早期胃癌診斷項目介紹

2022/12/71早期胃癌診斷項目介紹北京迪安臨床檢驗所第一頁，共二十五頁。胃病的分類常用的診斷方法胃蛋白酶原PGI&II血清檢測介紹關(guān)于胃蛋白酶原（PG)的相關(guān)文獻標(biāo)本采集要求第二頁，共二十五頁。胃病的分類胃病有功能性胃病和器質(zhì)性胃病。功能性胃病包括胃功能紊亂，胃神經(jīng)官能癥，胃運動過快，胃運動過緩，胃運動無力，胃癱，胃下垂，胃粘膜脫垂，胃酸過多，胃酸不足等。器質(zhì)性胃病包括胃炎，潰瘍，胃息肉，胃癌等第三頁，共二十五頁。第四頁，共二十五頁。胃炎：最常見的消化道疾病消化性潰瘍：約10%的人一生中罹患此病胃癌：發(fā)病率、死亡率排惡性腫瘤第二位“中國每年死于胃癌的約有22．7萬人，占所有惡性腫瘤死亡的23%，而患者的早期診斷率還不到1／10，早期胃癌（EGC）手術(shù)率低于5%～10%?！薄貞c醫(yī)學(xué)2009年10月第38卷第2O期?早期胃癌的篩查方案及早診早治?王江紅(重慶市腫瘤研究所400030第五頁，共二十五頁。各國胃癌的五年生存率第六頁，共二十五頁。常用的診斷方法纖維胃內(nèi)窺鏡胃鋇餐造影呼氣試驗胃癌腫瘤標(biāo)記物胃蛋白酶原第七頁，共二十五頁。

纖維胃內(nèi)窺鏡原理：內(nèi)鏡纖維管從食道插入，經(jīng)口腔進入胃內(nèi)，用來檢查食道、胃腔以及十二指腸球部病變。優(yōu)點：能夠直觀、高清晰度了解胃部狀況可以鉗取活體組織進行病理檢查檢測胃部疾病準(zhǔn)確第八頁，共二十五頁。胃鋇餐造影原理：患者口服硫酸鋇（BaSO4）后，鋇液沿消化道下行，由于鋇液不會被消化吸收且能在X光下清晰的與消化道區(qū)分開，顯示出消化道的輪廓，以檢查消化道壁有無缺損、潰瘍，消化道器官中有無腫瘤。優(yōu)點：檢測時間短。缺點：射線暴露（對人體有輻射），檢測費用高，受操作者手法及經(jīng)驗、鋇液質(zhì)量等影響，不能對胃部疾病做定性定量的檢測，只能做定位檢測，對早期胃癌的判定顯得無能為力。據(jù)日本消化道集團檢診協(xié)會統(tǒng)計：x線影像學(xué)診斷胃癌的漏診率為28%—29%，誤診率為12％一14％第九頁，共二十五頁。呼氣試驗13C-尿素呼氣試驗：用于檢測幽門螺旋桿菌（HP)的醫(yī)學(xué)實驗。原理：胃內(nèi)的Hp依靠其高活性的內(nèi)源性尿素酶，能將口服的碳13（碳14）標(biāo)記的尿素分解成氨氣和碳13（碳14）標(biāo)記的二氧化碳，經(jīng)肺呼出而被檢測到。缺點：不能反映不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能。

儀器設(shè)備昂貴，費用高。第十頁，共二十五頁。胃癌腫瘤標(biāo)記物CEA:14.7%(胃液50%，血清4.5%）CA19-9:30.9%CA72-4:39.7%三者聯(lián)合應(yīng)用：54.4%以上數(shù)據(jù)是136例確診胃癌患者測定的結(jié)果，早期診斷效果不佳！第十一頁，共二十五頁。胃蛋白酶原

