職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)

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職業(yè)衛(wèi)生基本知識培訓(xùn)

21中華人民共和國職業(yè)病防治法23使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例（352號令）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定等（47-51號令）等一、法律文件框架4常用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)5職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ188--20143（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法主張健康權(quán)利7用人單位勞動者履行保護(hù)健康義務(wù)10政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)4（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法1.關(guān)于職業(yè)病防治工作方針、原則的規(guī)定：職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。

2.關(guān)于用人單位職業(yè)病防治責(zé)任的規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治的水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。5（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法3.用人單位當(dāng)采取的職業(yè)病防治管理措施（《職防法》第二十一條）（1）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備?；蚣媛毜穆殬I(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。（2）制定職業(yè)病防治計劃和實(shí)施方案；（3）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（4）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案；（5）建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；（6）建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。6（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法4.產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位工作場所職業(yè)衛(wèi)生要求（《職防法》第十五條）

（1）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（2）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；（3）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則（GBZ1-2010工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）；（4）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（5）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、心理健康的要求；人機(jī)工效學(xué)。（6）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于保護(hù)勞動者健康的其他要求。

（47號令增加：工作場所與生產(chǎn)場所分開，工作場所不得住人）7（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法5.關(guān)于職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測和定期檢測、評價管理的規(guī)定：（1）日常監(jiān)測：用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。（2）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地安監(jiān)部門并向勞動者公布。8（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法

建設(shè)項(xiàng)目“三同時”管理—前期預(yù)防可行性論證初步設(shè)計施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評價三同時政府監(jiān)管建設(shè)項(xiàng)目單位職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目9（一）中華人民共和國職業(yè)病防治法

用人單位勞動者10項(xiàng)義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場所危害評價與管理勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時）危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案職業(yè)病報告義務(wù)對患職業(yè)病者的救治、安置依法參加工傷勞動保險落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù)7項(xiàng)權(quán)利：（《職防法》第四十六）1.受教育培訓(xùn)；2.職業(yè)健康權(quán)；3.職業(yè)病危害知情權(quán)；4.獲得勞動保護(hù)權(quán)；5.檢舉控告權(quán)；6.拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險作業(yè)權(quán)；7.參與民主管理要求并獲得健康損害賠償。10《職防法》第第八十六條）違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。刑事責(zé)任追究條件：最高人民法院、最高人民檢察院印發(fā)了《關(guān)于辦理危害生產(chǎn)安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》(法釋〔2015〕22號)定罪規(guī)定：死亡一人、重傷三人，或者造成直接經(jīng)濟(jì)損失一百萬元的入罪標(biāo)準(zhǔn)。11（二）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例

1.關(guān)于用人單位使用有毒物品的規(guī)定2.關(guān)于高毒作業(yè)場所安全管理規(guī)定3.關(guān)于對高毒作業(yè)場所檢測及評價的規(guī)定4.關(guān)于對勞動者衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定

12（二）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例1.關(guān)于用人單位使用有毒物品的規(guī)定：（1）從事使用有毒物品作業(yè)的用人單位（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的有毒物品，不得在作業(yè)場所使用國家明令禁止使用的有毒物品或者使用不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的有毒物品。（2）用人單位應(yīng)當(dāng)盡可能使用無毒物品；需要使用有毒物品的，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇使用低毒物品。13（二）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例2.關(guān)于高毒作業(yè)場所安全管理規(guī)定：（1）高毒作業(yè)場所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險區(qū)。（相對安全無危險的地方）（2）高毒作業(yè)場所應(yīng)當(dāng)設(shè)置紅色區(qū)域警示線、警示標(biāo)識和匯總問警示說明，并設(shè)置通訊報警設(shè)備。

高毒：紅色；一般毒性：黃色，30cm。（3）維護(hù)、檢修存在高毒物品的生產(chǎn)裝置，必須嚴(yán)格按照維護(hù)、檢修方案和操作規(guī)程進(jìn)行。維護(hù)、檢修現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)有專人監(jiān)護(hù)，并設(shè)置警示標(biāo)志。14（二）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例2.關(guān)于高毒作業(yè)場所安全管理規(guī)定（續(xù)）：（4）需要進(jìn)入存在高毒物品的設(shè)備、容器或者狹窄封閉場所作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列措施：①保持作業(yè)場所良好的通風(fēng)狀態(tài)，確保作業(yè)場所職業(yè)中毒危害因素濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（先通風(fēng)，再監(jiān)測，后作業(yè)）②勞動者配備符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品；③設(shè)置現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人員和現(xiàn)場救援設(shè)備。④未采取前款規(guī)定措施或者采取的措施不符合要求的，用人單位不得安排勞動者進(jìn)入高毒物品的設(shè)備、容器或者狹窄封閉場所作業(yè)?！睹荛]空間作業(yè)職業(yè)健康防護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GB/ZT205-2007）《工貿(mào)企業(yè)有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定》（第59號令）15（二）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例3.關(guān)于對高毒作業(yè)場所檢測及評價的規(guī)定：（1）從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)至少每一個月對高毒作業(yè)場所進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害因素監(jiān)測；至少半年進(jìn)行一次職業(yè)中毒危害控制效果評價。（2）高毒作業(yè)場所職業(yè)中毒危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時，用人單位必須立即停止高毒作業(yè)，并采取相應(yīng)的治理措施；經(jīng)治理，職業(yè)中毒危害因素符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。16（二）使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例4.關(guān)于對勞動者衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定：（1）從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置淋浴間和更衣室，并設(shè)置清洗、存放或者處理從事高毒物品作業(yè)勞動者的工作服、工作鞋帽等物品的專用間。《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2010）車間衛(wèi)生特征1級（劇毒）、2級（高毒）的車間應(yīng)設(shè)浴室；3級（一般毒性）的車間宜在車間附近或廠區(qū)設(shè)置集中浴室；4級的車間可在廠區(qū)或居住區(qū)設(shè)置集中浴室。浴室可由更衣間、洗浴間和管理間組成。（2）勞動者結(jié)束作業(yè)時，其使用的工作服、工作鞋帽等物品必須存放在高毒物品作業(yè)區(qū)域內(nèi)，不得穿戴到非高毒作業(yè)區(qū)域。（3）用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對從事使用高毒物品作業(yè)的勞動者進(jìn)行崗位輪換。17

（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）第四條：生產(chǎn)經(jīng)營單位是職業(yè)危害防治的責(zé)任主體，主要負(fù)責(zé)人對本單位作業(yè)場所的職業(yè)危害防治工作全面負(fù)責(zé)。生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負(fù)責(zé)人必須是能夠承擔(dān)生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)工作全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的決策人。當(dāng)董事長或者總經(jīng)理常期缺位（因生病、學(xué)習(xí)、進(jìn)修等情況不能主持全面領(lǐng)導(dǎo)工作）時，將由其授權(quán)或委托的副職或其他人主持生產(chǎn)經(jīng)營單位的全面工作)。18（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）第八條：存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)危害防治工作。職業(yè)病危害嚴(yán)重，設(shè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；

其他存在職業(yè)病危害，勞動者≥100人，設(shè)或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動者≤100人，配?；蚣媛毜穆殬I(yè)衛(wèi)生管理人員）第十條：生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)對從業(yè)人員進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)健康培訓(xùn)，普及職業(yè)健康知識，督促從業(yè)人員遵守職業(yè)危害防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。19（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)建立、健全下列職業(yè)危害防治制度和操作規(guī)程：1.職業(yè)危害防治責(zé)任制度；2.職業(yè)危害警示與告知制度；3.職業(yè)危害項(xiàng)目申報制度；4.職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；5.職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；6.職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；7.職業(yè)危害監(jiān)測與評價管理制度；8.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度；9.勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與其檔案管理制度；10.職業(yè)病危害事故與報告制度；11.職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；12.崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；13.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。制度要存入本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。20（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）第十五條：產(chǎn)生職業(yè)危害的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)在初步設(shè)計階段編制職業(yè)危害防治專篇。職業(yè)危害防治專篇應(yīng)當(dāng)報送建設(shè)項(xiàng)目所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用（以下簡稱“三同時”）。職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算。21（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)危害控制效果評價。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時，其職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施依法經(jīng)驗(yàn)收合格，取得職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收批復(fù)文件后，方可投入生產(chǎn)和使用。

30-180天。職業(yè)危害控制效果評價報告、職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收批復(fù)文件應(yīng)當(dāng)報送建設(shè)項(xiàng)目所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。

22（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)危害防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程和作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測結(jié)果。生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)危害防護(hù)用品，并督促、教育、指導(dǎo)從業(yè)人員按照使用規(guī)則正確佩戴、使用，不得發(fā)放錢物替代發(fā)放職業(yè)危害防護(hù)用品。

