姿勢(shì)評(píng)估量表完整

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姿勢(shì)評(píng)估量表（后方）評(píng)估日期：________________姿勢(shì)評(píng)估量表(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）左側(cè)上半身右側(cè)步驟1耳朵高度步驟1耳朵高度步驟2頭部和頸部步驟2頭部和頸部?jī)A斜步驟3頸部旋轉(zhuǎn)步驟3頸部旋轉(zhuǎn)步驟4頸椎排列步驟4頸椎排列步驟5肩膀高度步驟5肩膀高度步驟7肩胛骨內(nèi)收和外展步驟7肩胛骨內(nèi)收和外展步驟6肌肉體積和張力步驟8肩胛下角步驟8肩胛下角姿勢(shì)評(píng)估量表（后方）左側(cè)上半身右側(cè)步驟9肩胛骨旋轉(zhuǎn)步驟9肩胛骨旋轉(zhuǎn)步驟10翼狀肩胛骨步驟10翼狀肩胛骨步驟11胸椎步驟11胸椎步驟12胸廓步驟12胸廓步驟13皮膚褶皺步驟13皮膚褶皺步驟14上肢姿勢(shì)步驟14上肢姿勢(shì)步驟15手肘姿勢(shì)步驟15手肘姿勢(shì)步驟16手部姿勢(shì)步驟16手部姿勢(shì)姿勢(shì)評(píng)估量表（后方）左側(cè)下半身右側(cè)步驟1腰椎步驟1腰椎步驟2骨盆區(qū)域步驟2骨盆區(qū)域步驟3髂后上棘步驟3髂后上棘步驟4骨盆旋轉(zhuǎn)步驟4骨盆旋轉(zhuǎn)步驟5臀線(xiàn)步驟5臀線(xiàn)步驟6大腿肌肉步驟6大腿肌肉體積步驟7膝內(nèi)翻或步驟7膝內(nèi)翻或膝外翻姿勢(shì)評(píng)估量表（后方）左側(cè)下半身右側(cè)步驟9小腿肌肉步驟9小腿肌肉體積步驟10小腿中線(xiàn)步驟10小腿中線(xiàn)步驟11跟腱步驟11跟腱步驟12踝關(guān)節(jié)步驟12踝關(guān)節(jié)步驟13足部姿勢(shì)步驟13足部姿勢(shì)步驟14其他觀察姿勢(shì)評(píng)估量表（側(cè)方）右側(cè)上半身左側(cè)步驟1頭部姿勢(shì)步驟1頭部姿勢(shì)步驟2頸椎步驟2頸椎步驟3頸胸椎連接步驟3頸胸椎連接步驟4肩膀姿勢(shì)步驟4肩膀姿勢(shì)步驟5胸部步驟5胸部步驟6腹部步驟6腹部步驟7腰椎步驟7腰椎步驟8其他觀察姿勢(shì)評(píng)估量表（側(cè)方）右側(cè)下半身左側(cè)步驟1骨盆步驟1骨盆步驟2肌肉體積步驟2肌肉體積步驟3膝蓋步驟3膝蓋步驟4腳踝步驟4腳踝步驟5足部步驟5足部步驟6其他觀察姿勢(shì)評(píng)估量表（前方）左側(cè)上半身右側(cè)步驟1臉部步驟1臉部步驟2頸部姿勢(shì)步驟2頸部姿勢(shì)步驟3肌肉張力步驟3肌肉張力步驟4頸椎步驟4頸椎步驟5肩膀高度步驟5肩膀高度步驟6圓肩步驟7步驟6圓肩步驟7胸部步驟8提攜角步驟8提攜角姿勢(shì)評(píng)估量表（前方）左側(cè)上半身右側(cè)步驟9手臂步驟9手臂步驟10手部及手腕步驟10手部及手腕步驟11腹部步驟11腹部左側(cè)下半身右側(cè)步驟1骨盆側(cè)向步驟1骨盆側(cè)向位移步驟2骨盆旋轉(zhuǎn)步驟2骨盆旋轉(zhuǎn)步驟3站立步驟3站立步驟4肌肉體積步驟4肌肉體積姿勢(shì)評(píng)估量表（前方）左側(cè)下半身右側(cè)步驟5膝外翻及步驟5膝外翻及膝內(nèi)翻步驟6髕骨位置步驟6髕骨位置步驟7膝蓋旋轉(zhuǎn)步驟7膝蓋旋轉(zhuǎn)步驟8Q角步驟8Q角步驟9脛骨步驟9脛骨步驟10腳踝步驟10腳踝步驟11足部姿勢(shì)步驟11足部姿勢(shì)步驟12扁平足步驟12扁平足高足弓步驟13其他觀察評(píng)估結(jié)果匯總后方側(cè)方前方M．