XXXX愛嬰醫(yī)院復(fù)核培訓(xùn)課件

愛嬰醫(yī)院政策解讀

產(chǎn)科張香菊

2014.12愛嬰醫(yī)院定義以接生一個健康和健全的嬰兒為己任同時為了婦女的健康和安全為宗旨而命名的醫(yī)院。愛嬰醫(yī)院目的保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高純母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率。如何提高純母乳喂養(yǎng)率？一政策二母乳喂養(yǎng)的好處三母嬰分離時的處理母乳喂養(yǎng)的方法五母親疾病時的處理四母乳喂養(yǎng)的常見問題六一、政策聯(lián)合國兒童基金會∕世界衛(wèi)生組織關(guān)于促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施：1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。2.對所有的保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策。3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及時處理方法告訴所有孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8.鼓勵按需哺乳。9.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作為安慰物。10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。世界衛(wèi)生組織關(guān)于《國際母乳代用品銷售守則》：1.禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2.禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3.禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品和樣品。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條6.禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。7.向衛(wèi)生工作者提供的資料必須有科學(xué)性和真實(shí)性。8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價和危害。9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)該推銷給嬰兒。10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。醫(yī)院母乳喂養(yǎng)十條措施：1.成立愛嬰醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立院、科兩級母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組。2.對所有接觸母親和嬰兒的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對孕婦及家屬定期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的專題教育，并進(jìn)行孕期和哺乳期營養(yǎng)指導(dǎo)（孕婦學(xué)校）。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功三十條4.幫助無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母嬰（新生兒阿氏評分8分及以上）在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始皮膚早接觸，出生后1小時以內(nèi)開始吸吮母親乳頭，早吸吮時間不少于30分鐘，剖宮產(chǎn)母親母嬰接觸應(yīng)在母親回病房30分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚早接觸和早吸吮。5.凡無醫(yī)學(xué)指征的母嬰都實(shí)行24小時母嬰同室，因治療和護(hù)理每天母嬰分離時間不超過1小時。鼓勵按需哺乳，喂奶不受時間和次數(shù)的限制。7.醫(yī)院內(nèi)取消奶瓶、奶嘴和人工奶頭，取消蠟燭包。