中年人的健康管理課件

中年人的健康管理

中山醫(yī)院楊秉輝人到中年：承上啟下社會中堅業(yè)務(wù)成熟精力充沛

人生的峰巔時期

人到中年：

生理功能開始減退

許多疾病開始顯現(xiàn)

健康的轉(zhuǎn)折時期

《中國慢性病防治三年規(guī)劃》：

心腦血管病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸道疾病人數(shù)2.6億，耗用中國衛(wèi)生資源70%，占中國人口死因85%。

這些病多見于老年，但始發(fā)于中年心血管病問題最常見肝膽問題不少內(nèi)分泌代謝問題增加腫瘤問題最令人擔(dān)心高血壓病問題原發(fā)性繼發(fā)性診斷標(biāo)準(zhǔn)>140/90mmHg正常標(biāo)準(zhǔn)(理想血壓)<120/80mmHg多次檢查方能確定先從工作、生活調(diào)節(jié)入手再考慮藥物治療

持之以恒可減不可停務(wù)求達標(biāo)早搏(期外收縮)<6次/分偶發(fā)可無重要器質(zhì)性疾病>6次/分頻發(fā)多有器質(zhì)性疾病房性室性二聯(lián)律三聯(lián)律有時需作24小時監(jiān)測(Holt)頻發(fā)室性早搏為嚴重情況需及時處理查明病因?qū)ΠY下藥竇性心律竇性心律不齊無重要意義竇性心動過速(>100次/分)多見于缺少體育鍛煉者、貧血、甲亢、心肌炎等竇性心動過緩(<60次/分)多見于運動員、心肌病、冠心病等

<40次/分為嚴重情況需急癥處理血脂問題主要的為膽固醇(TC)與甘油三脂(TG)還有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)載脂蛋白A(Apo-A)載脂蛋白B(Apo-B)注意：HDL-CApoA越高越好

調(diào)節(jié)飲食限制脂肪攝入控制食物總量增加運動藥物治療乙肝問題乙肝表面抗原(HBsAg)(+)表示曾有乙肝病毒感染乙肝表面抗體(HBsAb)(+)表示對乙肝病毒有免疫力“大三陽”HBsAgHBcAbHBeAg(+)表示病情活動“小三陽”HBsAgHBcAbHBeAb(+)表示病情穩(wěn)定一般不需治療最好作HBVDNA即乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)檢查一般以10的3次方拷貝以下為“無明顯復(fù)制”超聲波檢查—脂肪肝肝內(nèi)光點增粗并無特殊意義肝內(nèi)脂肪浸潤脂肪肝酒精性脂肪肝戒酒加運動非酒精性脂肪肝糖尿病引起治療糖尿病

若無糖尿病，控制飲食增加運動一般不需服藥肝(海綿狀)血管瘤肝囊腫多囊肝多為先天性

診斷明確一般不必處理肝癌：原發(fā)性繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)抓緊處理腎臟的超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎有無結(jié)石、結(jié)核、積水、囊腫、腫瘤等小的結(jié)石可能不能顯示結(jié)核及腫瘤尚需進一步確診積水提示輸尿管梗阻要進一步檢查腎囊腫,多發(fā)的稱為多囊腎,并常與多囊肝并發(fā),為先天性,還常有家族性

如不影響排尿及腎功能可不處理血糖增高宜復(fù)查，仍高，做餐后血糖或糖耐量試驗檢查，糖化血紅蛋白檢查確診，控制飲食藥物治療適當(dāng)運動終生治療預(yù)防并發(fā)癥

血尿酸增高痛風(fēng)的診斷指標(biāo)腎功能不良的表現(xiàn)腎動脈硬化多飲水控制飲食—含高嘌呤食物動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、果汁等等腫瘤標(biāo)志甲胎蛋白(AFP)肝癌癌胚抗原(CEA)胃腸癌CA199胰腺癌CA125子宮卵巢癌前列腺特異抗原(PSA)前列腺癌復(fù)查，如確實增高應(yīng)作進一步檢查務(wù)求確診或排除

體檢中常見的良性腫瘤有甲狀腺瘤乳房纖維腺瘤子宮肌瘤

密切觀察即可婦科檢查適用于已婚婦女可檢出女性生殖系統(tǒng)疾病情況包括外陰、陰道、子宮、輸卵管及卵巢的炎癥、腫瘤等情況巴氏涂片：一級為正常二級為炎癥三級為可疑癌四級為高度疑癌五級為癌三級及以上皆應(yīng)另作切片檢查滴蟲性陰道炎需夫妻同治血常規(guī)檢查紅細胞減少或增多白細胞減少或增多血小板減少或增多稍有上下多無大礙特高特低要進一步檢查尿液檢查蛋白質(zhì)提示腎炎或腎功能的減退糖提示糖尿病白細胞提示細菌感染紅細胞少量提示腎炎大量表示出血見于結(jié)石、結(jié)核、炎癥、腫瘤皆需進一步檢查肥胖問題

測量身高、體重體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方我國成人的標(biāo)準(zhǔn)為18.5-22.9<18.5為消瘦>23為超重>28為肥胖肥胖是糖尿病、高血脂、動脈硬化之源不論是胖是瘦都要加強體育鍛煉超重或是肥胖還要控制飲食當(dāng)然加強運動更重要要說明的體檢發(fā)現(xiàn)的問題：

B超發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)脂肪肝幽門螺桿菌感染體格檢查不能反映的問題較重要的有：無癥狀的顱內(nèi)病變、隱性的甲狀腺功能性疾病、隱性的冠心病、肺功能不良、胰腺病變、胃十二指腸潰瘍及胃炎、骨關(guān)節(jié)病及精神及心理問題等等其他健康問題

腫瘤高危對象

睡眠呼吸暫停綜合征失眠