23（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）生產(chǎn)經(jīng)營單位對職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修和保養(yǎng)，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。不得擅自拆除或者停止使用職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施。存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)設(shè)有專人負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測，保證監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時向從業(yè)人員公布。24（三）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（47號令）每年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害因素檢測，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評價。向生產(chǎn)經(jīng)營單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明?！豆ぷ鲌鏊殬I(yè)病危害警示標(biāo)識》（GBZ158-2003）向生產(chǎn)經(jīng)營單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學(xué)品等材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書。25目錄一、法律文件框架二、職業(yè)病危害因素辨識三、常見物理性職業(yè)病危害因素的檢測四、職業(yè)病危害因素防護(hù)設(shè)施五、呼吸類防護(hù)用品六、典型行業(yè)職業(yè)病危害因素識別示例26（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：以預(yù)防為目的，根據(jù)（勞動者的職業(yè)接觸史通過定期或者不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集），連續(xù)地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查（上崗前、在崗期間、離崗時健康檢查）、離崗后健康檢查、應(yīng)急健康檢查和健康監(jiān)護(hù)檔案的管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查：通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早起發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的資料來源。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間和離崗時健康檢查。27（四）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ158）

離崗時健康檢查

(1)勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查；主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。

(2)如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。

職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因解除粉塵，放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。

職業(yè)禁忌癥：勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般置業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。案例：鄭某，男，1955年10月生，1976.12—1985.1黃莊煤礦掘進(jìn)工，接觸矽塵，1985.1-1987.4黃莊煤礦保衛(wèi)科，1987.4-1998.9動力部保衛(wèi)科，1998.9調(diào)至萊鋼某廠保衛(wèi)科，2007年2月確診為Ⅰ期矽肺。因轉(zhuǎn)崗時未進(jìn)行上崗前查體，故無法舉證證明為原單位導(dǎo)致職業(yè)病。28二、職業(yè)病危害因素識別與分類（一）我國職業(yè)危害形勢及特點(diǎn)（二）職業(yè)危害因素識別（三）職業(yè)病分類及目錄（四）生產(chǎn)性粉塵29二、職業(yè)危害因素識別職業(yè)危害因素：指工作場所中存在或產(chǎn)生的對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：各種有害化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生或存在的其他職業(yè)性有害因素。職業(yè)病危害因素識別：在職業(yè)衛(wèi)生工作中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或通過工程分析、類比調(diào)查、工作場所監(jiān)測、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把工作場所中存在的職業(yè)病危害因素識別出來的過程。職業(yè)病危害因素的識別是職業(yè)衛(wèi)生工作的首要環(huán)節(jié)，也是職業(yè)衛(wèi)生工作者的一項(xiàng)基本工作。30二、職業(yè)病危害因素識別與分類（一）我國職業(yè)危害形勢及特點(diǎn)：1.接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；全國約2億人接收粉塵危害。2.職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重；3.職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重；4.職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往被忽視。

31（二）職業(yè)危害因素識別職業(yè)病危害因素識別目的和意義確定危害因素的種類、來源、形式或性質(zhì)、分布、濃度或強(qiáng)度、作用條件、危害程度；確定職業(yè)病危害監(jiān)測指標(biāo)；分析影響勞動者健康的方式、途徑、程度，確定健康監(jiān)護(hù)指標(biāo)；為職業(yè)病診斷提供證據(jù)；明確職業(yè)病危害控制的目標(biāo)，指導(dǎo)職業(yè)病危害防護(hù)措施的實(shí)施；是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價工作的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié)；為職業(yè)衛(wèi)生管理提供科學(xué)依據(jù)；是職業(yè)病防治工作的主要任務(wù)之一，也是職業(yè)安全健康、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的重要技術(shù)支撐。32（二）職業(yè)危害因素識別按危害因素的來源分類：（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動過程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素33（二）職業(yè)危害因素識別(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、化學(xué)因素：⑴有毒物質(zhì)：金屬與類金屬：鉛、汞、砷、錳、鎘、鎳鈹、鉈、鋇、釩、鉻、鈾；刺激性氣體：氯氣、氨氣、光氣、氮氧化物、二氧化硫；窒息性氣體：一氧化碳、硫化氫、氰化物；有機(jī)化合物：農(nóng)藥；（2）生產(chǎn)性粉塵：生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間漂浮在作業(yè)場所空氣中的固體微粒的總稱。不同直徑的粉塵粒子在呼吸道中不同部位阻留，引起相應(yīng)的疾病。34（二）職業(yè)危害因素識別（二）勞動過程中的有害因素

1勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等

2精神（心理）性職業(yè)產(chǎn)緊張

3勞動強(qiáng)度過大或生定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等

4個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等

5長時間不良體位或使用不合理的工具等35（二）職業(yè)危害因素識別（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1、自然環(huán)境中的因素：地理、氣候等方面。如太陽輻射；2、廠房建筑或布局不合理，如有毒與無毒分開，高毒低毒不能統(tǒng)一廠房，噪聲、振動盡量設(shè)置在底層；3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。36（二）職業(yè)危害因素識別職業(yè)病危害因素識別分析原則識別要全面分析要主次分明、重點(diǎn)突出評價要定性與定量相結(jié)合同時要明確分布范圍及危險度37（二）職業(yè)危害因素識別2、物理因素：異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫異常氣壓：如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓病）、低氣壓（高原病）等。噪聲、振動非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等電離輻射：如X射線、γ射線等。3、生物因素：皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。38（二）職業(yè)危害因素識別職業(yè)病危害因素識別與分析常用方法：經(jīng)驗(yàn)法、類比法、檢查表法、工程分析法、調(diào)查檢測法等。1、經(jīng)驗(yàn)法概念：經(jīng)驗(yàn)法是評價人員依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀地對工作場所存在或產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素進(jìn)行辨識分析的方法。適用范圍：該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的建設(shè)項(xiàng)目的評價，評價人員積累的這類典型行業(yè)和工藝的職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料較為豐富，可根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)和原有的資料積累對此類建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病因素進(jìn)行識別和分析。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)--簡便、易行。缺點(diǎn)：受評價人員占有的知識、經(jīng)驗(yàn)和資料的限制，可能出現(xiàn)遺漏和偏差。39（二）職業(yè)危害因素識別2、檢查表法概念：對設(shè)計的工廠、車間、工段、裝置、設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、勞動過程的相關(guān)要素以檢查表的方式進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，辨識分析各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生或存在的職業(yè)病危害因素。適用范圍：適用范圍較廣?？蓡为?dú)應(yīng)用于一些工藝簡單的項(xiàng)目，也可與其他方法聯(lián)合使用，對一些工藝繁雜的項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害因素識別。優(yōu)點(diǎn)：通過系統(tǒng)的檢查，能比較全面地進(jìn)行辨識，應(yīng)用范圍廣。缺點(diǎn)：檢查表的通用性較差、同樣受經(jīng)驗(yàn)等因素的影響、大項(xiàng)目實(shí)施起來花費(fèi)時間長。40（二）職業(yè)危害因素識別3、類比法概念：類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查和監(jiān)測、統(tǒng)計資料進(jìn)行類推，分析評價對象的職業(yè)病危害因素。適用范圍：該方法主要適用于已有相同或相似企業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目中職業(yè)病危害因素的識別。優(yōu)點(diǎn)：直觀、可以定量（通過對類比現(xiàn)場的調(diào)查、監(jiān)測）。缺點(diǎn)：相似可比性的差異帶來偏差。工程特征的相似性（工藝路線、生產(chǎn)方法、原輔材料、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)）；職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的差異性；環(huán)境特征的相似性。41（二）職業(yè)危害因素識別4、工程分析法概念：對識別對象的生產(chǎn)流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反應(yīng)原理、原輔材料及其雜質(zhì)種類含量等進(jìn)行分析，推測生產(chǎn)過程中固有的、潛在的、可能產(chǎn)生的各種職業(yè)病危害因素。適用范圍：主要用于新工程、新工藝、新技術(shù)、新材料等項(xiàng)目，不易找到類比對象。42（二）職業(yè)危害因素識別5、調(diào)查檢測法概念：在對工作場所進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，應(yīng)用采樣分析儀器對可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行鑒別分析。適用范圍：存在混合性、不確定的因素的項(xiàng)目。優(yōu)點(diǎn)：真實(shí)可靠，可以識別其他方法難以發(fā)現(xiàn)的因素。缺點(diǎn)：受儀器設(shè)備限制，耗費(fèi)人力物力時間長。43（二）職業(yè)危害因素識別一般情況下職業(yè)危害因素常以五種狀態(tài)存在：①粉塵：漂浮于空氣中的固體微粒，直徑大于0.1mm，主要是機(jī)械粉碎、碾磨、開挖等作業(yè)時產(chǎn)生的固體物形成。②煙塵：又稱煙霧或煙氣，懸浮在空氣中的細(xì)小微粒，直徑小于0.1mm，多為某些金屬熔化時產(chǎn)生的蒸汽在空氣中氧化凝聚形成。44（二）職業(yè)危害因素識別③霧：懸浮在空氣中的液體微滴，多為蒸汽冷凝或液體噴散而形成。煙塵和霧又稱為氣溶膠。④蒸汽：液體蒸發(fā)或固體物質(zhì)升華而形成。如苯蒸氣、磷蒸氣等。⑤氣體：在生產(chǎn)場所的溫度、氣壓條件下散發(fā)在空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、氨氣、氯氣等。45（三）職業(yè)病與分類職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。特點(diǎn)：①病因明確；②病因多數(shù)可定量檢測，有明顯的劑量——反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；③接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個別病例；④早期發(fā)現(xiàn)，及時合理處理，預(yù)后良好。464748495051（三）職業(yè)病與分類分類：

