人體形態(tài)學(xué)測(cè)量課件

人體形態(tài)學(xué)測(cè)量身高測(cè)量方法：被測(cè)者赤足，足跟并攏，足尖分開成60°角，以立正姿勢(shì)背靠立柱站在身高計(jì)的底板上，上肢自然下垂，軀干自然挺直，足跟、骶骨部及雙側(cè)肩胛間與立柱保持接觸。注意：頭部擺正，但不必緊靠立柱，雙眼平視前方，保持耳屏上緣與眼眶下緣處于同一水平。水平讀數(shù)坐高坐高：坐位時(shí)頭頂至坐凳面的垂直距離；反映軀干長(zhǎng)短的指標(biāo)；坐高和身高比例關(guān)系來評(píng)價(jià)體型。測(cè)量方法：坐在身高坐高計(jì)的坐板上，骶部、雙側(cè)肩胛及頭部的位置姿勢(shì)要求同測(cè)身高；兩腿并攏，大腿與地面平行，上肢自然下垂，不得支撐于坐板上，雙足平踏于底座。BMI(bodymassindex)分級(jí)BMI（kg/m2)危險(xiǎn)度正常范圍18.5～23.9平均水平超重24.0～27.9增高肥胖≥28.0嚴(yán)重增高脂肪厚度測(cè)量測(cè)量目的：了解皮下脂肪多少，判斷人體的肥瘦，身體成分的組成部分，確定體型（肌肉型、肥胖型、消瘦型）。測(cè)量方法自然站立，測(cè)試者用拇食指捏起被測(cè)試者的皮膚和皮下脂肪（通常兩指指距2～3cm），皮褶厚度計(jì)垂直置于捏起的皮脂下1cm保持2秒后讀數(shù)。一般測(cè)量三次取平均值，單位為mm。測(cè)量部位測(cè)量點(diǎn)正常參考值mm肱三頭肌上臂后面肩峰與鷹嘴連線的中點(diǎn)處男大于10.4肥胖女大于17.5肥胖肱二頭肌上臂前面與肱三頭肌部位相同水平肩岬下角在肩胛下角2cm處向外下45°捏起皮脂12.4大于14肥胖髂嵴上在髂嵴上2cm處與腋中線交點(diǎn)處股皮褶受測(cè)者站立稍屈膝，在髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)連線中點(diǎn)處腹部皮褶肚臍側(cè)方2cm處男大于15小于5女大于20小于12胸部皮褶（僅男性）腋前線與乳頭連線的中點(diǎn)處不同體型人體脂肪的范圍體型女性男性運(yùn)動(dòng)員17%10%偏瘦17-22%10-15%正常22-25%15-18%平均水平以上25-29%18-20%脂肪過多29-35%20-25%肥胖﹥35%﹥25%胸圍測(cè)量體位：坐位或站立位，上肢體側(cè)自然下垂測(cè)量部位：腋窩高、乳頭高、劍突高胸廓擴(kuò)張度（呼吸差）：深呼氣與深吸氣的胸圍之差（正常成人劍突處胸廓擴(kuò)張差6～8cm，經(jīng)常鍛煉者可達(dá)8～10cm）臀圍測(cè)量體位：站立位，雙側(cè)上肢體側(cè)自然下垂測(cè)量部位：股骨大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線中間臀部最粗部位四肢周徑測(cè)量工具：皮尺注意事項(xiàng)：皮尺與四肢長(zhǎng)軸垂直，皮尺松緊以皮尺在皮膚上可稍移動(dòng)為宜，每隔5cm測(cè)量一次。四肢周徑測(cè)量部位、體位與測(cè)量點(diǎn)測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量點(diǎn)上臂最大周徑（肘伸展位）上肢體側(cè)自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二頭肌最大膨隆部位（肌腹）上臂最大周徑（肘屈曲位）肘關(guān)節(jié)用力屈曲（屈肘肌最大收縮狀態(tài)）同上前臂最大周徑前臂體側(cè)自然下垂前臂近端最大膨隆部位前臂最小周徑同上前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位大腿周徑仰臥位，下肢稍外展，膝伸展大腿中央部，髕骨上緣及上5、10、15、20cm處或臀橫紋處小腿最大周徑同上小腿最粗部位小腿最小周徑同上內(nèi)外踝上方最細(xì)部位四肢長(zhǎng)度測(cè)量測(cè)量工具：皮尺注意事項(xiàng)：取四肢左右對(duì)稱自然伸展位，骨盆無傾斜，準(zhǔn)確解剖位置，作標(biāo)記。