幾種疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

幾種疾病的營(yíng)養(yǎng)治療蘇大附一院營(yíng)養(yǎng)科譚琪營(yíng)養(yǎng)治療設(shè)計(jì)原則1、平衡膳食2、個(gè)體化一、平衡膳食1、糧谷+薯類（主食如：米、面、玉米、紅薯、土豆等）每天約390+13克。2、蔬菜水果類每天約305+1373、奶及奶制品為200—300克，豆類23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、魚及其他水產(chǎn)品127克6、脂肪為29克，堅(jiān)果8克7、糖為10克左右8、鹽為5—8克以保持機(jī)體的進(jìn)出平衡、酸鹼平衡、冷熱平衡為標(biāo)準(zhǔn)。二、個(gè)體化1）質(zhì)的選擇（什么食物好？）2）量的選擇（吃多少？）3）怎樣吃對(duì)我最合適？三、肥胖、高脂血癥、糖尿病的飲食治療由于肥胖、高脂血癥、糖尿病這三種疾病與代謝有關(guān)，世界衛(wèi)生組織對(duì)有兩項(xiàng)或以上的危險(xiǎn)因素，稱為代謝綜合癥。危險(xiǎn)因素具有下列兩項(xiàng)或以上可以診斷向心性肥胖（腰圍）腰臀比：男>0.9女>0.85體重指數(shù)>30kg/m2甘油三酯≥150mg/dl高密度脂蛋白膽固醇男<35mg/dl女<39mg/dl血壓≥140/≥90mmHg胰島素抵抗采用糖鉗法測(cè)定，葡萄糖攝取低于人群最低4分位數(shù)微量蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20ug/min白蛋白/肌酐≥30mg/g1、根據(jù)食物的血糖生成指數(shù)的高、中、低來對(duì)肥胖、高脂血癥、糖尿病進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療今天引入能夠代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程的生理指數(shù)——食物的血糖生成指數(shù)(GlycemicIndex，GI)，來進(jìn)行膳食配方。食物的血糖生成指數(shù)是當(dāng)前指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)治療的最新理念。但不是最完美的指標(biāo)2、食物的血糖生成指數(shù)什么是血糖生成指數(shù)？

食物的血糖生成指數(shù)是表示當(dāng)食用含50g有價(jià)值的碳水化合物的食物后，在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖水平應(yīng)答和食用相當(dāng)量的葡萄糖或面包相比的比值。GI<55%，為低GI食物

GI55%—70%為中GI食物

GI>70%，為高GI食物

高GI的食物，進(jìn)入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低GI的食物，在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程的生理參數(shù)。3、血糖生成指數(shù)的影響因素影響食物的血糖生成指數(shù)有多種因素如：纖維素含量；加工制作過程；食物中的蛋白質(zhì)；淀粉的類型；油脂含量等都有影響。

因?yàn)镚I是代表食物在人體內(nèi)的消化、吸收和能量轉(zhuǎn)化利用過程，所以我們可以根據(jù)不同人群、不同時(shí)間對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要情況給予不同指數(shù)的膳食食譜。4、部分食物血糖生成指數(shù)