我國的職業(yè)病分為10大類共132種。職業(yè)病的10大類：塵肺，職業(yè)性放射性疾病，職業(yè)中毒，物理因素所致疾病，生物因素所致疾病，職業(yè)性皮膚病，職業(yè)性眼病，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，職業(yè)性腫瘤，其他職業(yè)病。52（三）職業(yè)病與分類毒物進(jìn)入人體的途徑

1、呼吸道。凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就會通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對人體危害越大。

最主要的途徑。53（三）職業(yè)病與分類2、消化道。毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：一是個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時用流動的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)入消化道。二是由于飲食、水等被毒物污染。教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動的水將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地方，及時清洗干凈。54（三）職業(yè)病與分類3、皮膚。

脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時更容易被毒物侵害。55（三）職業(yè)病與分類毒物對人體的危害按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對人體的危害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。

1、刺激性?

對皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、疼痛，這種情況被稱作皮炎。?

對眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會產(chǎn)生流淚、酸痛等感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。

?

對呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會引起氣管炎、肺炎、肺水腫。56（三）職業(yè)病與分類2、過敏皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會引起職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。57（三）職業(yè)病與分類3、窒息（缺氧）單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N2、CO2等）所沖淡，當(dāng)氧的濃度降到17％以下，機(jī)體會出現(xiàn)缺氧，引起頭暈、惡心，嚴(yán)重者會死亡?；瘜W(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧。O2+hbhnO2CO＋hbhbCO。CO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300倍以上，CO含量達(dá)0.1％時就會造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化氫、硫化氫等毒物都會引起化學(xué)窒息。2010年1月4日，河北省武安市普陽鋼鐵公司南平煉鋼分廠的2號轉(zhuǎn)

爐與1號轉(zhuǎn)爐的煤氣管道完成了連接后，未采取可靠的煤氣切斷措施，使轉(zhuǎn)爐氣柜煤氣泄

漏到2號轉(zhuǎn)爐系統(tǒng)中，造成正在2號轉(zhuǎn)爐進(jìn)行砌爐作業(yè)的人員中毒。事故造成21人死亡、9

人受傷。58（三）職業(yè)病與分類

4、昏迷和麻醉：乙醇、乙醚、烴類會導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會死亡。

5、全身中毒：有些化學(xué)品會引起一個或多個系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身。

6、致畸：麻醉性氣體、水銀、有機(jī)溶劑等會對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。

7、致癌：長期接觸一定化學(xué)品會致癌，潛伏期一般為4～40年。如：砷、石棉、鎳等會引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧血；鎳、木材、皮革粉會引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會引起膀胱癌。

8、致突變：試驗(yàn)結(jié)果表明８０～８５％致癌化學(xué)物質(zhì)對后代發(fā)育都有不同程度影響。59（三）職業(yè)病與分類塵肺塵肺是不少國家目前最重要（嚴(yán)重）的一種職業(yè)病，約占職業(yè)病總數(shù)的80%。在礦山、水電等工程建設(shè)過程中，可能發(fā)生塵肺的主要工種有：開挖各工種、風(fēng)鉆工、爆破工、水泥搬運(yùn)與拆包工、破碎工、拌和樓各工種、篩分工、電焊工、噴砂除銹工以及其他生產(chǎn)過程中接觸各種粉塵的工人。常見塵肺：（1）硅酸鹽肺：長期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵如石棉、滑石、云母等粉塵引起。（2）炭塵肺：長期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉塵引起。（3）混合塵肺：長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵（如煤矽塵、鐵矽塵、電焊煙塵）引起。（4）金屬塵肺：長期吸入某些金屬粉塵（如鐵、錳、鋁塵等）引起。全球職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會提出：到2030年消除矽肺病這個職業(yè)衛(wèi)生問題。60（三）職業(yè)病與分類塵肺（矽肺）13種。定義：是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺部組織纖維化為主的疾病。塵肺是微小塵粒沉積在肺組織中引起肺組織彌漫性、纖維性病變。潛伏期一般為５～１５年。石棉、石英粉、滑石粉、煤粉、水泥粉等都能引起塵肺病。毒物的危害主要是對呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及皮膚、眼等部位的危害。

61（四）生產(chǎn)性粉塵1、粉塵的定義2、粉塵的分類3、粉塵的來源4、粉塵的特性5、粉塵的危害6、粉塵在體內(nèi)的過程7、生產(chǎn)性粉塵被重視的原因62（四）生產(chǎn)性粉塵1、定義粉塵：能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵：在人類生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的，能較長時間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。接觸粉塵的作業(yè)：工人在有生產(chǎn)性粉塵作業(yè)的勞動地點(diǎn)從事的作業(yè)。塵肺：是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺部組織纖維化為主的疾病。63（四）生產(chǎn)性粉塵1、定義不同直徑的粉塵粒子在呼吸道中不同部位阻留，引起相應(yīng)的疾病。非吸入性粉塵：直徑>15um的塵粒稱為非吸入性粉塵可吸入性粉塵：直徑<15um的粒子稱可吸入性粉塵呼吸性粉塵：直徑<５um的粉塵稱為呼吸性粉塵上呼吸道支氣管細(xì)支氣管肺泡10～15μm5～10μm<5μm氣管64（四）生產(chǎn)性粉塵1、定義常見生產(chǎn)性粉塵：矽塵：游離二氧化硅超過10%的無機(jī)性粉塵；煤塵；石墨塵：碳元素為主的礦物質(zhì)（含游離二氧化硅較高），石墨礦開采、碳素制品制造；炭黑塵：含炭黑為主的粉塵，炭黑制備、橡膠制品、稀有金屬冶煉；石棉塵：石棉開采、耐火保溫材料、建筑材料、剎車制動品制造；陶瓷塵；滑石塵：采礦、滑石粉加工應(yīng)用；水泥塵；云母塵：云母開采、電器設(shè)備制造；鋁塵：采礦、鋁提煉、鋁制品；電焊塵；鑄工塵；其他塵65（四）生產(chǎn)性粉塵

66（四）生產(chǎn)性粉塵2、分類：（1）無機(jī)性粉塵。礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛等；人工無機(jī)性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機(jī)性粉塵。植物性粉塵，如棉、麻、面粉、煙草等；動物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、炸藥、人造纖維等。（3）混合性粉塵。指上述各種粉塵混合存在。生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是這類粉塵。67（四）生產(chǎn)性粉塵3、粉塵的來源固體物質(zhì)的機(jī)械加工固體物質(zhì)的不完全燃燒或爆破物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或碳?xì)浠纬晒腆w微粒，以氣溶膠方式存在的粉塵如電焊煙塵，鑄造及金屬加工中產(chǎn)生的金屬煙霧粉塵等。粉塵來源礦山開采隧道開鑿礦石加工機(jī)械制造工業(yè)中原料破碎、配料、清砂皮毛、紡織工業(yè)的原料處理，糧食、茶葉等加工固體原料加工處理、包裝等物質(zhì)的不完全燃燒、金屬蒸汽在空氣中冷凝氧化耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工。68（四）生產(chǎn)性粉塵3、粉塵的來源-行業(yè)來源：礦山開采業(yè)：礦山開采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開鑿、筑路等.機(jī)械加工業(yè)：原料的破碎、配料、清砂等.冶金業(yè)：原材料準(zhǔn)備、礦石的粉碎、篩分、配料等；建筑材料:沙塵、水泥塵等紡織工業(yè):筑路業(yè)：鐵路公路修建中的隧道開鑿及鋪路。水電業(yè)：水利電力行業(yè)中的隧道開鑿及運(yùn)輸。食品行業(yè)：有機(jī)物的加工。其他:石粉加工行業(yè);工藝品制作加工。69（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的理化特性--粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時間化學(xué)成分不同對人體的作用也不同①致纖維化作用：主要由礦物性粉塵（含SiO2