四肢長(zhǎng)測(cè)量部位、體位與測(cè)量點(diǎn)測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量點(diǎn)上肢長(zhǎng)坐位或立位，上肢體側(cè)自然下垂，肘伸展，前臂旋后，腕中立位肩峰外側(cè)端到橈骨莖突上臂長(zhǎng)同上肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁前臂長(zhǎng)同上肱骨外上髁到橈骨莖突手長(zhǎng)手指伸展位橈骨莖突到與尺骨莖突連線到中指末端下肢真性長(zhǎng)仰臥位，骨盆水平，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位髂前上棘到內(nèi)踝股骨大轉(zhuǎn)子到外踝下肢外觀長(zhǎng)仰臥位，雙下肢對(duì)稱伸展臍到內(nèi)踝大腿長(zhǎng)同上股骨大轉(zhuǎn)子到膝外側(cè)關(guān)節(jié)間隙小腿長(zhǎng)同上膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到外踝足長(zhǎng)踝關(guān)節(jié)中立位足跟末端到第2趾末端臂長(zhǎng)：221cm手長(zhǎng)：21cm手足間距又稱站立摸高，高舉右上肢，身體右側(cè)貼墻站立，測(cè)量右手中指尖摸墻的高度。肩寬指兩側(cè)肩峰之間距離，反映身體橫向發(fā)育情況；肩的寬窄對(duì)肩帶肌肌力的發(fā)揮有一定影響測(cè)量方法：用測(cè)徑規(guī)測(cè)量雙側(cè)肩峰之間距離骨盆寬指兩側(cè)髂前上棘之間的距離，反映骨盆的發(fā)育，骨盆過寬對(duì)很多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不利。測(cè)量方法：測(cè)徑規(guī)測(cè)量?jī)蓚?cè)髂前上棘外緣距離扁平胸：比值增大，常見于瘦弱型及慢性消耗性疾病桶狀胸：比值減小，多見于肺氣腫、支氣管哮喘漏斗胸：胸骨下端內(nèi)陷，胸骨劍突下陷最深，形似漏斗，見于佝僂病及先天性胸廓異常等不對(duì)稱胸：胸廓兩側(cè)不對(duì)稱，見于胸膜疾病、胸椎結(jié)核、發(fā)育畸形等雞胸雞胸：前后徑大，橫徑與前后徑比小于1，胸骨明顯向前方突出，見于佝僂病肘外翻(cubitusvalgus)Thephysiologicalvalgus(“carryingangle”)提攜角

oftheelbowisincreasedwhenaloadisbeingcarried.Normally,theangleisbetween9and14°whentheelbowisextendedandtheforearmissupinated.在伸肘和前臂旋后時(shí)前臂的遠(yuǎn)端偏于肱骨的外側(cè)，使上臂和前臂的縱軸形成一個(gè)偏向外側(cè)的夾角Malenorms：5o~15oFemalenorms：10o~15o肘外翻明顯時(shí)可產(chǎn)生遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹33肘內(nèi)翻較正常提攜角小，形成槍托樣變形肱骨髁上骨折后易發(fā)生肘內(nèi)翻不僅影響上肢功能，并且使肘后同側(cè)溝內(nèi)的尺神經(jīng)受損34肘過伸正常肘關(guān)節(jié)伸展5~10°骨性原因（肱骨滑車大而尺骨鷹嘴??？）軟組織原因（伸肘肌力量過大？關(guān)節(jié)囊松弛？）腿型檢查方法：兩足跟靠攏直立，用內(nèi)徑卡尺測(cè)量?jī)上ブg或兩足跟之間距離正常：兩足跟并攏時(shí)兩膝能靠攏，雙膝間隙在1.5cm以下膝內(nèi)外翻導(dǎo)致下肢負(fù)重線改變，長(zhǎng)期存在可繼發(fā)張力側(cè)膝韌帶松弛、關(guān)節(jié)炎、髕骨脫位和髕骨軟骨軟化等膝外翻X形腿雙膝關(guān)節(jié)伸直并攏下測(cè)量雙脛骨內(nèi)側(cè)髁間的距離“X”形腿：間隙減小，兩膝并攏時(shí)兩足跟不能靠攏多伴外旋37膝內(nèi)翻O形腿膝關(guān)節(jié)間隙增大，兩足跟并攏時(shí)兩膝不能靠攏多伴內(nèi)旋38膝過伸膝過伸很常見，但一般是代償性改變，多見于支撐相早期。常見的誘因包括：股四頭肌無力；跖屈肌痙攣或攣縮導(dǎo)致膝過伸；膝塌陷步態(tài)時(shí)采用膝過伸代償；支撐相伸膝肌痙攣；軀干前屈時(shí)重力線落在膝關(guān)節(jié)中心前方，促使膝關(guān)節(jié)后伸以保持平衡。

