總論+女性解剖課件

女性常見疾病中醫(yī)保健主講人：薛飛飛E-mail：fayexue@126.comTel論全

世

界

每

分

鐘

有380名婦女懷孕其中190人屬于意外妊娠（不打算或不希望懷孕）全世界每分鐘

有110名婦女罹患妊娠相關(guān)性合并癥40名婦女經(jīng)歷了不安全的流產(chǎn)1名婦女死于妊娠相關(guān)性事件婦科健康經(jīng)期健康生殖健康母嬰健康一般身體健康婦女健康包括哪些？影響婦女健康的因素醫(yī)療系統(tǒng)可及性婦女教育婦女收入非預(yù)期的受傷或意外工作及其職業(yè)安全不同年齡段婦女健康挑戰(zhàn)考核方法

30%出勤+平時作業(yè)70%開卷考試《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“……虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬淡虛無，正氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”；“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”；“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”；“……謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，常有天命?！钡鹊?。六淫七情疫癘飲食勞逸外傷陰陽學(xué)說陰陽原始含義萬物負(fù)陰而抱陽“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”

《素問·陰陽應(yīng)象大論》（一）、陰陽的基本概念陰陽，屬中國古代的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。

“陰陽者，一分為二也”。（《類經(jīng)·陰陽類》）陰陽學(xué)說認(rèn)為，宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物和現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括其各自的屬性。運(yùn)動的靜止的外向的內(nèi)向的上升的下降的溫?zé)岬暮涞臒o形的有形的明亮的晦暗的興奮的抑制的……

……屬陽屬陰陰陽由日月所引申的屬性特點(diǎn)：

陰陽屬性，既有絕對性的一面，又有相對性的一面。所謂絕對性，是指陰陽的屬性規(guī)定具有不能反稱性。所謂相對性，主要表現(xiàn)在陰陽在一定條件下可以轉(zhuǎn)化和陰陽具有無限可分性兩個方面。陰陽陰陽陰陽偏盛陰陽陰陽偏虛正常正常氣與血之間的關(guān)系血血是流行于脈管之中的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。脈作為血液的循行通道，被稱為血之府。血主要是由營氣和津液所組成。氣屬于陽，血屬于陰，二者關(guān)系為：氣能生血?dú)饽苄醒獨(dú)饽軘z血血為氣母主講人：秦佳佳

第二章

女性生殖系統(tǒng)解剖內(nèi)

容

簡

介女性骨盆的解剖與功能女性外生殖器官的構(gòu)造與生理功能女性內(nèi)生殖器官的構(gòu)造與生理功能乳房的構(gòu)造與生理功能1、骨盆的組成骨骼：2塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成）＋1塊骶骨＋1塊尾骨一、骨盆(pelvis)骨盆的分界及韌帶側(cè)面觀

女性盆腔特點(diǎn)淺而寬，呈圓桶形入口出口均比男性骨盆大恥骨聯(lián)合短而寬，恥骨弓角度較大骶骨寬而短，彎度小坐骨寬闊二、外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰蒂外生殖器功能陰阜：緩沖外力。大陰唇：腺體分泌，潤滑外陰。自然合攏，遮蓋尿道口，陰道口。小陰唇：自然合攏，性敏感器官之一。陰蒂：分頭、體、蒂，可充血膨大，最敏感。處女膜：小陰唇內(nèi)側(cè)正中。輸卵管卵巢子宮陰道三、內(nèi)生殖器1、陰道（vagina)

