超聲心動圖專業(yè)醫(yī)學(xué)知識講座

超聲心動圖2

Echocardiography，UCG四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科唐紅第1頁超聲心動圖旳內(nèi)容概括

－－－綠色為本節(jié)內(nèi)容一、心臟解剖二、超聲心動圖旳檢查辦法常規(guī)辦法特殊檢查辦法三、常見心血管疾病旳超聲診斷（一）風(fēng)濕性心臟病（二）冠心?。ㄈ┫忍煨孕呐K病(四)心肌病和其他第2頁常見心血管疾病旳超聲診斷－1（一）風(fēng)濕性心臟病

1.

二尖瓣狹窄2.二尖瓣關(guān)閉不全3.積極脈狹窄4.積極脈關(guān)閉不全5.聯(lián)合瓣膜損害（二）冠心病第3頁（一）風(fēng)濕性心臟病病理體現(xiàn)：

風(fēng)濕性心瓣膜炎，瓣膜增厚交界處粘連，活動度減低瓣緣纖維化、鈣化，攣縮關(guān)閉裂隙

第4頁典型超聲體現(xiàn)

①左房、右室增大

②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小

③二尖瓣前后葉同向運(yùn)動（城垛樣曲線）

④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色

⑤左房、左心耳血栓1.二尖瓣狹窄第5頁二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小二尖瓣狹窄①左房、右室增大第6頁二尖瓣狹窄②二尖瓣增厚、粘連、瓣口面積減小第7頁二尖瓣狹窄(實(shí)時三維超聲)本處視頻3D-MS-MV第8頁正常二尖瓣曲線-----RV-----MVEA

----MV

----RV二尖瓣狹窄

③二尖瓣前后葉同向運(yùn)動（城垛樣曲線）第9頁二尖瓣狹窄－前向花色血流RVLVLARA④舒張期二尖瓣口血流加速呈花色第10頁二尖瓣狹窄血流頻譜EA二狹伴房顫血流頻譜第11頁二尖瓣狹窄⑤左房、左心耳血栓第12頁典型超聲體現(xiàn)：

①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂隙

③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流

④CW：收縮期負(fù)向血流頻譜2.二尖瓣關(guān)閉不全第13頁二尖瓣關(guān)閉不全①左房、左室增大

②二尖瓣關(guān)閉裂隙第14頁二尖瓣返流④CW：收縮期負(fù)向血流頻譜二尖瓣返流③收縮期二尖瓣上藍(lán)色為主返流血流第15頁典型超聲體現(xiàn)：

①積極脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化，瓣交界粘連，瓣口面積減小

②左室壁對稱性增厚

③積極脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束

④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s

3.積極脈瓣狹窄第16頁積極脈瓣狹窄（上）①積極脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、鈣化

積極脈瓣狹窄（下）①瓣交界粘連，瓣口面積減小第17頁積極脈瓣狹窄（上）③積極脈瓣口收縮期藍(lán)色為主細(xì)窄血流束積極脈瓣狹窄（下）④CW：收縮期峰值血流速＞2m/s第18頁典型超聲體現(xiàn)：①積極脈瓣關(guān)閉裂隙，左室增大②M型:積極脈瓣關(guān)閉線呈雙線③CDFI:舒張期積極脈瓣下紅色為主返流束④CW:舒張期正向湍流頻譜4.積極脈瓣關(guān)閉不全第19頁積極脈瓣關(guān)閉不全第20頁積極脈瓣反流（上）③CDFI:舒張期積極脈瓣下紅色為主返流束積極脈瓣反流（下）

④CW:舒張期正向湍流頻譜第21頁典型超聲體現(xiàn)：①左房、左室增大

②二尖瓣及積極脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)

③二尖瓣開放受限

④積極脈瓣關(guān)閉裂隙

⑤舒張期二尖瓣口血流加速呈花色

⑥舒張期積極脈瓣下返流血流5.聯(lián)合瓣膜損害（MS+AR）第22頁二尖瓣狹窄+積極脈瓣返流第23頁病理體現(xiàn)：冠狀動脈粥樣硬化性斑塊，斑塊潰瘍，繼發(fā)血栓形成，使管腔狹窄、阻塞。臨床體現(xiàn)：隱匿性冠心病，心絞痛，心肌梗死，心律紊亂，心衰，猝死。（二）冠狀動脈性心臟病第24頁典型超聲體現(xiàn)：⒈局部室壁運(yùn)動、回聲異常⒉直接顯示冠狀動脈主干狹窄⒊心肌梗死并發(fā)癥—室壁瘤