）引起。游離性SiO2>結(jié)合性SiO2；結(jié)晶型游離SiO2>非結(jié)晶型SiO2②致癌作用③中毒作用④刺激作用⑤特異性炎癥反應(yīng)化學(xué)成分決定的危害性質(zhì)；70（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的理化特性（1）粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時間（2）粉塵的分散度（3）粉塵的溶解度（4）粉塵的硬度（5）粉塵的荷電性（6）爆炸性71（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的理化特性--粉塵濃度和暴露時間同一種粉塵，濃度越高，暴露時間越長，危害越大。濃度和接塵時間與危害程度呈正相關(guān)。72（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的理化特性—空氣動力學(xué)直徑（AED)

是指粉塵粒子a，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球性離子b的沉降速度相同時，則的直徑即可算作為a的AED。非吸入塵（non-inhalabledust):AED>15μm可吸入塵（inhalabledust):AED<15μm呼吸性塵（respirabledust):AED<5μm73（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的理化特性—分散度分散度：指物體被分碎的程度，以粉塵顆粒直徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示。衛(wèi)生學(xué)意義分散度越高，比表面積越大，生物活性越高，危害越大；分散度越高，沉降速度越慢，越易被人體吸入；粉塵分散度與其在呼吸道中的阻留部位有關(guān)。74（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的理化特性—粉塵的溶解度某些毒物粉塵如鉛、砷等可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，對機(jī)體毒作用越大。而另一些粉塵，如面粉、糖等溶解度高，易吸收，易排出，反而減輕了危害。石英粉塵很難溶解，可在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生危害作用。呼吸道粘膜pH6.8-7.4,吸入的粉塵溶解，引起pH范圍改變，可導(dǎo)致粘膜纖毛上皮裝置排除功能障礙，致使粉塵阻留。75（四）生產(chǎn)性粉塵5、粉塵的危害（1）破壞空氣環(huán)境，影響視覺。（2）對產(chǎn)品的影響：對產(chǎn)品質(zhì)量、精度，增加轉(zhuǎn)動部件的摩擦等。（3）有毒粉塵進(jìn)入人體有損身體健康。（4）塵肺病。（5）爆炸性。（6）粉塵性支氣管炎；肺炎；支氣管哮喘；塵?？蓪粑勒衬ぎa(chǎn)生局部刺激作用；金屬磨料粉塵可引起角膜損傷；粉塵堵塞皮膚毛囊、汗腺開口；瀝青粉塵可引起光敏性皮炎等。76（四）生產(chǎn)性粉塵5、粉塵的危害--塵肺病（又稱“不轉(zhuǎn)移的肺癌”）6月30日，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站公布了2013年全國職業(yè)病報告情況，2013年共報告職業(yè)病2.6萬例，其中塵肺病數(shù)量約占87%，達(dá)到23152萬例。煤工塵肺和矽肺分別為13955例和8095例，合占塵肺病總數(shù)95.2%。全國從事粉塵作業(yè)的人員，體檢率僅為40%。中國職業(yè)病病例數(shù)占全世界的1/2。

職業(yè)病危害分布變化趨勢：城市向農(nóng)村，東部向西部，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，大型企業(yè)到向中小型企業(yè)。行業(yè)分布：煤炭、有色金屬、鐵道和建材行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，共占報告總數(shù)的72.77%。77（四）生產(chǎn)性粉塵5、粉塵的危害--塵肺病工種分布：以金屬礦山的鑿巖工、煤礦的主采工和主掘工為多。

78（四）生產(chǎn)性粉塵5、粉塵的危害--粉塵的荷電性與爆炸性粉塵荷電性來源粉塵粉碎過程固體顆粒流動相互摩擦吸附空氣其它離子而帶電粉塵帶電性的幾種現(xiàn)象懸浮在空氣中的塵粒90-95%帶電各種粉塵荷電性不同：金屬塵粒如鉛、鐵等多帶負(fù)電；石英、石棉和高嶺土多帶正電。同一種粉塵可帶正電、負(fù)電或不帶電帶異性電荷時，可促進(jìn)凝集，加速沉降帶同性電荷時，可增強(qiáng)懸浮顆粒的穩(wěn)定性分散度高荷電性強(qiáng)新形成的粉塵荷電量多溫度升高、干燥環(huán)境可使粉塵的荷電性增加荷電塵粒易被阻留在肺內(nèi)，易被巨噬細(xì)胞吞噬79（四）生產(chǎn)性粉塵4、粉塵的特性--粉塵的爆炸性易發(fā)生爆炸的粉塵為氧化速度快、分散度高、比表面積大和帶電荷的粉塵，在采樣時必須使用防爆采樣器。

常見爆炸物濃度

煤35g/m3

鎂20g/m3

糖10.3g/m3

聚乙烯25g/m3

棉屑50g/m3

鋁、硫磺、淀粉40g/m3

80（四）生產(chǎn)性粉塵6、粉塵在體內(nèi)的過程（1）粉塵在呼吸道的沉積（2）人體對粉塵的防御和清除81（四）生產(chǎn)性粉塵6、粉塵在體內(nèi)的過程--粉塵在呼吸道的沉積撞擊：發(fā)生在氣管分叉處（大氣道）重力沉積：見于氣管表面（下呼吸道以重力沉積為主）布朗運(yùn)動：D<0.5μm靜電沉積：帶電較多的粒子易在呼吸道表面沉積截留：纖維狀粉塵主要通過截留作用沉積82（四）生產(chǎn)性粉塵6、粉塵在體內(nèi)的過程--人體對粉塵的防御和清除三道防線鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排出作用肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用83（四）生產(chǎn)性粉塵7、生產(chǎn)性粉塵被重視的原因（1）許多生產(chǎn)性粉塵具有生物學(xué)作用，吸入后給暴露者健康造成有害影響。（2）粉塵的廣泛存在,受害人群數(shù)相當(dāng)龐大（3）由于粉塵是由呼吸道侵入人體，較其他途徑更難以控制。（4）生產(chǎn)性粉塵的彌散是造成公共大氣環(huán)境污染的重要原因之一。84三、物理性職業(yè)病危害因素的檢測

物理性有害因素的測量，不同于化學(xué)性有害因素，必須使用特別的儀器，根據(jù)其有害因素的特點(diǎn)進(jìn)行測量。

1.噪聲

2.高溫

3.射頻輻射

4.振動

5.照明851.噪聲（1）測量參數(shù)。穩(wěn)態(tài)及其他非脈沖噪聲：A計權(quán)聲級、等效聲級、頻譜。（2）測量儀器。作業(yè)場所噪聲測量：精密聲級計或0、Ⅰ型（IEC）聲級計；作業(yè)場所頻譜分析；倍頻程濾波器。（3）測量方法及要求。詳見WS/T69-1996《作業(yè)場所噪聲測量規(guī)范》。當(dāng)噪聲強(qiáng)度超標(biāo)時，應(yīng)對噪聲聲源進(jìn)行頻譜分析。862.高溫（1）測量參數(shù)。干球溫度、濕球溫度、黑球溫度、定向輻射熱、風(fēng)速、體力勞動強(qiáng)度。（2）測量儀器。WBGT指數(shù)儀、通風(fēng)干濕球溫度計、風(fēng)速儀、定向輻射熱計、肺通氣量計。（3）測量方法及要求。詳見GBZ2-2007《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》中有關(guān)高溫測量的規(guī)定。873.照明（1）測量參數(shù)：照度、均勻度。（2）測量儀器：照度計。（3）測量方法及要求：照明的測量詳見GB5700-2008《室內(nèi)照明測量方法》。88職業(yè)危害防護(hù)對策的基本要求123選擇防護(hù)措施的原則各職業(yè)危害因素的控制措施四、職業(yè)病危害因素防護(hù)設(shè)施89（一）職業(yè)病危害防護(hù)對策的基本要求（1）預(yù)防生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素；（2）盡可能消除工作場所中的職業(yè)危害因素；（3）控制工作場所中職業(yè)危害因素并使之降低在國家規(guī)定的職業(yè)接觸限值之內(nèi)。90（二）選擇防護(hù)措施的原則1.按職業(yè)危害防護(hù)措施等級順序選擇：直接職業(yè)危害防護(hù)技術(shù)措施：生產(chǎn)設(shè)備本身應(yīng)當(dāng)具有職業(yè)危害防護(hù)性能。間接職業(yè)危害防護(hù)技術(shù)措施：為生產(chǎn)設(shè)備設(shè)計出一種或多種職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施。警示性職業(yè)危害防護(hù)技術(shù)措施：采用檢測報警裝置、警示標(biāo)示等措施。安全衛(wèi)生規(guī)程、教育、培訓(xùn)和有效的個人防護(hù)措施。91（二）選擇防護(hù)措施的原則2.基本要求消除預(yù)防減弱隔離連鎖警告?zhèn)€體防護(hù)92（二）選擇防護(hù)措施的原則3.職業(yè)危害防護(hù)對策選址：風(fēng)向；安全距離?？偲矫娌贾茫赫駝拥讓樱挥卸疚镔|(zhì)單獨(dú)建筑。生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局：有害、無害；高毒、低毒。建筑設(shè)計衛(wèi)生學(xué)要求：通風(fēng)、照明等。衛(wèi)生工程技術(shù)防護(hù)措施：應(yīng)急救援措施：噴淋、洗眼等沖洗設(shè)備，15米。個體防護(hù)措施：隔絕式，過濾式。普通，長管。衛(wèi)生輔助用室以及職業(yè)衛(wèi)生管理措施：931.粉塵控制措施（革水密風(fēng)護(hù)管教查）132

