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第3頁共3頁意外事故受傷證明意外事故受傷證明1保險:本人性別,生日,(證件號碼:),于年月日,因,導(dǎo)致在醫(yī)院就診。特此說明。本人聲明本說明的信息屬實,因信息不屬實導(dǎo)致的損失,均由本人承當。本人簽名:年月日意外事故受傷證明2現(xiàn)我公司員工___________,身份證號___________________,工種________________,于____年___月___日___時左右,在_______________________(填寫受傷地點),進展__________________________(填寫進展何種詳細工作或操作何種機械)時,因_______________________(填寫受傷原因)發(fā)生意外,導(dǎo)致________________________(受傷部位和傷勢)受傷。特此證明單位:_______________________20xx年xx月xx日意外事故受傷證明3現(xiàn)我公司員工___________,身份證號___________________,工種________________,于____年___月___日___時左右,在_______________________〔填寫受傷地點〕,進展__________________________〔填寫進展何種詳細工作或操作何種機械〕時,因_______________________〔填寫受傷原因〕發(fā)生意外,導(dǎo)致________________________〔受傷部位和傷勢〕受傷。特此證明單位:____________________________年_____月____日意外事故受傷證明4本人〔姓名〕,于〔時間〕,在從事的過程中發(fā)生意外,詳細事故經(jīng)過:,導(dǎo)致〔意外所造成的后果〕后,于〔時間〕前往醫(yī)院就診,〔是/否〕報交警部門處理,經(jīng)確診診斷為〔疾病名稱〕,經(jīng)門診院〔請勾選〕治
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