足弓檢查方法：印跡法、足高測(cè)量法、X線攝片法正常足（空白區(qū)與印跡比2：1）輕度扁平足（1：1）中度扁平足（1：2）重度扁平足（無空白）弓形足（足印跡斷離）ABCDE比例法A、正常足弓：A/B為2/1B、輕度扁平足：A/B為1C、中度扁平足：A/B為1/2D、重度扁平足：無空白區(qū)E、高足弓：無連續(xù)著色區(qū)扁平足足弓消失或變淺維持正常足弓的結(jié)構(gòu)異常如足骨異常、肌肉力量減弱、韌帶松弛等所致42高弓足足弓超過正常高度，多伴足跖趾關(guān)節(jié)伸展攣縮由于足內(nèi)在肌和足外在肌的肌力不平衡所致43馬蹄足先天性及后天性脛前肌及其它踝背伸肌肉肌力減弱不能對(duì)抗腓腸肌及比目魚肌力量所致伴有內(nèi)翻時(shí)形成馬蹄內(nèi)翻足44足外翻主要由于脛骨后肌及跖肌力量減弱不能對(duì)抗腓骨長(zhǎng)短肌的力量所致45足內(nèi)翻有先天性也有因腓骨長(zhǎng)短肌力量減弱不能對(duì)抗其拮抗肌力量的后天性足內(nèi)翻46截肢殘端的測(cè)量截肢殘端長(zhǎng)度測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量方法上臂殘端長(zhǎng)站和坐位腋窩前緣至殘端末端前臂殘端長(zhǎng)站和坐位尺骨鷹嘴沿尺骨至殘端末端大腿殘端長(zhǎng)站立位坐骨結(jié)節(jié)（沿大腿后面）至殘端末端小腿殘端長(zhǎng)坐位髕韌帶中央至殘端末端大腿截肢小腿截肢截肢殘端周徑測(cè)量目的：判斷殘端腫脹狀態(tài)、判定斷端成熟度及其與假肢接受腔的適合程度注意事項(xiàng)：注意記錄測(cè)量時(shí)間（上下午）截肢殘端周徑測(cè)量測(cè)量部位測(cè)量體位測(cè)量方法上臂殘端站和坐位從腋窩向下每隔2.5cm測(cè)量，直至斷端前臂殘端站和坐位從尺骨鷹嘴向下每隔2.5cm測(cè)量，直至斷端大腿殘端站立位從坐骨結(jié)節(jié)每隔5cm測(cè)量直至斷端小腿殘端坐位從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙每隔5cm測(cè)量，直至斷端斷端左右徑大腿截肢小腿截肢斷端的前后徑大腿截肢小腿截肢人體姿勢(shì)的評(píng)定姿勢(shì)的定義構(gòu)成身體的各個(gè)組織器官,尤其是骨骼、肌肉、內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)所構(gòu)成的自然姿態(tài)，其中尤以脊柱最為重要一般說來姿勢(shì)主要指站立位姿勢(shì)、坐位姿勢(shì)和臥位姿勢(shì)Postureisa“positionorattitudeofthebody,therelativearrangementofbodypartsforaspecificactivity,oracharacteristicmannerofbearingone’sbody正面觀正常：雙足內(nèi)側(cè)弓對(duì)稱、髕骨位于正前面、雙腓骨頭及骨盆同高、肋弓對(duì)稱、肩峰同高、斜方肌發(fā)育對(duì)稱、肩鎖和胸鎖關(guān)節(jié)等高對(duì)稱、頭頸直立、咬合正常觀察內(nèi)容：足內(nèi)翻、扁平足、足大趾外翻、腓骨頭及髕骨是否同高、膝反張、膝內(nèi)外翻、骨盆對(duì)稱、肩鎖及胸鎖等高、頭部有無傾斜后面觀正常：跟骨底與跟腱在同一條與地面垂直線上、雙側(cè)內(nèi)踝在同一高度、脛骨無彎曲、雙側(cè)腘窩在同一水平線、股骨大轉(zhuǎn)子和臀橫紋同高、雙側(cè)骨盆同高、脊柱無側(cè)彎、雙側(cè)肩峰及肩胛下角平行、頭頸無側(cè)傾或旋轉(zhuǎn)兩橫一豎鉛垂線通過標(biāo)志點(diǎn)：枕骨粗隆、脊柱棘突、臀裂、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心、雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心觀察內(nèi)容：足內(nèi)外翻、扁平足、膝內(nèi)外翻、雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子高度、雙側(cè)骨盆高度、脊柱有無側(cè)彎、雙側(cè)肩胛與脊柱距離及高度、翼狀肩、頭頸部有無側(cè)偏脊柱側(cè)彎?rùn)z查檢查工具：鉛錘線偏移距離大于0.5cm則存在脊柱側(cè)彎常見的有C形和S形偏移距離側(cè)彎程度1～2cmⅠ°2～5cmⅡ°＞5cmⅢ°良好姿勢(shì)（側(cè)面觀）?鉛垂線通過的標(biāo)志點(diǎn)：耳垂、頸部中央、盂肱關(guān)節(jié)、胸廓和腹部中央、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)前方、外踝前方觀察內(nèi)容：足縱弓、踝關(guān)節(jié)有無跖屈攣縮、膝關(guān)節(jié)有無過伸、髂前上棘與髂后上棘的關(guān)系、腰椎前凸、胸椎彎曲、頭部是否前伸測(cè)量工具：脊柱測(cè)量?jī)x測(cè)量方法：足跟、骶部和雙側(cè)肩胛緊靠立柱正常參考范圍頸曲：