技術(shù)措施組織管理措施衛(wèi)生保健措施生產(chǎn)性粉塵的控制管理措施技術(shù)措施衛(wèi)生保健措施941.粉塵控制措施（1）技術(shù)措施：

是防止粉塵危害的中心措施，主要在于治理不符合防塵要求的產(chǎn)塵作業(yè)和操作，目的是消滅或減少生產(chǎn)性粉塵的產(chǎn)生、逸散，以及盡可能降低作業(yè)環(huán)境粉塵濃度。①改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備②濕式作業(yè)③密閉、吸風(fēng)、除塵95（三）常見物理性職業(yè)危害因素的控制措施1、粉塵2、毒物3、噪聲4、不良?xì)夂蛞蛩?6（1）粉塵技術(shù)措施②濕式作業(yè)是一種經(jīng)濟(jì)易行的防止粉塵飛揚(yáng)的有效措施。凡是可以濕式生產(chǎn)的作業(yè)均可使用。例如，礦山的濕式鑿巖、沖刷巷道、凈化進(jìn)風(fēng)等，石英、礦石等的濕式粉碎或噴霧灑水，玻璃陶瓷業(yè)的濕式拌料，鑄造業(yè)的濕砂造型、濕式開箱清砂、化學(xué)清砂等。熱電廠燃煤鍋爐用煤，面粉等不可進(jìn)行濕式生產(chǎn)的作業(yè)。97（1）粉塵技術(shù)措施③密閉、吸風(fēng)、除塵對不能采取濕式作業(yè)的產(chǎn)塵崗位，應(yīng)采用密閉吸風(fēng)除塵方法。凡是能產(chǎn)生粉塵的設(shè)備均應(yīng)盡可能密閉，并用局部機(jī)械吸風(fēng)，使密閉設(shè)備內(nèi)保持一定的負(fù)壓，防止粉塵外逸。抽出的含塵空氣必須經(jīng)過除塵凈化處理，才能排出，避免污染大氣。98（2）粉塵組織管理措施加強(qiáng)組織管理是做好防塵工作的關(guān)鍵。①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)②加強(qiáng)防塵教育③加強(qiáng)維護(hù)管理99（2）粉塵組織管理措施①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各級領(lǐng)導(dǎo)要把防塵工作作為大事來抓，并列入議事日程，做到“三同時”（防塵設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)）和“五同時”（在計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比生產(chǎn)工作的同時，計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比防塵工作）。安全生產(chǎn)工作開展績效如何關(guān)鍵看單位第一責(zé)任人是否重視。安全在管理，管理在干部；干部松一寸，職工松一尺。粉塵作業(yè)較多的廠礦要指定一名領(lǐng)導(dǎo)干部分管防塵工作；建立和健全防塵機(jī)構(gòu)，制定防塵工作計劃和必要的規(guī)章制度，切實(shí)貫徹綜合防塵措施；建立粉塵監(jiān)測制度。大型廠礦應(yīng)設(shè)有專職測塵人員，定時定點(diǎn)測塵，并評價勞動條件改善情況和技術(shù)措施的效果。100（2）粉塵組織管理措施②加強(qiáng)防塵教育

做好防塵的宣傳教育工作，從領(lǐng)導(dǎo)到廣大職工，讓大家都能了解粉塵的危害，根據(jù)自己的職責(zé)和義務(wù)做好防塵工作。

③加強(qiáng)維護(hù)管理

防塵設(shè)施投入使用后，必須有專人負(fù)責(zé)管理，定期維修。同時要制定合理的管理和操作制度。101（3）粉塵衛(wèi)生保健措施衛(wèi)生保健措施屬于預(yù)防中的最后一個環(huán)節(jié)，雖然屬于輔助措施，但仍占有重要地位。①個人防護(hù)和個人衛(wèi)生②就業(yè)前及定期體檢③保護(hù)塵肺患者102（3）粉塵衛(wèi)生保健措施

①個人防護(hù)和個人衛(wèi)生人體對粉塵的防御和清除的三道屏障：鼻、咽腔的濾塵作用(30-50%)呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排出作用肺泡巨嗜細(xì)胞的吞噬作用在生產(chǎn)現(xiàn)場條件受限制，粉塵濃度暫不能達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時，可佩戴防塵口罩，作為輔助措施（防塵口罩要濾塵率、透氣率高，重量輕，不影響工人視野及操作）。有時還可佩用送風(fēng)式防塵頭盔等密閉式個人防護(hù)用具。積極參加體育鍛煉，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。此外應(yīng)注意營養(yǎng)和個人衛(wèi)生習(xí)慣。鼻毛纖毛粘液咳嗽103（3）粉塵衛(wèi)生保健措施②就業(yè)前及定期體檢

對新從事粉塵作業(yè)工人，必須進(jìn)行健康檢查，目的主要是發(fā)現(xiàn)粉塵作業(yè)就業(yè)禁忌癥及作為健康資料。定期體檢的目的在于早期發(fā)現(xiàn)粉塵對健康的損害，發(fā)現(xiàn)有不宜從事粉塵作業(yè)的疾病時，及時調(diào)離。③保護(hù)塵肺患者能得到合適的安排，享受國家政策允許的應(yīng)有待遇，對其應(yīng)進(jìn)行勞動能力鑒定，并妥善安置。1042.毒物控制措施

132

技術(shù)措施管理措施衛(wèi)生保健措施105（1）毒物技術(shù)措施①改革工藝②密閉與通風(fēng)排毒106（1）毒物技術(shù)措施①改革工藝

改革工藝是預(yù)防職業(yè)中毒的首要措施，它可以根本上消除毒物的危害。用無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)，用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)。采用先進(jìn)的自動化電腦控制。

107（1）毒物技術(shù)措施②密閉與通風(fēng)排毒密閉：為防止有毒有害物質(zhì)外逸，關(guān)鍵在于設(shè)備的密閉。通風(fēng)排毒自然通風(fēng)：凡工藝上無恒溫恒濕要求的，均可采用自然通風(fēng)，如廠房設(shè)置天窗、敞開式廠房、框架式廠房等。機(jī)械通風(fēng)排毒：常用局部抽風(fēng)式通風(fēng)裝置將產(chǎn)生的毒物盡快收集起來，防止毒物逸散。108（2）毒物管理措施①堅持“三同時”原則②健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度③認(rèn)真操作和維修④減少接觸時間109（2）毒物管理措施①堅持“三同時”原則

廠房建筑布局不但要滿足生產(chǎn)工藝上的需要，而且要考慮衛(wèi)生上的要求。有毒物逸散作業(yè)，應(yīng)單獨(dú)設(shè)置廠房，以避免相互影響。②建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度

不但要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和國家、地方、行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生方針、政策、法律、規(guī)范，還應(yīng)根據(jù)本行業(yè)、本車間的特點(diǎn)，制定一系列規(guī)章制度。110（2）毒物管理措施③認(rèn)真操作與維修

正確執(zhí)行操作規(guī)程和避免錯誤操作可以防止許多中毒事故發(fā)生。④減少接觸時間

毒物進(jìn)入體內(nèi)的量隨接觸時間增加而增多，減少接觸時間有利于控制中毒的發(fā)生。進(jìn)入高濃度現(xiàn)場搶修或處理事故時，停留時間越短越好，可采取輪流作業(yè)。111（3）毒物衛(wèi)生保健措施①個體防護(hù)②個人衛(wèi)生③合理膳食④增強(qiáng)體質(zhì)⑤職業(yè)健康體檢⑥接觸控制112（3）毒物衛(wèi)生保健措施①個體防護(hù)

