口腔正畸中的個(gè)性化護(hù)理論文（共2篇）

口腔正畸中的個(gè)性化護(hù)理論文〔共2篇〕第1篇：口腔正畸中個(gè)性化護(hù)理的干涉辦法隨著社會(huì)進(jìn)步和人民生活水平的提升，人們對(duì)牙齒健康和美觀的要求日益増加，一副健康整潔的牙齒不僅能増加咀嚼功能，而且能提升個(gè)人形象，使人充斥自負(fù)。因而，尋求口腔正畸治療的患者不斷増多。但口腔正畸治療時(shí)間較長(zhǎng)，約需1至2年在治療經(jīng)過中需要患者的親密配合，而正畸患者大多為青少年，處在心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，缺乏意志和毅力，自控能力差，配合水平差，容易導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療效果降低。新余新鋼中心醫(yī)院口腔通過對(duì)青少年口腔正畸患者的認(rèn)知、行為、心理方面采用個(gè)體化的護(hù)理干涉辦法，幫助患者構(gòu)成正確的觀念，提升了行為的依從性，順利地完成了治療。1資料與方法1.1臨床資料2004年9月一2007年5月在本科承受口腔正畸治療的青少年患者300例，男85例，女215例；年齡11~18歲，平均14.6歲；初中文化水平196例，高中文化水平104例。將300例患者隨機(jī)分為2組，試驗(yàn)組160例，對(duì)照組140例，全部采取固定矯治技術(shù)。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用慣例健康宣教；試驗(yàn)組從認(rèn)知、心理、行為3個(gè)方面進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理干涉。1)認(rèn)知干涉：首先建立干涉基礎(chǔ)111，即建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系能明顯提升護(hù)患之間的合作水平，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，而有效的溝通則是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)121。護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬親切交談，通過自動(dòng)、耐心、熱情、真摯的關(guān)注和溝通獲得信任與合作。在治療開始階段，護(hù)士要客觀對(duì)待家長(zhǎng)和孩子對(duì)治療效果的過高期望值，并正確引導(dǎo)他們根據(jù)本身?xiàng)l件到達(dá)治療效果的最大理想化。在治療經(jīng)過中，要向患者及家長(zhǎng)說明他們良好配合的主要性，否則不僅延長(zhǎng)矯治時(shí)間，而且降低治療效果，并易引起其它疾病，如牙齦炎、牙周炎、鍋齒、牙齒松動(dòng)、壞死等。2)心理干涉：青少年正畸治療患者的心理分型為被動(dòng)依從型和美容需求型。本組患者中以被動(dòng)依從型居多，患者自我意識(shí)水平低，行為克己能力差，缺乏自動(dòng)，家庭依靠性強(qiáng)，對(duì)治療經(jīng)過中的疼痛耐受、飲食習(xí)慣調(diào)整、口腔衛(wèi)生堅(jiān)持和按約復(fù)診不能很好地遵照。護(hù)士在進(jìn)行心理干涉的經(jīng)過中，首先留意本身形象的樹立，而不是以教育者的姿勢(shì)出現(xiàn)，貼近患者感情，細(xì)心傾聽患者的感受和陳述，根據(jù)患者的認(rèn)知能力制訂個(gè)體化的施行方案。能夠通過創(chuàng)造與患者之間的溝通時(shí)機(jī)，改變其不良的態(tài)度和行為，培養(yǎng)青少年患者意志的自發(fā)性、克己性和堅(jiān)韌性，多鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，使其能自發(fā)地施行遵醫(yī)行為，而不產(chǎn)生逆反和敷衍的心理。對(duì)配合能力差的患者應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)同時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，與家長(zhǎng)建立親切的、相互信任的關(guān)系，得到院外的支持和鼓勵(lì)。3)行為干涉：①調(diào)整飲食習(xí)慣。不要吃過硬過粘的食物，如排骨、甘蔗、硬糖、堅(jiān)果、糯米食物等，不要用前牙啃食，如吃水果，可先切成小塊再吃，以免損壞托槽、弓絲、帶環(huán)。②堅(jiān)持口腔衛(wèi)生。每次進(jìn)食后及時(shí)刷牙或漱口，牙齒各面及托槽四周均要清潔徹底，否則易致牙齦炎、齲齒。推薦使用正畸牙刷，反復(fù)示范正確的刷牙方法，直至患者把握。③嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診。不能自行調(diào)節(jié)正畸力量，按要求堅(jiān)持戴用牽引圈和口外牽引裝配，如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、牙齒松動(dòng)、帶環(huán)托槽脫落及矯治器損壞等情況應(yīng)及時(shí)就診并帶回脫落的裝配。