人體寄生蟲 原蟲概述、溶組織阿米巴課件

醫(yī)學(xué)原蟲(Protozoa)概論

形態(tài)

使蟲體保持一定的形狀胞膜參與蟲體的營(yíng)養(yǎng)、排泄、感覺等活動(dòng)具有抗原性外質(zhì)—透明、凝膠狀，具運(yùn)動(dòng)、攝食、排泄等功能胞質(zhì)內(nèi)質(zhì)—溶膠狀，含有各種細(xì)胞器和內(nèi)含物細(xì)胞器—線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、溶酶體、動(dòng)基體、偽足、鞭毛、纖毛、胞口等

偽足纖毛

細(xì)胞核泡狀核

實(shí)質(zhì)核

EntamoebahistolyticaBalantidiumcoliLeishmaniadonovani生活史類型

1.人際傳播型：直接---滋養(yǎng)體間接---包囊2.循環(huán)傳播型：人-------脊椎動(dòng)物3.蟲媒傳播型：人-------無(wú)脊椎動(dòng)物MultiplefissionBudding(弓形蟲)接合生殖BalantidiumcoliGametogony致病特點(diǎn)

1.增殖作用：破壞細(xì)胞播散作用

E.histolyticaparasitizingcolimaytransmitetoliver,lung2.機(jī)會(huì)性致?。簷C(jī)會(huì)性致病原蟲：肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲等Pneumocystiscarinii常見種類

阿米巴-----葉足綱鞭毛蟲-----動(dòng)鞭綱孢子蟲-----孢子綱纖毛蟲-----動(dòng)基裂綱

溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoebahistolytica）溶組織內(nèi)阿米巴包囊

(鐵蘇木素染色)兩個(gè)擬染色體（棒狀）兩個(gè)核溶組織內(nèi)阿米巴

單核包囊雙核包囊核生活史示意圖

生活史感染階段及方式：四核包囊，經(jīng)口食入脫囊部位：小腸下段寄生部位：回盲部四核包囊

脫囊侵入血管滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體肝肺腦等組織

包囊

隨糞便排出

致病

260kDa凝集素介導(dǎo)吸附于腸上皮致病機(jī)制

阿米巴穿孔素半胱氨酸蛋白酶溶解組織病理變化

焼瓶樣潰瘍---盲腸及升結(jié)腸多見，其次為直腸及乙狀結(jié)腸

ScanningelectronmicroscopyofE.histoliticatrophozoiteAdherenceofamoebaetotargetcells(1)Adherenceofamoebaetotargetcells(2)AmoebicphagocytosisoftargetcellsInsomecases

ulcerations

mayextendtothesubmucosacausingmicrohaemorrhages

.

臨床表現(xiàn)

腸阿米巴?。簬x者及腸炎急性：腹痛，里急后重，10次大便/天，膿血粘液便，腐敗腥臭慢性：腹脹，腹瀉和便秘交替腸外阿米巴?。喊⒚装透文撃[--血行轉(zhuǎn)移，肺膿腫腦膿腫及皮膚，尿道等阿米巴病E.histolytica,

hepatic

abscess溶組織內(nèi)阿米巴肝膿腫病理標(biāo)本

E.histolytica,hepaticabscess

E.histolytica,hepaticabscess

實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)檢查查滋養(yǎng)體：取糞便膿血和粘液部分作生理鹽水涂片查包囊：碘液涂片血清學(xué)檢查

PCR、影像診斷

E.histolytica,hepaticabscess

流行分布呈世界性，熱帶和亞熱帶多見傳染源：病人及帶蟲者80-90%

傳播途徑：包囊污染食物、飲水易感人群：防治控制傳染源：治療病人及帶蟲者，甲硝唑切斷傳播途徑：管理好糞便，保護(hù)水源注重個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生

阿米巴肝膿腫24例誤診分析一般資料男15例，女9例。年齡4-46歲。既往有阿米巴痢疾史14例。臨床表現(xiàn)發(fā)熱20例，食欲減退18例，消瘦15例，黃疸3例，右上腹疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝腫大18例，右上腹包塊14例，左、中上腹包塊4例，向腹腔、腹壁、胸腔等處穿破者6例。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)均增高。X線胸片：膈肌抬高15例，胸腔積液5例。X線胃腸鋇餐：胃小彎受壓和胃體左移2例。超聲波檢查：肝內(nèi)探及液平段18例。誤診情況誤診為原發(fā)性肝癌，膽囊炎，結(jié)核性胸膜炎，細(xì)菌性肝膿腫，胃癌等。

結(jié)腸內(nèi)阿米巴

Entamoebacoli

不致病，需注意鑒別

CystofE.coliCystofE.histolyticaSizeofcystlargesmallNumberofnuclei1-81-4Chromatoidbodyform

splinter-likerod-like自由生活阿米巴

Free-livingamoeba

原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎

病原學(xué)：福氏耐格里阿米巴流行病學(xué)：世界性分布，從土壤、塵埃、淡水游泳池、溫泉、熱電廠排水溝、正常人鼻腔中分離蟲體

感染途徑：接觸有污染的水源、游泳

致病機(jī)制

滋養(yǎng)體、包囊從鼻咽部嗅神經(jīng)腦壞死

臨床表現(xiàn)潛伏期：頭痛、發(fā)熱、鼻炎，3-5日臨床癥狀：高熱、頭劇痛、頸僵直、昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查取鼻粘膜刮拭物、腦脊液直接涂片鏡檢治療兩性霉素，咪康唑預(yù)防

選擇適當(dāng)?shù)挠斡緢?chǎng)地，避免水濺鼻腔

棘阿米巴角膜炎病原學(xué)：棘阿米巴滋養(yǎng)體包囊

滋養(yǎng)體包囊

流行病學(xué)

世界性分布，從土壤、淡水中分離蟲體美國(guó)疾病控制中心對(duì)208例調(diào)查報(bào)告85%佩戴角膜鏡（英國(guó)98%）感染途徑：接觸疫水

致病機(jī)制角膜損傷處滋養(yǎng)體、包囊大量繁殖

破壞角膜基質(zhì)臨床表現(xiàn)眼部劇痛、異物感、視力模糊、結(jié)膜充血