應(yīng)根據(jù)工作場所存在毒物的種類、濃度（劑量）情況選擇適合的呼吸防護(hù)器材。②個人衛(wèi)生

有毒物質(zhì)的車間應(yīng)設(shè)置盥洗設(shè)備、淋浴室及存衣室，配備個人專用更衣箱等。嚴(yán)禁在有毒有害崗位進(jìn)食、吸煙。③合理膳食

在保證平衡膳食的基礎(chǔ)上，選擇特殊需要的營養(yǎng)成分加以補(bǔ)充。粉塵，豬血；高溫作業(yè)多吃富含鈉、鉀，黃豆、馬鈴薯、菠菜等。1133.噪聲控制措施技術(shù)控制123個人防護(hù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)114（1）噪聲技術(shù)控制①控制噪聲源

噪聲源的控制應(yīng)采取最根本、最有效的綜合預(yù)防措施。通過工藝改革，機(jī)械結(jié)構(gòu)改造，隔聲、控制設(shè)備振動等措施來實(shí)現(xiàn)。②控制噪聲的傳播吸聲：利用多孔吸聲材料進(jìn)行吸聲。隔聲：安裝多層玻璃窗。消聲：根據(jù)吸聲反射、干涉等原理設(shè)計消聲部件。防振動：如加大空氣壓縮機(jī)的機(jī)座重量。115（3）毒物衛(wèi)生保健措施④增強(qiáng)體質(zhì)

合理實(shí)施有毒作業(yè)保健待遇制度，因地制宜地開展體育鍛煉，注意安排夜班工人的休息。⑤職業(yè)健康體檢

職業(yè)健康檢查，包括上崗前、定期、離崗時和應(yīng)急健康體檢。⑥接觸控制

接觸控制的主要手段是監(jiān)測，它分為區(qū)域（車間、崗位）定點(diǎn)監(jiān)測、個體監(jiān)測和生物監(jiān)測。116（2）噪聲個人防護(hù)正確使用和選擇個人防護(hù)用品：

在強(qiáng)噪聲環(huán)境中工作的人員，要合理選擇和利用個人防護(hù)器材，如耳塞、耳罩、防噪聲頭盔等。117（3）噪聲的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)

認(rèn)真做好就業(yè)前健康體檢，嚴(yán)格控制職業(yè)禁忌。對已經(jīng)從業(yè)人員要定期健康體檢，對發(fā)現(xiàn)有明顯聽力影響者，要及時調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境。對高頻段（3~6kHz）聽力下降30dB(A)者，列為重點(diǎn)觀察對象，并采取保護(hù)措施。除此之外，必須合理安排作息之間。1184.不良?xì)夂蛞蛩乜刂拼胧?）高溫防護(hù)措施①工程技術(shù)措施②組織管理措施③衛(wèi)生保健措施119（1）高溫防護(hù)措施高溫作業(yè)：在高氣溫、或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕相結(jié)合的異常氣象條件下，WBGT指數(shù)超過規(guī)定限值的作業(yè)。工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃作業(yè)。當(dāng)作業(yè)地點(diǎn)日最高氣溫≥35℃時，應(yīng)采取局部降溫和綜合防暑措施，并應(yīng)減少高溫作業(yè)時間。高溫天氣：市級以上氣象部門發(fā)布的最高氣溫≥35℃的作業(yè)。①工程技術(shù)措施合理布局產(chǎn)生強(qiáng)輻射熱的設(shè)備，采用較好的隔熱技術(shù)。熱加工鑄件及時運(yùn)到車間外，充分利用自然通風(fēng)，降低車間內(nèi)溫度，必要時可采用機(jī)械通風(fēng)、噴霧風(fēng)扇或空氣浴等降溫措施。120（1）高溫防護(hù)措施②組織管理措施

依據(jù)GB935-89《高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時間限值》，合理安排作業(yè)時間，制定合理的作業(yè)制度。根據(jù)情況，對高溫作業(yè)可采用輪流作業(yè)方式，使工人得到一定的工間休息。創(chuàng)造優(yōu)良的生活環(huán)境，使高溫作業(yè)者得到充分的休息和睡眠。121（1）高溫防護(hù)措施③衛(wèi)生保健措施

在高溫季節(jié)前做好健康體檢工作，對患有肝、腎、心血管系統(tǒng)疾病者，不適合高溫作業(yè)。在高溫季節(jié)，生產(chǎn)現(xiàn)場要供應(yīng)含鹽清涼飲料（含鹽量為0.1%~0.2%），飲料水溫不宜高于15℃

。高溫補(bǔ)貼。合理使用個人防護(hù)用品，如防護(hù)服、防護(hù)眼鏡等。露天作業(yè)者必須戴涼帽。122（2）低溫作業(yè)、冷水作業(yè)防護(hù)實(shí)現(xiàn)自動化、機(jī)械化作業(yè)，避免或減少低溫作業(yè)和冷水作業(yè)；控制低溫作業(yè)、冷水作業(yè)時間；穿戴防寒服（手套、鞋）等個人防護(hù)用品；設(shè)置采暖操作室、休息室、待工室等；冷庫等低溫封閉場所應(yīng)設(shè)置通信、報警裝置，防止誤將人員閉鎖。123五、呼吸類防護(hù)用品（1）定義（2）呼吸防護(hù)方法（3）呼吸防護(hù)用品的分類（4）呼吸防護(hù)用品的主要類型（5）過濾器細(xì)分（6）個體防護(hù)的誤區(qū)1241.概述（1）定義呼吸防護(hù)用品又稱呼吸保護(hù)裝置，是為保護(hù)佩帶者的呼吸系統(tǒng)，阻止粉塵或煙或氣體、蒸氣、微生物的吸入，防止職業(yè)危害的個體防護(hù)裝備(PPE)。1251.概述（2）呼吸防護(hù)方法

①凈氣法:

又稱凈化法，是使吸入的氣體經(jīng)過濾料去除污染物質(zhì)獲得較清潔的空氣供佩帶者使用。②供氣法:

即提供一個獨(dú)立與作業(yè)環(huán)境的呼吸氣源，通過空氣導(dǎo)管、軟管或佩戴者自身攜帶的供氣(空氣或氧氣)裝置向佩戴者輸送呼吸的氣體。1261.概述（3）呼吸防護(hù)用品的分類

呼吸防護(hù)用品的分類如下表示：過濾式隔絕式自吸過濾式送風(fēng)過濾式供氣式攜氣式半面罩全面罩正壓式負(fù)壓式正壓式負(fù)壓式1271.概述自吸過濾式（非動力型）呼吸防護(hù)用品主要類型隔絕式（供給空氣）供氣式（由遠(yuǎn)處空氣源供氣）攜氣式（由佩戴者自身攜帶的空氣或氧氣源供氣）過濾式自救器送風(fēng)過濾式（動力型）過濾式（空氣凈化）氣體過濾器粒子過濾器混合過濾器常壓氣源供氣呼吸器壓縮空氣供氣呼吸器壓縮空氣呼吸器壓縮氧氣呼吸器液態(tài)氧呼吸器化學(xué)生氧呼吸器空氣軟管空氣導(dǎo)管空氣輸送狀態(tài)自然呼吸負(fù)壓型正壓型手動風(fēng)機(jī)電動風(fēng)機(jī)連續(xù)供氣型呼吸防護(hù)用品的類型（4）呼吸防護(hù)用品的主要類型1281.概述（5）過濾器按過濾物分為顆粒物過濾器和氣體過濾器兩種。過濾器的細(xì)分如下圖示：過濾器防顆粒物防氣體和蒸氣防顆粒物、氣體和蒸氣隨棄式顆粒物過濾器面具可更換式防顆粒物過濾式面具隨棄式氣體過濾器面具可更換式防氣體和蒸氣的過濾式面具組合的過濾器面具防顆粒物、氣體和蒸氣的氣體過濾式面具過濾器分類1292.自吸過濾式防顆粒物呼吸用品（1）防護(hù)機(jī)理（2）分類130

（1）防護(hù)機(jī)理

自吸過濾式防顆粒物呼吸器的防護(hù)作用主要是依靠過濾元件，清除空氣中的污染物。顆粒物通過濾料時發(fā)生以下情況：①碰撞截留②勾住效應(yīng)③多層過濾④靜電效應(yīng)2.自吸過濾式防顆粒物呼吸用品1312.自吸過濾式防顆粒物呼吸用品（2）分類①面罩分類

面罩按結(jié)構(gòu)分為隨棄式面罩、可更換半面罩和全面罩三類。②過濾元件分類

過濾元件按性能分為KN和KP兩類。

KN類只適用于過濾非油性顆粒物，KP類適用于過濾油性和非油性顆粒物的過濾元件。1323.送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器

送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器分為兩類：（1）電動送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器（2）壓縮空氣供氣式防顆粒物呼吸器1333.送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器（1）電動送風(fēng)過濾式顆粒物呼吸器組成部件