1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法正畸治療經(jīng)過中，托槽脫落影響療程及療效，而患者的合作水平則又為引起托槽脫落的原因之一131。因而，2組患者以治療中托槽脫落例數(shù)進(jìn)行比照，采取X檢驗(yàn)，P＜0.05表示差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2討論化的護(hù)理干涉能提升患者的行為依從性和自動(dòng)配合能力。和慣例的口腔健康教育相比，本科護(hù)理人員看重根據(jù)患者的心理類型和認(rèn)知水平，從認(rèn)知、心理、行為方面采用個(gè)體化的干涉辦法，重視患者認(rèn)知能力的本質(zhì)轉(zhuǎn)化，促使患者自動(dòng)采用有利于口腔健康的行為，提升自我口腔保健意識(shí)，増強(qiáng)患者完成治療的自信心和勇氣，配合醫(yī)生順利地完成了治療，獲得了醫(yī)患雙方滿意的治療效果。周群，俞星(新余新鋼中心醫(yī)院口腔科，江西新余338001)第2篇：口腔正畸中心理護(hù)理的干涉隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)形式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)形式向現(xiàn)代的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)化。人們逐步認(rèn)識(shí)到心理因素在疾病的預(yù)防和治療中起主要作用。醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)化同樣影響著正畸治療的經(jīng)過?；颊咴诔惺苷委熐俺Ｐ拇婵謶?，而在治療期間常出現(xiàn)不同水平的疼痛、發(fā)音障礙、口腔內(nèi)異物感、咀嚼困難和口腔衛(wèi)生不易清潔。這些都能夠引起患者心理變化，而患者的心理變化影響治療的依從性，進(jìn)而影響治療效果，有的患者以至半途終止治療。本研究擬討論在正畸治療的各階段對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干涉對(duì)患者心理和治療依從性的影理響。1資料與方法1.1—般資料從2011年1月-2011年12月間在我院口腔科尋求正畸治療的初診患者中隨機(jī)抽取60例為研究對(duì)象，其中男18例，女42例；年齡10.6?34.9歲，平均〔17.5±8.6)歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)智力異常，無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙，經(jīng)過患者或者其監(jiān)護(hù)人知情同意；排除外傷、腫瘤、唇腭裂等繼發(fā)的口腔畸形；排除精神疾病和其他全身系統(tǒng)性疾病。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男10例，女20例，年齡10.3?34.7歲，平均(17.2±8.5)歲；文化水平：小學(xué)2例，初中15例，高中及以上13例。實(shí)驗(yàn)組男8例，女22例，年齡10.8～35.0歲，平均(17.7±8.7)歲；文化水平：小學(xué)3例，初中12例，高中及以上15例。兩組患者在性別、年齡、文化水平等一般情況方面差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2方法實(shí)驗(yàn)組在正畸治療的不同階段，除了慣例正畸護(hù)理外還采取有針對(duì)性的心理護(hù)理千預(yù)辦法；對(duì)照組只給予慣例正畸護(hù)理，不給予心理千預(yù)。最后對(duì)兩組患者在治療不同階段進(jìn)行相應(yīng)的心理評(píng)估。心理評(píng)估通過詢問、填寫調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查。詳細(xì)如下。1.2.1矯治前的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員首先用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解正畸治療的常識(shí)；對(duì)患者治療治療經(jīng)過中可能碰到的各種問題進(jìn)行討論和向患者告知，如需要拔牙矯治等。1.2.2矯治經(jīng)過中每次復(fù)診操作前的心理護(hù)理在每次復(fù)診操作前，醫(yī)護(hù)人員向患者講解術(shù)中的各個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，觀察患者的情緒，和患者溝通，解除其害怕和不耐煩情緒。條件好的醫(yī)院能夠在正畸科內(nèi)安裝電視，播放輕松的音樂畫面，使患者精神放松、心情愉悅，減輕其緊張情緒。1.2.3矯治經(jīng)過中每次復(fù)診操作后的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員給予心理疏導(dǎo)，減輕患者怕托槽、牽引橡皮筋等影響美觀，不敢在人多的地方張口說話的壓力，讓患者克制自己的心理負(fù)擔(dān)，英勇地面對(duì)社會(huì)，多與人溝通。