藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急處置預(yù)案和程序文件

歡迎下載內(nèi)容僅供參考專業(yè)資料藥物出現(xiàn)外滲的防范及應(yīng)急預(yù)案一、藥液滲漏的防護(hù)1正確選擇血管：應(yīng)用高危藥物時(shí)，穿刺部位的血管不宜重復(fù)使用，也不宜在同一部位長(zhǎng)期持續(xù)，24小時(shí)，，也應(yīng)該更換輸液部位，應(yīng)選擇血管走向較直、較大容易固定且便于觀察的部位穿刺。，對(duì)于長(zhǎng)期輸液、化療的病人，鼓勵(lì)留PICC減少對(duì)病人淺表靜脈的破壞：對(duì)于嬰兒、老年人、麻醉未清醒的病人，于痛覺不敏感，，對(duì)于輸入高危藥物，每10-20，觀察輸液速度，輸液部位有無腫脹、外滲，、傾聽患者的主訴。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)靜脈用藥相關(guān)知識(shí)：讓護(hù)士了解藥理知識(shí)和輸液安全知識(shí)，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)對(duì)癥處理，減少損壞。：在護(hù)理工作中，，對(duì)高危藥物的危害和嚴(yán)重性要高度警惕，，不能姑息或報(bào)僥幸心理。：先揭去膠布，輕按穿刺點(diǎn)上方，拔出針頭瞬間立即按壓，使針頭在沒有壓力情況下退出血管腔，可以減輕甚至去除了針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性損傷。word完美格式專業(yè)資料二、輸液外滲后的護(hù)理進(jìn)行生理鹽水稀釋：高危藥物外滲后應(yīng)立即停止該藥物，，將針頭、管、，在沿靜脈通路注入生理鹽水5-10毫升后拔出針頭，因生理鹽水可稀釋滲漏處局部組織藥物濃度，以減少藥物對(duì)局部組織刺激，減輕損傷。封閉：（1）普魯卡因局部封閉：其方法用1%普魯卡5-10毫升在藥物外滲周圍注射藥物形成皮丘，然后用棉簽輕。此方法只限于普魯卡因皮內(nèi)試驗(yàn)陰性者使用。（2）利多卡因、地塞米松封閉：疼痛劇烈者可用生理50.5%5，5注射，可阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合，減輕局部組織反應(yīng)，減少滲出、水腫，改善紅、腫、熱、痛等癥狀。：24小時(shí)之內(nèi)用冰袋間斷冷敷，每敷30分鐘，休息10分鐘，冷敷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，，減輕疼痛，切忌熱敷（藥物外滲除外）。，對(duì)炎癥反應(yīng)有抑制作用。甘露醇外滲科用燙傷膏外敷。抬高患肢24—48小時(shí)，避免局部受壓，促進(jìn)血液回流，減少局部組織腫脹，同時(shí)禁止患肢靜脈注射。理療：，如頻譜儀照射，因word完美格式專業(yè)資料理療科促進(jìn)炎癥、水腫盡快吸收，使神經(jīng)損傷組織早日康復(fù)。抗感染治療：、死，傷口感染，，定時(shí)換藥，同時(shí)給予青霉素和先鋒霉素等抗生素進(jìn)行抗感染治療。外滲處理的一般程序?qū)で蟾挥杏^察和處理外滲經(jīng)驗(yàn)的人員的幫助。｜停止輸液、分離輸液管，但不拔除原有靜脈輸液針/留置管。（保留留置管的重要性：有助于局部釋放解毒劑，避免組織附加的損傷；有利解毒劑更直接接觸局部外滲藥物，最大發(fā)揮解毒作用。）｜用筆標(biāo)記外滲面積。以后做對(duì)比。｜盡量從靜脈留置針中抽吸殘余藥液和血液。｜2ML1500單位u明質(zhì)酸酶。從原留置針中注入解毒劑。｜拔除靜脈留置針。處理注射器及容器防止有害生物進(jìn)入容器word完美格式專業(yè)資料中。｜通知醫(yī)生。｜如可能抬高局部。減輕水腫，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)外滲（infl.）藥液吸收。｜避免局部受壓。即使輕微的壓力也會(huì)使發(fā)泡劑引起的外滲面積擴(kuò)大。｜根據(jù)藥物選擇熱敷或冷敷。｜觀察記錄。（48小時(shí)，3天。）有與滲出有關(guān)的情況都應(yīng)該被記錄在病人的病歷中。藥液外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1、認(rèn)真執(zhí)行靜脈穿刺留置適應(yīng)癥。有以上情況的病人，應(yīng)通知靜脈輸液小組長(zhǎng)，安排專業(yè)護(hù)理人員實(shí)施PICC：2、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液,然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。3、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)邀請(qǐng)醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理專家會(huì)word完美格式專業(yè)資料診。4、根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進(jìn)行局部封5、2450%，縮，。冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。6、藥液外滲48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥液的吸收。7、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化，避免局部受壓，做好護(hù)理紀(jì)錄。8、討論分析原因，提出改進(jìn)措施。各種處理方式的做法冷敷適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。