由面罩(全面罩、半面罩或頭罩)、導(dǎo)氣管、電動風(fēng)機(jī)、過濾器和電池的主要部件組成。含有害顆粒物的空氣經(jīng)電動風(fēng)機(jī)抽吸及經(jīng)過濾器清除有害微粒，清潔空氣通過導(dǎo)氣管送入面罩內(nèi)供佩帶者使用。1343.送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器（1）電動送風(fēng)過濾式顆粒物呼吸器分類

根據(jù)面罩與面部的密合情況,電動送風(fēng)過濾式顆粒物呼吸器分為以下三類：

1）密合型。

2）開放型。

3）頭罩型。以上三種類型，又因電動風(fēng)機(jī)與過濾器的位置不同，有分離型和一體型的區(qū)分。1353.送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器（1）電動送風(fēng)過濾式顆粒物呼吸器主要產(chǎn)品①電動送風(fēng)過濾式防塵頭盔這種送風(fēng)過濾式防塵頭盔不存在呼吸阻力問題，適用于粉塵濃度較高、勞動強(qiáng)度大的作業(yè)環(huán)境。1363.送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器②送風(fēng)過濾式防塵面罩137（2）壓縮空氣供氣式防顆粒物呼吸器供氣源有三種方式：①壓縮空氣機(jī)②壓縮空氣或氧氣瓶③生產(chǎn)中的管道壓縮空氣不論哪種氣源方式，壓縮空氣需經(jīng)過濾凈化，除掉壓縮空氣中的油霧、水分和碳?xì)浠衔?，以保證空氣的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，可供人吸入。3.送風(fēng)過濾式防顆粒物呼吸器1384.防毒呼吸護(hù)具分類（1）自吸過濾式防毒面具（2）隔離供氣式防毒面具1394.防毒呼吸護(hù)具（1）自吸過濾式防毒面具

依靠佩帶者自身的呼吸為動力，將環(huán)境中的毒氣或有毒蒸氣吸入經(jīng)濾毒罐凈化清除有害物質(zhì)，潔凈的氣體供人體呼吸。140（1）自吸過濾式防毒面具分類：

根據(jù)結(jié)構(gòu)不同分為：①導(dǎo)管式防毒面具（又稱隔離式防毒面具）：由將眼、鼻和口全遮住的全面罩、大型或中型濾毒罐和導(dǎo)氣管組成。防護(hù)時間較長，一般由專業(yè)人員使用。

②直接式防毒面具：由全面罩或半面罩直接與小型濾毒罐或?yàn)V毒盒相連接。體積小，重量輕，便于攜帶，使用簡便。141（1）自吸過濾式防毒面具防毒原理

①面具的氣密性問題氣密性包括眼窗、通話器、濾毒罐等接口的氣密性，即裝配氣密性，此外還應(yīng)考慮面具密合框與人面部的密合性，即佩戴氣密性。氣密性好的面具，環(huán)境種的污染物不能滲透到面具內(nèi)部傷害人體。

②濾毒罐的防毒原理濾毒罐靠罐內(nèi)的裝填物來凈化有害物。裝填物由兩部分組成：一是裝填層，用于過濾有毒氣體或蒸氣；二是濾煙層，用于過濾有害氣溶膠(如毒煙、毒霧、放射性灰塵和細(xì)菌等)。142濾毒罐標(biāo)色1433＃濾毒盒6＃濾毒盒4＃濾毒盒7＃濾毒盒（1）自吸過濾式防毒面具1444.防毒呼吸護(hù)具（2）隔離供氣式防毒面具分類①送風(fēng)式防毒面具②壓氣式呼吸器③自給式呼吸器145①送風(fēng)式防毒面具

送風(fēng)式有電動送風(fēng)呼吸器、手動送風(fēng)呼吸器和自吸式長管呼吸器三種。

a.電動送風(fēng)呼吸器的結(jié)構(gòu)（如右圖示）：

電動送風(fēng)呼吸器使用時間不受限制，供氣量較大，使用時應(yīng)將風(fēng)機(jī)放在清潔和含氧量大于18%的地點(diǎn)。（2）隔離供氣式防毒面具146①送風(fēng)式防毒面具b.手動送風(fēng)呼吸器結(jié)構(gòu)（如下圖示）：

手動送風(fēng)呼吸器面罩內(nèi)由于送風(fēng)形成微正壓，外部的污染空氣不能進(jìn)入面罩內(nèi)。

在使用時，應(yīng)將手動風(fēng)機(jī)置于清潔空氣場所，保證供應(yīng)的空氣是無污染的清潔空氣。（2）隔離供氣式防毒面具147①送風(fēng)式防毒面具

c.自吸式長管呼吸器結(jié)構(gòu)（如下圖示）：

自吸式長管呼吸器是將導(dǎo)氣管的一端固定在空氣清新無污染的場所，另一端與面罩連接，依靠佩帶者自己的肺動力將清潔的空氣經(jīng)導(dǎo)氣管、吸氣軟管吸進(jìn)面罩內(nèi)。

這種呼吸器不宜在毒物危害大的場所使用。（2）隔離供氣式防毒面具148（2）隔離供氣式防毒面具②壓氣式呼吸器定義壓氣式呼吸器是由空氣壓縮機(jī)或高壓空氣瓶經(jīng)壓力調(diào)節(jié)裝置把高壓降為中壓后，將氣體通過導(dǎo)氣管送到面罩供佩戴者呼吸的一種保護(hù)用品主要產(chǎn)品a.恒量式壓氣呼吸器b.復(fù)合式壓氣呼吸器149③自給式呼吸器

又稱攜氣式呼吸器，自備氣源。根據(jù)氣源性質(zhì)分為空氣呼吸器和氧氣呼吸器?！逗粑锰紡?fù)合氣瓶定期檢驗(yàn)與評定》（GB24161-2009）（2）隔離供氣式防毒面具1505.呼吸防護(hù)裝備的選擇使用和維護(hù)（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇（2）呼吸防護(hù)裝備的使用（3）呼吸防護(hù)裝備的維護(hù)151（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇一般原則根據(jù)有害環(huán)境選擇根據(jù)危害程度選擇根據(jù)作業(yè)狀況選擇根據(jù)作業(yè)人員特點(diǎn)選擇152（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇一般原則①在沒有個體防護(hù)的情況下，任何人不應(yīng)暴露在能夠或可能危害健康的空氣環(huán)境中。②應(yīng)根據(jù)國家的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對作業(yè)中的空氣環(huán)境進(jìn)行評價，識別有害環(huán)境性質(zhì)，判定危害程度。③應(yīng)首先考慮采取工程措施控制有害環(huán)境的可能性。若工程措施因各種原因無法實(shí)施，或無法完全消除有害環(huán)境，以及在工程措施未生效期間，應(yīng)根據(jù)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)狀況和作業(yè)人員選擇適合的呼吸防護(hù)裝備。④應(yīng)選擇國家認(rèn)可的、符合標(biāo)準(zhǔn)要求的呼吸防護(hù)產(chǎn)品。⑤選擇呼吸防護(hù)產(chǎn)品時也應(yīng)參照使用說明書的技術(shù)規(guī)定，符合其使用條件。⑥若需要使用呼吸防護(hù)裝備預(yù)防有害環(huán)境的危害，用人單位應(yīng)建立并實(shí)施規(guī)范的呼吸保護(hù)計劃。153（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇根據(jù)有害環(huán)境選擇①識別有害環(huán)境性質(zhì)，判定危害程度。按照以下方法判定:a.如果有害環(huán)境性質(zhì)未知，應(yīng)作為IDLH環(huán)境。

b.如果缺氧，或無法判定是否缺氧，應(yīng)作為IDLH環(huán)境。

c.如果空氣污染物濃度未知，達(dá)到或超過IDLH濃度，只要是其中之一，就應(yīng)作為IDLH環(huán)境。（IDLH——能立即威脅生命和健康的濃度）

d.若空氣污染物濃度未超過IDLH，應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的濃度，計算出危害因素：＝危害因素國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的濃度空氣污染物濃度154（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇根據(jù)有害環(huán)境選擇（續(xù)）

