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動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)丁霞云2015-6-2內(nèi)瘺血管的特點(diǎn)1尿毒癥患者由于體內(nèi)毒素積聚，如果透析不充分，患者食欲普遍欠佳，再加上飲食上控制蛋白質(zhì)，脂肪的攝入量，患者普遍皮下脂肪減少，皮膚松弛，血管易滾動(dòng)，老年患者尤其明顯。內(nèi)瘺血管的特點(diǎn)2由于頻繁使用內(nèi)瘺，血管壁上有許多瘢痕，導(dǎo)致血管彈性降低，若穿刺不當(dāng)，會(huì)引起局部淤血腫脹，造成血管硬化，管腔狹窄。穿刺技巧進(jìn)針方法進(jìn)針角度應(yīng)在30~40度，進(jìn)針前應(yīng)用食指指腹探明血管走向、深淺、管壁厚度。皮膚松弛者，同時(shí)用左手食指和右手中指分別繃緊血管兩側(cè)，使其不易滾動(dòng)，一般從血管右側(cè)進(jìn)針。血管壁硬者，從血管上方進(jìn)針角度宜大，針頭斜面已進(jìn)入血管再平行進(jìn)針少許。穿刺技巧固定先用一條膠布固定針柄，皮膚松弛者，用膠布做“Y”型固定，再用另一條膠布將穿刺針管固定，防止針頭擺動(dòng)，用創(chuàng)口貼覆蓋穿刺點(diǎn)，過敏者慎用。拔針拔針時(shí)用彈性繃帶纏繞固定壓迫止血紗布，以皮膚及血管進(jìn)針為著力點(diǎn)，力度以不滲血又能摁及震顫或聽到血管雜音為好，總結(jié)每位維持血管透析患者都必須頻繁穿刺，穿刺成功與否，內(nèi)瘺保護(hù)是否得當(dāng)直接透析效果及內(nèi)瘺使用壽命。為了保護(hù)內(nèi)瘺通暢，達(dá)到有效的血流量和長(zhǎng)期使用，不僅要求護(hù)士提高穿

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