兒童免疫知識(教師授課版)課件

兒童保健

ChildHealthCare【目的要求】一、熟悉小兒的免疫特點二、掌握計劃免疫程序、內(nèi)容、方法。

兒童保?。╟hildhealthcare）

研究各年齡期小兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)保障、疾病防治和健康管理的綜合學(xué)科。從而采取有效措施、防止不利因素，促進(jìn)和保證兒童身心的健康成長。胎兒期FetalPeriod6周新生兒期

NeonatalPeriod生后至28天學(xué)齡期SchoolAge6歲至青春期開始青春期Adolescence男13至20歲女11至18歲個體相差2－4歲免疫系統(tǒng)組成免疫器官：中樞免疫器官（胸腺和骨髓）周圍免疫器官（脾、淋巴結(jié)和黏膜淋巴組織）免疫細(xì)胞：

造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、肥大細(xì)胞和血小板免疫分子：細(xì)胞膜分子（BCR、TCR、主要組織相容分子、共刺激分子）可溶性分子（免疫球蛋白、補(bǔ)體、各種細(xì)胞因子）趨化因子（黏附分子及其受體）免疫系統(tǒng)組成T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子1.成熟T細(xì)胞占外周血淋巴細(xì)胞的80%，因此外周血細(xì)胞記數(shù)可反映T細(xì)胞數(shù)量，出生時淋巴細(xì)胞數(shù)目較少，6-7月時超過中性粒細(xì)胞的百分率，6-7歲時兩者相當(dāng)。此后隨年齡增長，逐漸降至老年的低水平。2.新生兒T細(xì)胞表達(dá)CD25和CD40配體較成人弱，輔助B細(xì)胞合成和轉(zhuǎn)換Ig、促進(jìn)吞噬細(xì)胞和CTL的能力差。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點T淋巴細(xì)胞及細(xì)胞因子3.新生兒TH2細(xì)胞功能較TH1細(xì)胞占優(yōu)勢，有利于避免母子免疫排斥反應(yīng)。4.新生兒T細(xì)胞產(chǎn)生TNF和GM-CSF僅為成人的50%，IL-10和IL-4為10%-20%，隨著抗原反復(fù)刺激，各種細(xì)胞因子水平逐漸升高。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點B淋巴細(xì)胞及Ig1.胎兒和新生兒有產(chǎn)生IgM的B細(xì)胞，但無產(chǎn)生IgG和IgA的B細(xì)胞；分泌IgG的B細(xì)胞于2歲時，分泌IgA的B細(xì)胞于5歲時達(dá)成人水平。2.IgG是唯一能通過胎盤的Ig，新生兒自身合成的IgG比IgA晚，生后3個月血清IgG降至最低點，至10-12個月時體內(nèi)IgG均為自身產(chǎn)生，8-10歲達(dá)成人水平。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點B淋巴細(xì)胞及Ig3.胎兒期已能產(chǎn)生IgM，臍血IgM水平增高，提示宮內(nèi)感染。4.IgA發(fā)育最遲，至青春后期達(dá)成人水平。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點

母體的補(bǔ)體不轉(zhuǎn)輸給胎兒，新生兒CH50、C3、C4、C5的活性是母親的50%-60%，生后3-6月達(dá)到成人水平。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點非特異性免疫

1.天然屏障（皮膚和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、皮脂腺）。

2.正常菌群對致病菌的抵抗作用。

3.吞噬細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞）。

4.組織和體液中的非特異性抗菌物質(zhì)。特異性免疫特異性體液免疫和細(xì)胞免疫的形成過程：感應(yīng)階段反應(yīng)階段效應(yīng)階段計劃免疫

根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)病的情況制定的免疫程序，通過有計劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。消滅或控制傳染病的三個環(huán)節(jié)

消滅和控制傳染源切斷傳染途徑提高人群免疫水平

向機(jī)體內(nèi)注射抗原，在抗原的影響下，機(jī)體自動產(chǎn)生免疫力，同時在血清中有相應(yīng)的抗體出現(xiàn)。人工自動免疫自動免疫制劑菌苗：用細(xì)菌菌體制造而成，分死菌苗和減毒活菌苗。疫苗：用病毒或立克次體接種于動物、雞胚或組織培養(yǎng)，經(jīng)處理制造而成，分滅活疫苗和活疫苗。類毒素：用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素加入甲醛變成無毒性而仍有免疫原性的制劑。被動免疫及制劑抗毒素：凡用細(xì)菌類毒素或毒素免疫馬匹或其他動物，免疫后所得的免疫血清?？咕寤蚩共《狙澹悍灿眉?xì)菌或病毒免疫動物而取得的免疫血清。丙種球蛋白：從胎盤血液或健康人血液中提取的含抗體的溶液。

按照中國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑和麻疹減毒疫苗等4種疫苗的接種。

我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序年齡接種疫苗出生卡介苗

乙肝疫苗1個月乙肝疫苗2個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗3個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑4個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑5個月百白破混合制劑6個月乙肝疫苗8個月麻疹疫苗1.5-2歲百白破混合制劑復(fù)種4歲脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗復(fù)種7歲麻疹疫苗復(fù)種

百白破混合制劑復(fù)種12歲乙肝疫苗復(fù)種免疫接種的禁忌證有明確過敏史者患結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者在接受免疫抑制劑治療期