D．Anderson癥狀調(diào)查主要項(xiàng)目第一部分：您的癥狀有多嚴(yán)重?我們想知道您在過(guò)去的24小時(shí)中下列癥狀的嚴(yán)重程度。請(qǐng)將下列每一項(xiàng)從0(無(wú)癥狀)至10(能想象的最嚴(yán)重程度)之間圈一數(shù)字以表示癥狀的嚴(yán)重度．0123456789101您疼痛最嚴(yán)重的程度為?2您疲勞(乏力)最嚴(yán)重程度為?3您惡心最嚴(yán)重的程度為?4您睡眠不安最嚴(yán)重的程度為?5您最苦惱的程度為?6您氣短最嚴(yán)重的程度為?7您健忘最嚴(yán)重的程度為?8您胃口最差的程度為?9您瞌睡(昏昏欲睡)最嚴(yán)重的程度為?10您口干最嚴(yán)重的程度為?11您悲傷感最嚴(yán)重的程度為?12您嘔吐最嚴(yán)重的程度為?13您麻木感最嚴(yán)重的程度為?第二部分：您的癥狀妨礙您生活的程度?癥狀常常干擾我們的感受和功能。我們想知道在過(guò)去的24小時(shí)中癥狀干擾您下列各項(xiàng)活動(dòng)的嚴(yán)重程度。01234567891014一般活動(dòng)?15情緒?16工作(包括家務(wù)勞動(dòng))?17與他人的關(guān)系?18走路?19生活樂(lè)趣?SF-36量表各維度計(jì)分方法*維度條目數(shù)得分范圍計(jì)分方法生理功能（PF）1010-303a+3b+3c+3d++3e+3f+3g+3h+3i+3j生理職能（RP）44-84a+4b+4c+4d軀體疼痛（BP）22-127+8總體健康（GH）55-251+11a+11b+11c+11d活力（VT）44-249a+9e+9g+9i社會(huì)功能（SF）22-106+10情感職能（RE）33-65a+5b+5c精神健康（MH）55-309b+9c+9d+9f+9h疼痛強(qiáng)度（視覺(jué)模擬評(píng)分法）：0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———100無(wú)痛1-3輕度疼痛（睡眠不受影響）4-6中度疼痛（睡眠受影響）7-10重度疼痛（嚴(yán)重影響睡眠）疼痛性質(zhì)□刀割痛□酸脹痛□悶脹痛□撕扯痛□壓榨痛□牽拉痛□燒灼痛□針刺痛□電擊痛□切割痛□暴裂痛□絞痛□其他________________________伴隨癥狀□惡心□嘔吐□便秘□腹瀉□瘙癢□口干□眩暈□麻木□抑郁□焦慮□抑郁□發(fā)熱□其他________________________疾病診斷：簡(jiǎn)要病史：簡(jiǎn)要查體：斜線(xiàn)陰影標(biāo)示疼痛部位三階梯止痛用藥非甾體（1.1）塞來(lái)昔布膠囊：西樂(lè)葆（1.2）雙氯芬酸鈉：英太青（1.3）適洛特緩釋膠囊：萘普生（1.4）布洛芬緩釋膠囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水楊酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片（1.7）吲哚美辛控釋?zhuān)合淄矗?.8）對(duì)乙酰氨基酚：撲熱息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）鹽酸曲馬多：奇曼?。?.2）氨氛待因（2.3）可待因雙克因強(qiáng)痛定強(qiáng)阿片（3.1）鹽酸哌替啶：杜冷?。?.2）氨酚羥考酮：泰勒寧（3.3）地佐辛丁丙諾啡（3.4）嗎啡控釋片：奧施康定美施康定（