GlycemicIndexofFoods

食物名稱GI食物名稱GI面條(小麥粉)65.0小麥(整粒，煮)41.0面條(硬質(zhì)小麥粉,細(xì))55.0面條(小麥粉)81.6饅頭(富強(qiáng)粉)88.1烙餅79.6大米飯83.2玉米面粥50.9稻麩19.0糯米飯87.0黑米粥42.3大麥(整粒，煮)25.0大麥粉66.0玉米片78.5食物名稱GI食食物名稱稱GI小米(煮)71.8米餅82.0蕎蕎麥麥面59.3馬鈴薯(煮煮)66.4馬馬鈴薯(用用微波爐烤烤)82.0甘薯[山芋芋]54.0甘甘薯(紅,煮)76.7藕粉32.6苕苕粉34.5黃豆(浸泡泡,煮)18.0豆豆腐(燉)31.9豆腐(凍)22.3豆豆腐干23.7綠豆27.2蠶蠶豆(五五香)16四、慢性腎腎炎飲食治治療：一）、慢性性腎炎為什什么要看營(yíng)營(yíng)養(yǎng)師？1、每每個(gè)病人的的腎臟功能能損害程度度不同，因因而其病情情也不同。。（如有代代償性穩(wěn)定定狀態(tài)，多多器官功能能衰竭病人人伴發(fā)的急急性腎功能能不全，））所以同一一個(gè)病人不不同時(shí)期營(yíng)營(yíng)養(yǎng)治療的的方案不同同。2、由由于患者的的腎功能損損害程度、、其排泄含含氮廢物、、電解質(zhì)等等的能力以以及其所能能承受的蛋蛋白質(zhì)和其其它成份的的量的不同同。所以相相同疾病不不同個(gè)體的的營(yíng)養(yǎng)治療療方案不同同。3、因因?yàn)閷?dǎo)致腎腎功能損害害的原發(fā)疾疾病不同，，其代謝狀狀況也不同同。所以不不同原發(fā)疾疾病其營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)治療方案案不同。4、對(duì)對(duì)慢性腎衰衰進(jìn)行的低低蛋白飲食食治療所引引起的營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)問題也比比較多，因因此在進(jìn)行行低蛋白飲飲食治療時(shí)時(shí)需要營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)師的監(jiān)控控。5、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)師要根根據(jù)腎科醫(yī)醫(yī)生的治療療，及時(shí)調(diào)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)治治療方案，，防止食物物與藥物間間產(chǎn)生副作作用和不良良反應(yīng).總之，腎臟臟病營(yíng)養(yǎng)治治療的目的的不同，導(dǎo)導(dǎo)致其治療療方案的多多樣性。因因此需要有有治療腎病病經(jīng)驗(yàn)的營(yíng)營(yíng)養(yǎng)師配合合臨床治療療。二）、慢性性腎炎營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)膳食原則則（腎小球球?yàn)V過率正正常）1、供給給平衡膳食食，保證營(yíng)營(yíng)養(yǎng)素種類類齊全，比比例恰當(dāng)，，數(shù)量充足足。2、吃清清淡少鹽的的膳食，世世界衛(wèi)生組組織建議每每人每日食食鹽用量不不超過6克克為宜。3、如飲飲酒，應(yīng)限限量。4、吃清潔潔衛(wèi)生、不不變質(zhì)的食食物。5、全天膳膳食按餐次次分配一般般為：早、、晚餐各30％，中中餐40％％。6、限量食食用刺激性性食物，如如尖辣椒；；強(qiáng)烈調(diào)味味品，如芥芥末、胡椒椒、咖喱等等應(yīng)限量；；難以消化化的如油炸炸食物，過過份堅(jiān)硬的的食物，以以及產(chǎn)氣過過多的食物物等。7、合理營(yíng)養(yǎng)是是健康的物物質(zhì)基礎(chǔ)，，而平衡膳膳食是合理理營(yíng)養(yǎng)的唯唯一途徑，，膳食對(duì)健健康的影響響是長(zhǎng)期的的結(jié)果，應(yīng)應(yīng)自幼養(yǎng)成成應(yīng)用平衡衡膳食習(xí)慣慣，并堅(jiān)持持不懈，才才能充分體體現(xiàn)其對(duì)健健康的重大大促進(jìn)作用用。三）、慢性性腎衰治療療注意事項(xiàng)項(xiàng)1．蛋蛋白質(zhì)類（（牛奶、瘦瘦肉、魚肉肉、蛋清、、兔肉、蝦蝦肉、鯽魚魚、黃鱔、、雞肉、蝦蝦皮、牛肉肉、蛋）食食品視病情、腎腎功能、營(yíng)營(yíng)養(yǎng)的變化化情況及時(shí)時(shí)調(diào)整，應(yīng)該控制制在營(yíng)養(yǎng)師師設(shè)計(jì)的范范圍內(nèi)，過過高會(huì)加重重腎臟負(fù)擔(dān)擔(dān)，過低會(huì)會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良對(duì)腎腎功能也產(chǎn)產(chǎn)生不利影影響。2．麥麥淀粉、玉玉米淀粉、、藕粉、團(tuán)粉、山藥藥是保腎食食品。用大大米、面粉粉、土豆、、芋艿、藕藕、玉米、、小米、燕燕麥來提供供碳水化合合物時(shí)，應(yīng)應(yīng)該由營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)師制定每每日攝取量量。3、宜吃（（可以多吃吃）蔬菜如如：青菜、、白菜、包菜、花菜、黃瓜、菠菠菜（要用用開水燙一一下再食用用）、蘿卜卜、冬瓜、、扁蒲、綠綠豆芽、絲絲瓜等。4．宜宜吃（可以以多吃）各各種新鮮四四季水果。。5．粉粉絲：小芋芋粉、土豆豆粉絲可以以做正餐用用。6．一一般每日日食鹽在5克左右。。少吃或不不吃食咸菜菜、咸肉及及腌制食品品、醬油、、味精。（（高血壓、、水腫、充充血性心力力衰竭、腹腹水或胸腔腔積液的腎腎功能不全全；正常容容量狀態(tài)下下的腎臟疾疾病少尿期期。必須要要低鹽飲食食。）7．在在日常飲食食中要注意意以下問題題：