性交器官、排出月經(jīng)、娩出胎兒的通道子宮底子宮角2、子宮（uterus)孕育胎兒，產(chǎn)生月經(jīng)子宮頸子宮體3、輸卵管(fallopiantube）精子和卵子相遇的場所，傘部有拾卵作用。4、卵巢（ovary)性腺器官，產(chǎn)生卵子和激素。四、女性內(nèi)生殖器官鄰近器官1、尿道2、膀胱3、輸尿管4、直腸5、闌尾五、乳房的構(gòu)造與功能乳腺器官：乳腺輸乳管乳頭輸乳竇乳房的構(gòu)造與功能乳腺解剖：乳腺腺體脂肪組織纖維結(jié)締組織第三章女性生殖系統(tǒng)生理physiologyofFemaleReproductiveSystem卵巢的周期性變化及其分泌功能卵巢的周期性變化卵巢周期卵泡發(fā)育期排卵卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素孕激素卵巢周期從青春期開始至絕經(jīng)期，卵巢形態(tài)上和功能上周期性的重復(fù)變化，稱為卵巢周期。卵巢的周期性變化卵泡發(fā)育期10~20萬始基卵泡（初級卵泡），在每一個月經(jīng)周期中，有成批的卵泡開始發(fā)育，生長成為次級卵泡，最后變成成熟卵泡此過程中卵巢分泌雌激素卵巢的周期性變化排卵定義進(jìn)入青春期后，垂體分泌激素，在其共同的作用下，完成排卵。排卵的特點(diǎn)：一般每一個月經(jīng)周期只排一次卵；時間：一般為下次月經(jīng)前14天；方式：兩側(cè)輪流或一側(cè)連續(xù)排卵。自覺癥狀：一側(cè)下腹痛或墜脹。卵巢的周期性變化二、卵巢的周期性變化及其分泌功能卵巢的周期性變化卵巢周期卵泡發(fā)育期排卵卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素孕激素雌激素來源卵巢生理變化在正常月經(jīng)周期中其分泌呈雙峰，第一高峰值為排卵前一天，即月經(jīng)周期的第十三天，第二高峰值為排卵后的第八天，即月經(jīng)周期的第二十二天。卵巢的內(nèi)分泌功能雌激素的生理作用子宮：促使子宮發(fā)育，肌層增厚、提高子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性：促使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化；使子宮頸粘液分泌增多。輸卵管：促進(jìn)輸卵管的蠕動，利于孕卵的輸送。卵巢：促進(jìn)卵泡的發(fā)育。陰道：使陰道上皮細(xì)胞增生角化，陰道酸性增強(qiáng)。乳腺：促使乳腺腺管增生，大量雌激素可抑制乳汁分泌促使女性第二性征發(fā)育。代謝：促進(jìn)水鈉潴留和鈣鹽沉著。孕激素來源卵巢的黃體細(xì)胞腎上腺皮質(zhì)生理變化在正常月經(jīng)周期中其分泌呈單峰，高峰值為排卵后的第八天，即月經(jīng)周期的第二十二天。孕激素的生理作用子宮：抑制子宮肌肉的自發(fā)性收縮，降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性；使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢皇棺訉m頸粘液減少、變稠。輸卵管：抑制輸卵管的蠕動。陰道：使陰道上皮角化現(xiàn)象消失。涂片鏡檢可見細(xì)胞皺褶，呈舟形。乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育。體溫：孕激素使排卵后基礎(chǔ)體溫上升0.3至0.5攝氏度。雄激素來源腎上腺皮質(zhì)卵巢的髓質(zhì)部生理作用促進(jìn)陰毛及腋毛的生長；促進(jìn)陰蒂及陰唇的肥大；刺激紅細(xì)胞的生長；促進(jìn)水、鈉的重吸收。卵巢的內(nèi)分泌功能三、子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)期增生期分泌期月經(jīng)期時間月經(jīng)周期的第1~4天變化子宮內(nèi)脫落與出血子宮內(nèi)膜的周期性變化增生期時間月經(jīng)周期5～14天變化內(nèi)膜變厚，腺體數(shù)目增多，變彎曲，小動脈延長，呈螺旋狀子宮內(nèi)膜的周期性變化分泌期時間第15~28天子宮內(nèi)膜的周期性變化變化腺體進(jìn)一步增多，并分泌粘液，小動脈更加蜷曲，血循環(huán)更加豐富，質(zhì)地更加柔軟。子宮內(nèi)膜的周期性變化

當(dāng)雌、孕激素水平下降時，螺旋小動脈血流淤滯，血管遠(yuǎn)端及組織缺血，而后壞死，血管破裂，血溢出，形成內(nèi)膜下血腫，而后內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。四、宮頸及陰道粘膜的周期性變化宮頸陰道粘膜月經(jīng)的前半期隨雌激素水平增高宮頸粘液其分泌量增多，至排卵時達(dá)最多；透明度增加；拉絲度變長（可達(dá)7~10厘米）；臨床表現(xiàn)白帶增多宮頸的周期性變化月經(jīng)的后半期排卵后，卵巢上形成黃體，分泌孕激素，使之宮頸粘液分泌量減少；變粘稠及混濁；拉絲度降低；出現(xiàn)橢圓體（月經(jīng)周期的第22～26天）宮頸的周期性變化隨雌激素水平上升而角化并增厚其上皮細(xì)胞的含糖量增加，陰道PH值下降（酸性增強(qiáng)），保證了陰道自凈作用。陰道的周期性變化性周期定義生育期的婦女，卵巢發(fā)生著周期性的變化，其他的生殖器官也隨之產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化，該周期即稱為性周期。標(biāo)志月經(jīng)來潮

臨床應(yīng)用雙相體溫：基礎(chǔ)體溫突然升高是排卵的標(biāo)志。

意義：不孕癥

計劃生育

排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，降低基礎(chǔ)體溫。

保健總論女性一生要經(jīng)歷的幾個階段幼年期：１個月到１２歲左右青春期：一般在１０歲—１８歲性成熟期：一般約自１８歲開始，持續(xù)約30年左右。更年期：一般發(fā)生在４５歲——５２歲老年期：指６０歲以后

女

性

青

春

期

保

健一、乳房保健1.少女不應(yīng)束胸2.佩戴合適的胸罩3.乳房包塊的自查4.乳房的衛(wèi)生二、月經(jīng)期保健1.經(jīng)期用品的衛(wèi)生2.保持外陰清潔3.保持樂觀和穩(wěn)定的情緒4.適當(dāng)控制運(yùn)動量5.注意保暖6.注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)7.做好月經(jīng)周期的記錄三、非月經(jīng)期保健1、每晚要用溫水清洗外陰2、洗外陰的盆和毛巾要個人專用，

不能與洗腳的盆、水混雜3、內(nèi)褲最好是純棉制品4、白帶增多、異味、帶血、瘙癢要及時就診。妊娠期常見癥狀及其處理1消化系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)惡心、嘔吐者，可予B610-20mg,3次/日；消化不良者，可給與維生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，3次/日。理氣健脾中藥：半夏3g陳皮3g黨參6g白術(shù)6g茯苓6g甘草3g2貧血富馬酸亞鐵0.2g或硫酸亞鐵0.3g，每日1次口服預(yù)防貧血鐵鍋炒菜蔬菜先洗后切，高熱時間不宜過長。3、腰背痛臥床休息、局部熱敷及服止痛片。4、下肢及外陰靜脈曲張下肢綁以彈性繃帶、睡眠時高墊下肢。5、下肢肌肉痙攣局部伸直下肢，按摩?；蚓S生素AD丸，維生素E100mg,乳酸鈣1g，1-2次/日，口服。6、下肢浮腫左側(cè)臥位、下肢墊高15o。7、痔多吃蔬菜、少吃辛辣、服