8.嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止醫(yī)院職工為奶粉做廣告及出售奶粉，不接受任何公司饋贈的乳品，不得以任何借口喂代乳品和飲料。9.產(chǎn)產(chǎn)科科醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員應(yīng)應(yīng)承承擔(dān)擔(dān)母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)的的健健康康及及技技術(shù)術(shù)指指導(dǎo)導(dǎo)，，并并將將出出院院的的母母親親轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)給給各各區(qū)區(qū)婦婦幼幼保保健健所所的的產(chǎn)產(chǎn)后后家家庭庭訪訪視視組組織織，，繼繼續(xù)續(xù)指指導(dǎo)導(dǎo)純純母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)至至6個月月。。10.碰碰到到喂喂養(yǎng)養(yǎng)方方面面的的困困難難，，可可求求助助我我院院愛愛嬰嬰醫(yī)醫(yī)院院的的熱熱線線電電話話：：母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)咨咨詢詢門門診診－、、母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)的的好好處處乳房房的的解解剖剖乳汁汁的的分分泌泌：：催乳乳素素夜夜間間分分泌泌較較多多；；抑制制排排卵卵1、母乳可滿足嬰兒同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)素需求。初乳乳過過度度乳乳成成熟熟乳乳2、、母母乳乳可可提提供供生生命命最最早早期期的的免免疫疫物物質(zhì)質(zhì)，，減減少少嬰嬰兒兒疾疾病病的的發(fā)發(fā)生生。。3、、母母乳乳可可促促進(jìn)進(jìn)子子代代胃胃腸腸道道的的發(fā)發(fā)育育，，提提高高對對母母乳乳營營養(yǎng)養(yǎng)素素的的消消化化、、吸吸收收和和利利用用。。4、、母母乳乳可可促促進(jìn)進(jìn)子子代代神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)的的發(fā)發(fā)育育。。5、、母母乳乳可可減減少少成成年年后后代代謝謝性性疾疾病病。。對母親的的好處：：1、促進(jìn)進(jìn)乳汁分分泌。2、促進(jìn)進(jìn)子宮收收縮，減減少產(chǎn)后后出血，，加速子子宮恢復(fù)復(fù)。3、有助助于產(chǎn)后后體重下下降，促促進(jìn)體形形恢復(fù)。。4、母乳乳喂養(yǎng)具具有生育育調(diào)節(jié)的的作用。。5、預(yù)防防癌癥的的發(fā)生。。6、促進(jìn)進(jìn)心理健健康。7、對骨骨密度的的影響。。對家庭：：1、經(jīng)濟(jì)濟(jì)：節(jié)節(jié)省時間間、減少少支出、、降低浪浪費(fèi)2、方便便：隨隨時供應(yīng)應(yīng)，省時時省力，，減少污污染3、省心心：母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)寶寶更對社會：：1、母乳乳喂養(yǎng)的的孩子身身體素質(zhì)質(zhì)好，不不易患病病，有利利于提高高全民身身體素質(zhì)質(zhì)。2、母乳乳喂養(yǎng)的的母親對對嬰兒慈慈愛，有有助于小小兒智力力、社交交能力的的發(fā)育，，有助于于家庭和和睦、社社會安定定?！秼胗變簝何桂B(yǎng)全全球策略略》建議議：嬰兒純母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)到六個個月三、母乳乳喂養(yǎng)的的方法新生兒胃胃容量的的評估：：哺乳前的的護(hù)理：：清潔雙手手評估乳頭頭清潔乳頭頭1、母親放放松舒適適；2、孩子子頭與身身體呈一一直線；；3、臉貼貼近乳房房，鼻子子對著乳乳頭；4、孩子子身體貼貼近母親親；5、如是是新生兒兒則應(yīng)用用手托住住臀部。正確的哺哺乳姿勢勢橄欖球式式交叉式側(cè)臥式搖籃式正確的哺哺乳姿勢勢正確的含接姿勢：嬰兒嘴張張大，下下唇外翻翻；舌呈勺狀狀環(huán)繞乳乳暈；面頰鼓起起呈圓形形；可見到上上方有更多的的乳暈；慢而深的的吸吮，，有吞咽咽動作或聲音。