1））吃干豆類類（如、綠綠豆、紅豆豆、蠶豆等等）要請(qǐng)教教營(yíng)養(yǎng)師。。

2）吃吃新鮮毛豆豆、蠶豆要要請(qǐng)教營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)師。3）少吃長(zhǎng)長(zhǎng)豇豆、扁扁豆、四季季豆、刀豆豆、蒜苗、、黃豆芽。。

4）少少吃花生、、核桃、瓜瓜子、松子子。8．可可以吃吃紅棗和和枸杞子子9．忌忌食食烤麩、、油面筋筋、面筋筋。10．需要要增加含含鉀高的的食物如如：海帶帶、紫菜菜、顏色色深的蔬蔬菜。11．每每3個(gè)月要要進(jìn)行飲飲食調(diào)整整。12．在在復(fù)查查病情時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)病病情變化化時(shí)應(yīng)該該盡快于于營(yíng)養(yǎng)師師共同協(xié)協(xié)商修改改飲食方方案。有益腎臟病的食譜1．炒包包菜、醋醋熘卷心心菜（水水發(fā)木耳耳35克克，卷心心菜200克，，其他調(diào)調(diào)料）、、包菜西西紅柿、、蝦米燒燒包菜。。2．炒花花菜、珊珊瑚花菜菜（花菜菜250克，番番茄醬25克，，其他調(diào)調(diào)料）、、胡蘿卜卜花菜（（花菜250克克，胡蘿蘿卜50克，其其他調(diào)料料），花花菜燒蝦蝦米（蝦蝦米20克，并并用水浸浸泡后才才能下鍋鍋），花花菜炒肉肉片（花花菜250克，，瘦肉50克，，其他調(diào)調(diào)料）。。3．黃瓜瓜面皮（（麥淀粉粉放人碗碗內(nèi)，加加入適量量水?dāng)噭騽虺上∶婷婧ｅ佸亙?nèi)水燒燒沸，用用勺盛面面糊放人人平底擦擦油盆內(nèi)內(nèi)，推勻勻蓋滿鍋鍋底，放放人熱水水鍋內(nèi)燙燙熟，去去取出面面皮。用用刀切成成條狀放放人碗內(nèi)內(nèi)，加入入黃瓜絲絲、食鹽鹽、麻油油，拌勻勻食用））。4．水果果甜羹（（梨50克、橘橘子50克、荸荸薺50克、麥麥淀粉20克、、白糖））5．麥淀淀粉：用用開水加加入麥淀淀粉（水水：麥淀淀粉=1：3））用筷子子攪拌，，待麥淀淀粉稍冷冷卻后即即可用手手揉勻，，可以制制做成面面片、糕糕、煎餅餅、蒸餃餃，也可可以烤成成小餅干干。小結(jié)總之，每每個(gè)人的的情況不不同營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)方案各各不相同同，有