熱敷熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、異長(zhǎng)春花堿，長(zhǎng)春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫?zé)岱罂梢砸鹧軘U(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,word完美格式專業(yè)資料滲所致皮膚傷害。冷敷，6h，24h后熱敷，、熱敷，患側(cè)肢體抬高，以利靜脈回流，有利于局部腫脹的吸收。理療遠(yuǎn)紅外線 275W 15-30分鐘/次，2次/天超短波 30分/次 1次/天，ⅡⅢ期傷口換藥后進(jìn)藥物濕敷1. 50%硫酸鎂濕敷50%硫酸鎂濕敷（陽離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,）方法：50%4層紗布后覆蓋患處,料薄膜,4~61次,持續(xù)濕敷。50%GS+25%硫酸鎂+VitB12如意金黃散麻油具體做法是:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調(diào)和后均勻涂抹在紗布上敷于患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，以便持續(xù)發(fā)揮作用。l日數(shù)次，直至全愈為止。＋冰片仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）方法：100克去刺,洗凈搗爛,包覆蓋于患處,1~2次。word完美格式專業(yè)資料（適用于血管收縮性藥物）方法：1ml(10mg)50ml，4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,30min,每天早、中、次,持續(xù)濕敷。3~7d。馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定1-2h1次。6.綠茶7六神丸＋蜂蜜甘露醇藥液滲漏的護(hù)理甘露醇一旦發(fā)生滲漏后，應(yīng)立即更換輸液部位，并針對(duì)損傷的程度選擇不同的治療方法。熱敷促進(jìn)外滲于組織的藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用654-2濕敷，配合酚妥拉明局封效果好50%硫酸鎂濕敷。封閉療法 封閉注射可阻止藥物與組織細(xì)胞相結(jié)合 。常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。中西藥制劑依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制成的中藥制劑對(duì)藥物滲漏引起的水腫、淤血、疼痛療效好。如:燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好［1］。4照射療法可用紅外線照射10min左右，使局部組織干燥;用8U、654-210mg的紗布敷于外滲處，在用紫word完美格式專業(yè)資料20min2～3次/d，可達(dá)到預(yù)防感染、抗炎收斂，促進(jìn)微循環(huán)的效果。脂肪乳外漏.脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，，毛細(xì)血管中可見脂肪栓子，、痛、出血、滲出、水腫、壞死及纖維性變等.局部用酒精擦敷皮膚部位，擴(kuò)張血管，抑制血中脂肪栓水解為游離脂肪酸。，可促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收，常稀釋后以細(xì)針頭在滲出處分5處注射。為避免局部組織壞死，可將透明質(zhì)酸150～300μm加入0.25%的普魯卡因注射液10～15ml中，做局部封閉以促進(jìn)彌散、吸收。3.5%，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，2～3cm，1～2mm，用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。4h1次。血管活性藥物外滲的預(yù)防與處理α、β腎上腺素受體和多巴胺受體的激動(dòng)劑，使心肌收縮力加強(qiáng)、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過程中，多巴胺外滲可造成不同word完美格式程度的組織損傷、壞死

專業(yè)資料5mg10～15ml潤(rùn)注射.α，α擴(kuò)張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。由于酚妥拉明作用持續(xù)時(shí)間較短，而浸潤(rùn)注射本身對(duì)肌肉組織就是一種機(jī)械損傷。（50ml加酚妥拉明40mg）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死。由于水腫組織抗病能力減弱，易受細(xì)菌侵襲，甚至發(fā)生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復(fù)功能減弱，發(fā)生損傷后不易愈合。因此液體外滲后的及時(shí)處理顯得尤為重要。如多巴胺、、垂體后葉素等，654—2藥物熱敷或一般熱敷；0．9％生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。鈣劑外滲的預(yù)防與處理抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。0.25%～0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關(guān)鍵的一步。局部濕敷香丹（復(fù)方丹參）注射液，香丹注射液由丹參和降香組成，為中醫(yī)活血化瘀要藥，能減輕局部淤血，改善血液wor