嬰兒的含含接姿勢勢哺乳中的的評估：：母親：一般情況況、抱嬰嬰兒的方方法、托托乳房的的方法、、乳房的的條件、、喂哺時時的感覺覺。嬰兒：健康狀況況、吃奶奶的反應(yīng)應(yīng)、含接接姿勢、、吸吮情情況、是是否吃飽飽、持續(xù)續(xù)時間。。哺乳后護(hù)護(hù)理：哺乳時讓讓嬰兒吸吸完一側(cè)側(cè)乳房再再吸另一一側(cè)。母親喂完完奶后，，要擠出出一滴奶奶涂在乳乳頭上，，以保護(hù)護(hù)乳頭皮皮膚、防防止皸裂裂。喂養(yǎng)結(jié)束束后，要要輕輕拍拍嬰兒背背部排出出空氣。。待嬰兒打打嗝后置置于側(cè)臥臥位。嬰兒吃母母乳可持持續(xù)到一一歲半或或2歲，，夏季不不適宜斷斷奶。孕婦課堂堂科普教教育———母乳喂喂養(yǎng)篇信心心---媽媽媽應(yīng)該該堅定母母乳喂養(yǎng)養(yǎng)的信心心支持持---家庭和社社會的支支持營養(yǎng)養(yǎng)---早吸吮---早接觸、早吸吮、早開奶按需哺乳---母嬰同室并按需哺乳，勤吸吮四、母乳乳喂養(yǎng)的的常見問問題乳房問題題：乳頭異常常、乳頭頭皸裂、、乳房腫腫脹。嬰兒問題題：因奶瓶喂喂養(yǎng)導(dǎo)致致乳頭錯錯覺、哺哺乳姿勢勢不正確確、含接接不正確確、乳汁汁太多等等導(dǎo)致拒拒絕，不不舒服、、疼痛、、生病、、母親的的食物或或藥物等等導(dǎo)致哭哭鬧。母親問題題：母乳不足足、母親親疾病。。乳頭疼痛痛或者皸皸裂銜乳不正正確導(dǎo)致致乳頭皸皸裂不應(yīng)只乳頭疼痛痛、皸裂裂是最常常見的放放棄哺乳乳的原因因之一1、正確確的含接接姿勢預(yù)預(yù)防皸裂裂。2、注意意乳頭的的保護(hù)，，不要用用肥皂酒酒精擦洗洗乳頭。。3、哺乳乳后將母母乳涂在在乳頭上上，有助助于皸裂裂乳頭的的復(fù)原。。4、借助助工具：：純羊脂脂膏、乳乳頭保護(hù)護(hù)罩。5、嚴(yán)重重時暫停停哺乳，，用吸乳乳器吸乳乳，待傷傷口恢復(fù)復(fù)后繼續(xù)續(xù)哺乳。。乳頭疼痛痛或者皸皸裂怎么么辦？“正?！啊叭轭^扁平乳頭頭凹陷乳頭頭扁平乳頭頭凹陷乳頭頭乳頭內(nèi)陷陷或扁平平乳頭內(nèi)陷陷或扁平平怎么辦辦？1、手法法糾正2、乳頭矯正正器矯正正3、吸乳乳器（物物理牽引4、乳頭護(hù)罩幫助寶寶含接乳漲/乳乳管堵塞塞：乳導(dǎo)管堵堵塞時應(yīng)應(yīng)先吸乳乳，再刺刺激泌乳乳+吸乳乳。如使用理理療，應(yīng)應(yīng)在治療療后20分鐘內(nèi)內(nèi)進(jìn)行吸吸乳排空空乳房。。可配合冷冷熱敷和和乳房按按摩進(jìn)行行處理。。35檢查嬰兒兒是否生生?。葫Z鵝口瘡，檢查母乳是否流速太快或者寶寶受到驚嚇等情況。排除以上情況，則往往是因為出現(xiàn)乳頭混淆：使用奶嘴，吸吮方式不同引起混淆。嬰兒拒絕絕喂奶怎怎么辦？？只是一、兩次的瓶喂就可能讓有些寶寶不愛吸吮媽媽的乳頭以下嬰兒兒問題有有人工喂喂養(yǎng)指征征：極低體重重兒或早早產(chǎn)兒，，體重小小于1500g或小于于32孕孕周。嚴(yán)重未成成熟兒伴伴有潛在在性低血血糖或低低血糖通通過增加加母乳而而沒有改改善時。先天代謝謝性疾病?。ò肴槿樘茄Y癥、楓糖糖尿癥、、苯丙酮酮尿癥））巨大兒五、母嬰嬰分離時時的處理理擠奶：1、從心心理學(xué)角角度幫助助母親2、喝一一些熱飲飲3、熱敷敷按摩乳乳房4、按摩摩后背母乳的保保存1、母乳乳不能2、25-37度室溫可保存4小時3、2-4度可保存24小時4、冰箱冷凍（-18度）可保存3個月用來冷凍的乳汁不能超過容器體積的四分之三冷凍母乳的解凍方法：從冷凍室取出置于冰箱冷藏室待其解凍，使用前用37-40度溫水加溫，未吃完丟棄。六、母親親疾病時時的處理理母親出現(xiàn)現(xiàn)以下情情況不適適宜或暫暫不適宜宜母乳喂喂養(yǎng)：1、癌癥癥2、嚴(yán)重重疾病：：嚴(yán)重心心臟病心心功能3-4級級；嚴(yán)重重肝、腎腎疾病；；高血壓壓、糖尿尿病伴有有重要器器官功能能損害；；嚴(yán)重精精神疾病病、反復(fù)復(fù)發(fā)作的的癲癇或或先天代代謝疾病病等3、傳染染病急性性傳染期期4、吸毒毒或靜脈脈注射毒毒品5、HIV陽性性病毒性肝肝炎母親親的喂養(yǎng)養(yǎng)：1、甲型型肝炎母母親急性性隔離期期暫停母母乳喂養(yǎng)2、乙型肝炎母親的母乳中有少量的表面抗原，但通過乳汁傳播的風(fēng)險遠(yuǎn)低于分娩時感染。3、乙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)時注意事項：喂哺前洗手；嬰兒和母親的用品隔離；皮膚、粘膜潰瘍或破損是HBV的傳播通道，此時暫停哺乳。