尿毒癥定義及其飲食注意事項課件

尿毒癥定義，該如何進食？

腎臟

腎臟有三大基本功能：（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內(nèi)多余的水分，調(diào)節(jié)酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（3）內(nèi)分泌功能。臨床表現(xiàn)

在尿毒癥病期，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，茲分述如下：臨床表現(xiàn)1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。臨床表現(xiàn)2、消化系統(tǒng)癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良，很多患者會以為這個是胃病的癥狀；病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。3、心血管系統(tǒng)癥狀慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛，體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)5、皮膚癥狀皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀，可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的。此外，患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。尿毒癥患者飲食原則

1、限制蛋白質(zhì)2、補充足夠的熱量3、限制鈉離子4、限制鉀離子5、限制磷離子

6、限制水分

1、限制蛋白質(zhì)在蛋白質(zhì)攝取量嚴格限制下，病人應(yīng)盡量選擇好的蛋白質(zhì)來源如肉類、蛋、奶類的蛋白質(zhì)品質(zhì)較好，才能充分利用于修補或維持肌肉強壯，豆類黃豆例外，核果類，面筋制品，五谷雜糧，面粉制品、地瓜、芋頭、馬鈴薯、蔬菜、水果所含的蛋白質(zhì)品質(zhì)較差，會制造較多的廢物，增加腎臟的負擔。蛋白質(zhì)攝取量應(yīng)控制在每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應(yīng)控制為30克左右。

3、限制鈉離子體內(nèi)鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水，導(dǎo)致心力衰竭等。食物中的食鹽、醬油、味精、蕃茄醬、沙茶醬、醋等含有大量的鈉，因此平時炒菜時應(yīng)少放鹽。外出用餐時，可以先用白開水將食物中的鹽份沖淡。4、限制鉀離子腎功能不好時，人體可能無法有效除去多余的鉀，而血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。因此平常應(yīng)少食用鉀離子含量高的疏菜如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、蕃茄、胡蘿卜、南瓜、番石榴及水果如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等，并避免生食蔬菜沙拉…其他如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、醬油、袋鹽等鉀的含量亦高，應(yīng)盡量少吃。5、限制磷離子磷的主要功能是強化骨骼，腎衰竭患者由于腎臟無法正常工作，因此多余的磷會堆積在血中，造成高血磷癥，導(dǎo)致皮膚搔癢及骨骼病變。含磷較高的食物有奶制品、汽水、可樂、酵健素糖、內(nèi)臟類、干豆類、全谷類糙米、全麥面包、蛋類、小魚干等也應(yīng)謹慎避免多食。

6、限制水分尿毒癥病人由于尿量減少，經(jīng)口進入的液體會滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，因此腎衰竭的病人必須嚴格限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但別忘了每天測量體重，以作為自己飲水的參考。專家支招尿毒癥患者飲食尿毒癥患者應(yīng)合理攝入蔬菜、水果腎臟病患者，如果一般尿量正常，無尿少和腎功能衰竭，應(yīng)多食菜、水果，以供給充足的維生素。如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時，則要選擇性地食用蔬菜和水果。因為蔬菜、水果中一般含鉀比較豐富，而腎病少尿患者，血清中鉀含量均升高。血鉀過高，可導(dǎo)致心跳驟停，危及生命。蔬菜、水果、谷類都是富含鉀的食物，其中含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗、香瓜等；蔬菜中含鉀較高的有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯等。腎臟患者于少尿階段應(yīng)少吃，如果使用利尿劑后，血鉀偏低時，則可多吃，特別是鮮果汁含鉀豐富，可作為口服補鉀之用。專家支招尿毒癥患者飲食3、尿毒癥飲食中如何限制食鹽的攝入不論哪種腎病，只要有水腫，就必須限制食鹽攝入量。水腫明顯時，應(yīng)每日限制在1克以下，嚴重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋白量減少，水腫減輕時，食鹽量可適當增加，但也應(yīng)每日不超過5克。低鹽飲食的目的是減少體內(nèi)水、鈉的潴留，使水腫消退和血壓下降。每日1～2克的食鹽（小號牙膏蓋裝滿時約為1克），不必放在菜里，因為放進菜里也基本無味，要改變吃法。早上可甜食；中午將1克鹽放在小碟里，用菜蘸著吃。這樣，1日的攝入總量不變，但能嘗到咸味，可刺激食欲。但要注意，低鹽飲食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油條等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金針菜、蘿卜等。因為這些食品每百克中含鈉量較高。這些食物吃多了，也就等于食鹽量增加。專家支招尿毒癥患者飲食5、尿毒癥患不宜吃哪些海（水）產(chǎn)品慢性腎炎由于尿中蛋白質(zhì)丟失較多，在腎功能尚好，血中非蛋白氮濃度不高時，可補充大量蛋白質(zhì)。當尿毒癥時，必伴有尿量減少，則不宜食用高蛋白質(zhì)食品，否則，食后會發(fā)生尿毒癥。因此，蛋白質(zhì)含量較高的海（水）產(chǎn)品，如海參、鯪