指點(diǎn)患者帶牙套經(jīng)過中的留意事項(xiàng)：(1)要留意口腔衛(wèi)生；(2)要堅(jiān)持輕松愉快的心情；(3)如發(fā)現(xiàn)有口腔黏膜潰瘍或其他不適感，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)、溝通；(4)克制進(jìn)食時(shí)怕托槽脫落的心理障礙；(5)按時(shí)復(fù)診等。1.3觀察指標(biāo)通過詢問、填寫調(diào)查表的方式對(duì)對(duì)正畸治療3個(gè)月后兩組患者的認(rèn)知水平、與醫(yī)師配合情況和對(duì)正畸治療結(jié)果的期望值3方面進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。本組為計(jì)量資料，組間比較采取f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采取/檢驗(yàn)。P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者對(duì)正畸治療認(rèn)識(shí)水平比較實(shí)驗(yàn)組在服從醫(yī)師布置、認(rèn)識(shí)到治療會(huì)很痛苦、以為治療會(huì)影響飲食方面的比例均高于對(duì)照組，兩組比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。2.2兩組患者正畸治療經(jīng)過中的配合情況比較治療經(jīng)過中配合情況分為積極自動(dòng)型、客觀被動(dòng)型、厭倦抵觸型，實(shí)驗(yàn)組分別為23例(76.7%)、6例(20.0%)、1例(3.3%)；對(duì)照組分別為13例(43.30%)、5例(50.0%)、例(6.7%)，兩組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3兩組患者對(duì)正畸治療結(jié)果的期望比較治療結(jié)果的期望分為滿懷自信心型、心存顧慮型和順其天然型，實(shí)驗(yàn)組分別為24例(80.0%)、2例(6.7%)、4例(13.3%)；對(duì)照組分別為14例(46.7%)、11例(36.7%)、5例(16.7%)，兩組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論近年來的研究發(fā)現(xiàn)心理因素在口腔疾病的產(chǎn)生、診斷和治療等方面飾演側(cè)重要角色。口腔正畸學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，與心理學(xué)的關(guān)系尤為嚴(yán)密。正畸治療中佩戴矯正器的時(shí)間較長(zhǎng)，這期間伴隨著患者的心理變化經(jīng)過，例如，會(huì)由于戴矯正器后出現(xiàn)不適和疼痛等原因此產(chǎn)生煩躁情緒，以至在矯治未完成時(shí)要求提早摘除矯正裝配等。患者的心理變化直接影響矯正治療效果，所以將心理千預(yù)治療應(yīng)用于正畸治療中，有利于提升治療的依從性、提升矯正治療效果。患者是身心統(tǒng)一的整體。在護(hù)理經(jīng)過中，我們需要把握患者的心理狀況，并根據(jù)患者心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理千預(yù)。牙科焦慮癥是一個(gè)有待解決的臨床問題。焦慮情緒的出現(xiàn)是心理變化的最初表現(xiàn)，它是對(duì)外部事物或內(nèi)在想法與感受的一種不愉快的體驗(yàn)，它牽涉輕重不等但性質(zhì)一樣因此互相過渡的一系列情緒，最輕的是不安與擔(dān)憂，其次是心里害怕和驚慌，最重的是恐懼。因而，我們需了解正畸治療不同階段患者可能的焦慮不安情況。矯治前由于患者對(duì)正畸治療的不了解，可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。矯治經(jīng)過中每次復(fù)診操作前，患者可能會(huì)由于擔(dān)憂復(fù)診經(jīng)過中會(huì)帶來疼痛而焦慮不安。而矯治經(jīng)過中每次復(fù)診操作后患者可能會(huì)擔(dān)憂托槽、牽引橡皮筋、一些彎制的曲等影響美觀而心理負(fù)擔(dān)過大，或進(jìn)食時(shí)怕托槽脫落而回絕正常飲食等。因而我們矯正前與患者或患者家長(zhǎng)矯治前進(jìn)行充足溝通，讓患者了解正畸治療的基本經(jīng)過及一些留意事項(xiàng)，解除他們的顧慮，恢復(fù)其良好的心態(tài)，做好充分的心理預(yù)備；在矯治經(jīng)過中每次復(fù)診操作前向患者講解術(shù)中的各個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，解除其害怕和不耐煩情緒；矯治經(jīng)過中每次復(fù)診操作后，給予患者心理疏導(dǎo)，向患者說明，這是治療需要，要從整體角度來考慮美觀要求，要盡量消除患者的顧慮英勇地面對(duì)社會(huì)，多與人溝通。并將治療的預(yù)期效果和患者不配合治療(像不掛牽引橡皮筋等〕可能帶來的副作用告知患者，盡量獲得患者的理解，提升