HIV感感染母親親的喂養(yǎng)養(yǎng)：提倡人工工喂養(yǎng)杜絕混合合喂養(yǎng)避免母乳乳喂養(yǎng)感謝聆聽聽嬰兒出生生后30分鐘內(nèi)開開始吸吮吮叫早吸吸吮，它它的好處處多：早開奶有有什么好好處？1.吸吮可促促進(jìn)催乳乳素分泌泌，作提早乳房充盈分泌乳汁。2.刺激乳頭可增加腦垂體分泌催產(chǎn)素，加強(qiáng)子宮收縮，協(xié)助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血量。3.初乳刺激嬰兒腸蠕動，促進(jìn)腸黏膜成熟。母嬰嬰同同室室實(shí)行行母母嬰嬰同同室室，為什什么么按按需需哺哺乳乳？？促進(jìn)進(jìn)乳乳汁汁分分泌泌，，保保持持有有足足夠夠母母乳乳；；增加加母母嬰嬰感感情如何何保保證證母母親親有有充1.要尋尋找找影影響響乳乳汁汁分分泌泌的的原原因因，，有有針針對對性性的的2.增加母乳喂哺次數(shù)，做到頻繁喂奶，夜間也要喂奶，促進(jìn)乳汁分泌。3.延長嬰兒的吸吮時間，每側(cè)乳房吸吮時間至少在5—10分鐘以上，可增加泌乳。4.糾正不正確的喂奶體位和含接姿勢，做到充分有效地吸吮，嬰兒吃的多，泌乳也就多母乳乳不不足足，，往往往往并并非非真真正正的的乳乳汁汁不不足足，，而而是是人人為為地地造造成成乳乳汁汁分分泌泌如何何保保證證母母親親有有充充足足的的乳乳汁汁？？5.四個個月月喂養(yǎng)的次數(shù)就能有足夠的乳汁。6.改善母親的營養(yǎng)，增加乳母膳食，以保證乳汁分泌。7.增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自信心，掃除心理障礙，保持愉快的心理狀態(tài)，同時注意合理的休息，這樣將有利于母乳分泌。如何何保保證證母母親親有有充充足足的的乳8.如果果母母親親有應(yīng)積極給予治療，慎用藥物，另外母親采用口服避孕藥或注射避孕針避孕也會影響泌乳，應(yīng)采用其他方法避孕，如：上環(huán)、用避孕套、陰道隔膜等。9.對真性母乳不足的，可采取增加母乳分泌的措施：針灸穴位、服催乳中西藥、催乳食品等等。通過以上方法進(jìn)行內(nèi)分泌生理調(diào)節(jié)，促進(jìn)泌乳和排乳反射，乳汁量一定會隨著嬰兒月份而不斷增加，直至取得4—6月純母乳喂養(yǎng)成功。.什么么是是按按需需哺哺乳乳？？按小小兒兒需需要要哺哺乳乳，，不不規(guī)規(guī)定定次次數(shù)數(shù)和和時時間間。。.嬰兒兒睡睡覺覺過過久久（（超超過過3小時時））或或奶奶脹脹時時應(yīng)應(yīng)叫叫醒醒嬰嬰兒試試喂喂母母乳乳；；嬰嬰兒兒睡睡覺覺不不超超過過3小時時，，不不應(yīng)應(yīng)叫叫醒嬰嬰兒兒。。.母嬰嬰同同室室的的定定義義24小時時同同室室，，醫(yī)醫(yī)療療及及其其他他操操作作每每天天母母嬰嬰分分離離不不超過過1小時時。。.母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)的的嬰嬰兒兒易易得得缺缺鐵鐵性性貧貧血血嗎嗎？？母乳乳中中所所含含的的鐵鐵雖雖然然沒沒有有牛牛奶奶高高，，但但其其鐵鐵的的含含量量及及成成分分易易被被嬰嬰兒兒吸吸收收，，完完全全能能滿滿足足嬰嬰兒兒的的需需要要，，而而牛牛奶奶中中的的鐵鐵不不易易被被嬰嬰兒兒吸吸收收。。所所以以母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)的的嬰嬰兒兒不不會會發(fā)發(fā)生生缺缺鐵鐵性性貧貧血血。。.為什什么么不不能能用用橡橡皮皮奶奶頭頭和和奶奶瓶瓶？？橡皮皮奶奶頭頭大大，，出出奶奶孔孔大大，，瓶瓶中中的的乳乳汁汁容容易易流流出出，，故故新新生生兒兒不不費(fèi)費(fèi)力力也也能能吸吸到到奶奶，，習(xí)習(xí)慣慣后后對對吸吸吮吮母母乳乳需需花花力力氣氣不不感感興興趣趣，，拒拒絕絕吸吸母母乳乳，，給給母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)造造成成困困難難，，也也稱稱為為““乳乳頭頭錯錯覺覺””。。.母親親暫暫時時不不能能喂喂奶奶怎怎么么辦辦？？母親親生生病病或或因因公公出出差差暫暫時時不不能能喂喂養(yǎng)養(yǎng)，，可可以以定定期期把把奶奶擠擠出出保保存存在在冰冰箱箱內(nèi)內(nèi)備備用用。。這這樣樣維維持持乳乳汁汁分分泌泌隨隨時時恢恢復(fù)復(fù)母母乳乳喂喂養(yǎng)養(yǎng)。。.怎么么判判斷斷嬰嬰兒兒是是否否吃吃到到足足夠夠的的奶奶？？簡單單的的辦辦法法是是了了解解嬰嬰兒兒小小便便次次數(shù)數(shù)，，通通常常每每天天小小便便6次以以上上，，就就可可說說明明乳乳汁汁已已足足夠夠。。.孩子子什什么么時時候候斷斷奶奶最最合合適適？