48循環(huán)負荷過重反應又稱急性肺水腫(acutepulmonaryedema)原因輸液速度過快患者原有心肺功能不良臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出聽診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊第48頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六49循環(huán)負荷過重反應護理過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生取端坐位

給予高流量氧氣（6-8L/min）吸入遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物必要時進行四肢輪扎靜脈放血200~300ml，慎用第49頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六50靜脈炎（phlebitis）原因長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間過長輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則臨床表現(xiàn)靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀第50頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六51靜脈炎護理嚴格執(zhí)行無菌技術操作有計劃地更換輸液部位刺激性的藥物充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療第51頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六52空氣栓塞原因輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針第52頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六53空氣栓塞臨床表現(xiàn)胸部異常不適或有胸骨后疼痛隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變第53頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六54空氣栓塞護理輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣輸液過程中加強巡視拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣嚴密觀察患者病情變化第54頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六55八、輸液微粒污染輸液微粒（infusionparticle）指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質輸入溶液中微粒的多少決定著液體的透明度輸液微粒污染在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程第55頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六56八、輸液微粒污染輸液微粒的來源生產制作工藝不完善溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長輸液器及加藥用的注射器不潔凈輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等第56頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六57八、輸液微粒污染輸液微粒污染的危害阻塞血管－－局部供血不足形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎形成肺內肉芽腫－－影響肺功能引起血小板減少癥和過敏反應刺激組織而產生炎癥或形成腫塊第57頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六58第二節(jié)靜脈輸血第十三章靜脈輸液與輸血第58頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六59學習目標－2掌握輸血的原則輸血反應及處理熟悉輸血的目的輸血的適應癥了解血液制品的種類及特點血型和交叉配血試驗自體輸血和成分輸血第59頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六60概述

靜脈輸血（bloodtransfusion）是將全血或成分血通過靜脈輸入體內的方法。第60頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六61一、靜脈輸血的目的及適應癥purposesTorestorethebloodvolumeToincreasetheplasmaproteinTomaintainhemoglobin(血紅蛋白)levelsandtheoxygencarryingcapacityofredbloodcellsTosupplyclottingfactors

(凝血因子)andplatelets(血小板)Tosupplyantibody(抗體)andcomplement(補體)Indications第61頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六62二、血型鑒定及交叉配血試驗血型（bloodgroup）紅細胞膜上特異性抗原的類型。ABO血型Rh血型第62頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六63二、血型鑒定及交叉配血試驗交叉配血試驗（cross-matchingtest）直接交叉配血試驗（directcross-matchingtest）間接交叉配血試驗（indirectcross-matchingtest）紅細胞血清受血者血清紅細胞供血者間接交叉配血試驗直接交叉配血試驗第63頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六64三、血液制品的種類全血1、新鮮血2、庫存血成分血1、血漿成分2、血細胞成分3、血漿蛋白成分血液代用品1、血紅蛋白類2、全氟碳化合物類－－《危重癥護理學》

王志紅、周蘭姝人民軍醫(yī)出版社第64頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六65四、靜脈輸血的原則輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗第65頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六66五、靜脈輸血的方法間接輸血法直接輸血法第66頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六67評估患者并解釋病史生理方面：穿刺部位心理狀態(tài)[操作前準備]間接輸血法第67頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六68[操作前準備]輸血前準備患者準備護士自身準備用血準備用物準備了解輸血的有關事項簽寫知情同意書排空大小便間接輸血法第68頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六69[操作前準備]用血準備取血后注意取出的血液勿劇烈震蕩庫存血需在室溫下放置15~20分鐘后再輸入輸血前與另一護士再次核對知情同意間接輸血法第69頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六70[操作]再次檢查核對建立靜脈通道搖勻血液連接血袋進行輸血控制和調節(jié)滴速操作后處理續(xù)血的處理輸血完畢后的處理間接輸血法第70頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六71[注意事項]嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水輸注庫血，須認真檢查質量；30分鐘內輸完血液內不可隨意加入其他藥品輸血過程中，一定要加強巡視嚴格掌握輸血速度輸完的血袋送回輸血科保留24小時樹立自我保護的意識間接輸血法back第71頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六72直接輸血法[操作前準備]評估患者并解釋輸血前準備：患者準備：供血者、受血者護士自身準備用物準備

另備50ml注射器及針頭數(shù)個，3.8%枸櫞酸鈉溶液、血壓計袖帶。第72頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六73[操作]準備臥位核對抽取抗凝劑：注射器內加入抗凝劑，50ml血中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進行輸血完畢后的處理第73頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六74

六、自體輸血和成分輸血自體輸血（autotransfusion，AT）成分輸血（componenttransfusion）第74頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六75autotransfusion指術前采集患者體內血液或手術中收集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術后或需要時再回輸給患者本人的方法。優(yōu)點：

無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產生免疫反應節(jié)省血源避免了因輸血而引起的疾病傳播 第75頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六76適應癥胸腔或腹腔內出血估計出血量在1000ml以上的大手術手術后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進行心內直視手術患者血型特殊，難以找到供血員時autotransfusion第76頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六77禁忌證有獻血暈厥史者胸腹腔開放性損傷達4小時以上者凝血因子缺乏者疾病不穩(wěn)定期，采血可引起疾病發(fā)作或復發(fā)者原有貧血的患者或Hb<100g/L者血液在術中受胃腸道內容物污染血液可能受癌細胞污染者有膿毒血癥和菌血癥者autotransfusion第77頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六78componenttransfusion指輸入血液的某種成分特點針對性強，提高療效減少輸血不良反應和血源性疾病的傳播一血多用濃度高、容積小、輸注后心臟負擔輕第78頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六79白細胞、血小板等（紅細胞除外），存活期短，必須在24小時內輸入體內（從采血開始計時）除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗輸血前如1次輸入多個供血者的成分血，應遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物成分輸血時，護士應全程守護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護應先輸成分血，后輸全血；幾種成分血同時輸注時，先輸血小板和冷沉淀componenttransfusion－－注意事項第79頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六80七、常見輸血反應及護理發(fā)熱反應過敏反應溶血反應與大量輸血有關的反應第80頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六81發(fā)熱反應原因由致熱原引起多次輸血后，受血者血液中產生白細胞和血小板抗體，當再次輸血時，受血者體內產生的抗體與供血者的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應，引起發(fā)熱沒有嚴格遵守無菌操作原則，造成污染第81頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六82臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1-2小時內發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1-2小時后緩解發(fā)熱反應第82頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六83預防嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具處理 反應輕者：減慢輸血速度反應重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢發(fā)熱反應第83頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六84原因患者為過敏體質輸入血液中含有致敏物質多次輸血的患者，體內可產生過敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液傳給受血者過敏反應第84頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六85臨床表現(xiàn)輕度反應皮膚瘙癢；蕁麻疹中度反應血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫重度反應過敏性休克過敏反應第85頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六86預防正確管理血液和血制品選用無過敏史的供血者供血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白和高脂肪的食物對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物過敏反應第86頁，共96頁，2022年，5月20日，15點10分，星期六87處理輕者減慢輸血速度；重者停止輸血呼吸困難者吸氧，嚴重