②根據(jù)危害程度選擇

a.IDLH（立即致死濃度）環(huán)境應(yīng)選擇以下防護(hù)裝備：配全面罩的正壓攜氣式呼吸器；配備適合的輔助逃生型呼吸器。

b.非IDLH環(huán)境應(yīng)選擇指定防護(hù)因素（APF）大于危害因素的呼吸防護(hù)裝備。155根據(jù)有害環(huán)境選擇（續(xù)）③根據(jù)空氣污染物種類選擇：

a.顆粒物的防護(hù)可選擇隔絕式防塵面具，也可選用過濾式防塵面具。

b.有毒氣體和蒸氣的防護(hù)可選擇隔絕式防毒面具，也可選擇過濾式防毒面具。

c.若顆粒物、毒氣和蒸氣同時存在時的防護(hù)可選擇隔絕式呼吸器，也可選擇過濾式呼吸器。若選擇過濾式呼吸器，應(yīng)選擇有小過濾元件或過濾元件的組合。（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇156（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇根據(jù)作業(yè)狀況選擇①考慮有害環(huán)境的其他特點(diǎn)

a.若空氣污染物同時刺激眼睛或皮膚（如氨氣、礦物棉粉塵），或可經(jīng)皮膚吸收（如苯、溴甲烷和許多農(nóng)藥），或?qū)ζつw有腐蝕性（如氟化氫），應(yīng)選擇全面罩，同時保護(hù)其他裸露皮膚。

b.若同時存在其他危害，如電焊或氣割產(chǎn)生的強(qiáng)光、火花和高溫輻射，打磨時存在飛濺物等，選擇能與電焊護(hù)目鏡、防熱輻射披肩相匹配，有阻燃功能的防塵口罩或有防沖擊面窗的全面罩會比較適合。

c.在爆炸性環(huán)境使用攜氣式，只能選空氣呼吸器，不能選氧氣呼吸器。若選擇電動送風(fēng)過濾式，應(yīng)選擇本質(zhì)安全型電機(jī)。

d.作業(yè)環(huán)境存在高溫、高濕，或存在有機(jī)溶劑或腐蝕性物質(zhì)，應(yīng)注意選擇耐老化、耐腐蝕的材質(zhì)，如硅膠比普通橡膠耐老化，或選擇帶有降溫和去濕功能的供氣式，降低作業(yè)人員承受的熱應(yīng)激。157（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇根據(jù)作業(yè)狀況選擇（續(xù)）②考慮作業(yè)方式特點(diǎn)a.選擇供氣式時應(yīng)考慮作業(yè)點(diǎn)設(shè)備布局、人員或機(jī)動車等流動情況，應(yīng)注意氣源與作業(yè)點(diǎn)間距離、空氣管布置方法是否有可能妨礙他人作業(yè)或被意外切斷等因素。b.若作業(yè)強(qiáng)度大、作業(yè)時間長應(yīng)選擇呼吸負(fù)荷較低的呼吸防護(hù)用品，如動力送風(fēng)過濾式和供氣式。c.若有清楚視覺需求，應(yīng)選擇寬視野的面罩；若需要語言交流，應(yīng)有適宜的通話功能；若還需要使用其他工具，和防護(hù)用品應(yīng)注意彼此匹配。158（1）呼吸防護(hù)裝備的選擇根據(jù)作業(yè)人員特點(diǎn)選擇①考慮頭面部特征②考慮視力矯正

使用全面罩不能影響戴眼鏡，反之亦然。不能將眼鏡腿插入面罩密封墊下，否則肯定會有泄漏。應(yīng)選擇配內(nèi)置眼鏡架的全面罩，或選擇配合面罩或頭罩。③考慮某些身體狀況

額外的呼吸負(fù)荷會使心肺系統(tǒng)有某種疾患的人病情加重。有人對狹小空間有恐懼，或被隔離感產(chǎn)生焦慮，這種本能反應(yīng)影響作業(yè)的準(zhǔn)確性和效率，有時甚至無法工作。159（2）呼吸防護(hù)裝備的使用使用前應(yīng)對使用方法提供培訓(xùn)，確保每個使用者有能力正確使用。進(jìn)入有害環(huán)境前，應(yīng)先佩戴好呼吸防護(hù)用品，對供氣式應(yīng)先通氣后戴面罩，防止窒息。對于密合型面罩應(yīng)先做佩戴氣密性檢查，確認(rèn)佩戴正確和密合。在有害環(huán)境應(yīng)始終佩戴呼吸防護(hù)用品，否則仍會過量接觸有害物。過濾式呼吸防護(hù)用品的過濾元件有容量限制，應(yīng)及時更換。逃生型呼吸防護(hù)用品只能用于從危險環(huán)境中離開，不能用于進(jìn)入。160（2）呼吸防護(hù)裝備的使用攜氣式呼吸防護(hù)用品(SCBA)只限于受過專業(yè)培訓(xùn)的人員使用。供氣式的供氣管接頭不得與現(xiàn)場其它非呼吸性氣體導(dǎo)管接頭，通用氣源應(yīng)無污染不缺氧。在IDLH環(huán)境作業(yè)應(yīng)盡可能由2人同時進(jìn)入，并配備安全帶和救生索。在IDLH區(qū)域外應(yīng)至少留1人與進(jìn)入人員保持有效聯(lián)系，并應(yīng)配備救生和急救設(shè)備。在低溫環(huán)境下全面罩鏡片應(yīng)具有防霧和防霜功能，隔絕式使用的氣源應(yīng)干燥，使用SCBA的人員應(yīng)了解低溫操作注意事項(xiàng)。161（2）呼吸防護(hù)裝備的使用任何時候，當(dāng)聞到有害物味道或感覺刺激時、或有呼吸困難、頭暈、惡心等任何身體不適時，應(yīng)立即離開污染區(qū)域檢查呼吸防護(hù)用品，只有在維修并更換所有失效部件后才能繼續(xù)使用。不得改裝。未得到生產(chǎn)者的認(rèn)可下，不得將不同品牌的部件拼裝和組合使用。應(yīng)對使用呼吸防護(hù)用品的人員定期體檢，評價呼吸防護(hù)的效果及其使用呼吸防護(hù)用品的能力。應(yīng)對使用過程進(jìn)行必要的監(jiān)督，確保正確使用。

162（3）呼吸防護(hù)用品的維護(hù)維護(hù)通常包括檢查保養(yǎng)、清洗消毒和儲存幾個環(huán)節(jié)。注意事項(xiàng)：應(yīng)在使用呼吸防護(hù)用品之前明確維護(hù)的責(zé)任并對維護(hù)方法提供培訓(xùn)。在每次使用后檢查防護(hù)用品的所有部件發(fā)現(xiàn)破損、部件丟失或老化現(xiàn)象，及時更換失效部件；不允許自行重新裝填濾毒罐或?yàn)V毒盒內(nèi)的活性炭；不允許采取任何方法自行延長已經(jīng)失效的過濾元件的使用壽命；不允許用水清洗過濾元件。每次使用后應(yīng)清洗面罩，必要時應(yīng)消毒。應(yīng)根據(jù)使用說明做清洗和消毒，不應(yīng)用有機(jī)溶劑清洗粘有油漆的面罩和鏡片，含羊毛脂或酒精的清洗液和擦拭紙巾不能用于清洗消毒。163（3）呼吸防護(hù)用品的維護(hù)注意事項(xiàng)（續(xù)）：應(yīng)在無污染、干燥、常溫、無陽光直射的環(huán)境存放呼吸防護(hù)用品，不經(jīng)常使用時應(yīng)在密封袋內(nèi)儲存，防毒過濾元件不應(yīng)敞口儲存。所有緊急情況下使用的呼吸防護(hù)用品，如搶險用的SCBA和逃生器，應(yīng)時刻保持待用狀態(tài)，放在適宜儲存、便于管理、取用方便的地方，不得隨意變更存放地點(diǎn)。應(yīng)監(jiān)督和檢查維護(hù)作業(yè)，確保正確維護(hù)。1646.個人呼吸防護(hù)誤區(qū)誤區(qū)1：我感覺不到…..

在沒有儀器檢測提供客觀依據(jù)時，我們對周圍空氣環(huán)境的主觀認(rèn)知來自于視覺、嗅覺和味覺。如果沒有感覺，往往就認(rèn)為是安全的。但是感覺器官對外界的感知存在著局限性，過分相信感覺，會使自己身處險境而不知。分析：

?氧氣無色、無嗅、無味，當(dāng)這種維持生命的氣體濃度降低到18%以下時，生命就會受到威脅，而主觀感覺對缺氧窒息不能提供任何預(yù)警；

?許多有害氣體也是無色、無嗅、無味，不具有任何警示性，常見的如一氧化碳、甲烷、汞蒸氣等；

?一般人都知道硫化氫是致命的有害氣體，也了解它具有臭雞蛋氣味，所以認(rèn)為憑嗅覺判斷它的存在是可靠的，殊不知嗅覺疲勞會使我們無法感覺逐步累計的和高濃度的硫化氫；1656.個人呼吸防護(hù)誤區(qū)誤區(qū)1：我感覺不到…..分析（續(xù)）：

?由于個體差異，有些人天生對某些氣味無法感覺，如氰化氫