通過定量測定人體血清中的胃蛋白酶原I和II的濃度，定量監(jiān)控從HP抗體感染、萎縮性胃炎乃至早期胃癌的全過程。主要用于早期胃癌的篩查和治療逆轉(zhuǎn)。優(yōu)點：血清檢測無創(chuàng)傷、更安全，更方便，價格低廉，適合大規(guī)模人群早期胃癌篩查操作簡單，時間短，不造成受檢人員的長時間滯留。檢測結(jié)果可靠，檢測特異性可達99%以上，敏感度可達75%以上。第十二頁，共二十五頁。PG&幽門螺旋桿菌（HP）PG胃功能三項（PGⅠ、PGⅡ、PGR）幽門螺桿菌（HP）檢測（金標(biāo)法、C13/C14呼氣）檢測原理檢測胃黏膜分泌的胃蛋白酶原含量檢測血清HP抗體或檢測HP產(chǎn)生的尿素酶檢測意義胃黏膜相關(guān)疾病篩查個人胃功能動態(tài)檢測及評估是否有HP感染胃部部位PGⅠ是胃體胃底功能指標(biāo)PGⅡ是胃竇部位功能指標(biāo)PG胃功能三項反應(yīng)整個胃部功能胃竇部位定性/定量定量動態(tài)監(jiān)測血清胃蛋白酶原含量變化※能對胃功能進行衡量及動態(tài)監(jiān)測定性有無菌感染國家認(rèn)可衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》第三章胃癌篩查及早診早治技術(shù)方案“兩步法”的第一步第十三頁，共二十五頁。胃蛋白酶原檢測介紹第十四頁，共二十五頁。PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ來源于胃底和胃體的腺體PGⅡ：胃蛋白酶原II來源于整個胃黏膜腺體（賁門腺、胃底腺、幽門腺和

近端十二指腸腺）第十五頁，共二十五頁。報告單結(jié)果判讀

正常值范圍 超出正常值范圍說明PGI 67-200ug/L

PGI<67ug/L：胃體、胃底粘膜萎縮或受損，可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關(guān)

PGI>200ug/L可能與飲食，藥物的刺激或幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)PGII 0-15ug/L PGII>15ug/L：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)PGRPGR>7.5PGR<7.5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)

PGI<30ug/L且PGR<3建議復(fù)查并胃鏡檢測第十六頁，共二十五頁。胃蛋白酶原的相關(guān)文獻日本從上世紀(jì)60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認(rèn)同2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德彭玉。第十七頁，共二十五頁。相關(guān)文獻及經(jīng)驗日本從上世紀(jì)60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認(rèn)同2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德彭玉。第十八頁，共二十五頁。1、《早期胃癌的篩查現(xiàn)狀及診斷進展》2、《血清胃蛋白酶原檢測在胃腸疾病診斷中的意義》3、《胃蛋白酶原的研究現(xiàn)狀及應(yīng)用》4、《胃蛋白酶原分析靈敏度的確定及其對胃癌的診斷價值》5、《胃蛋白酶原含量檢測及其在胃疾病診治中的應(yīng)用》6、《胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ在早期胃癌普查中的意義》7、《天津市全民胃部重大疾病普查大型公益活動階段總結(jié)》第十九頁，共二十五頁。標(biāo)本采集要求務(wù)必使用促凝真空采血管建議(清晨空腹）采血>2ml血清2-8度保存一周血清-20度保存3個月（切忌反復(fù)凍融）價格220元檢測時間周二、周五白天檢測第二十頁，共二十五頁。第二十一頁，共二十五頁。第二十二頁，共二十五頁。第二十三頁，共二十五頁。24成長中的迪安感謝您的支持！

謝謝！第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容梗概2022/11/21。2022/11/21。胃病有功能性胃病和器質(zhì)性胃病。——重慶醫(yī)學(xué)2009年10月第38卷第2O期?早期胃癌的篩查方案及早診早治?王江紅(重慶市腫瘤研究所400030。原理：內(nèi)鏡纖維管從食道插入，經(jīng)口腔進入胃內(nèi)，用來檢查食道、胃腔以及十二指腸球部病變。優(yōu)點：能夠直觀、高清晰度了解胃部狀況可以鉗取活體組織進行病理檢查檢測胃部疾病準(zhǔn)確。據(jù)日本消化道集團檢診協(xié)會統(tǒng)計：x線影像學(xué)診斷胃癌的漏診率為28%—29%，誤診率為12％一14％。CEA:14.7%(胃液50%，血清4.5%）。通過定量測定人體血清中的胃蛋白酶原I和II的濃度，定量監(jiān)控從HP抗體感染、萎縮性胃炎乃至早期胃癌的全過程。PG胃功能三項反應(yīng)整個胃部功能。PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ來源于胃底和胃體的腺體。PGⅡ：胃蛋白酶原II來源于整個胃黏膜腺體（賁門