女性生殖系統(tǒng)疾病患者的護理 月經(jīng)失調(diào)患者的護理 痛經(jīng)

任務(wù)三痛經(jīng)為婦科常見癥狀之一，是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或其他不適，影響生活和工作者。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類?！咀o理評估】

（一）健康史

原發(fā)性痛經(jīng)常見于青春期少女，盆腔無器質(zhì)性病變，主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素增高有關(guān)。此外還受精神、神經(jīng)因素，子宮因素和遺傳因素的影響。繼發(fā)性痛經(jīng)是因盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。詢問病人的年齡、月經(jīng)史與婚育史，了解是否有痛經(jīng)的相關(guān)因素存在。（二）臨床表現(xiàn)

常在初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病。疼痛最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1天疼痛最劇烈，持續(xù)2～3天后緩解，呈痙攣性疼痛。嚴重時疼痛可放射至外陰、肛門、腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、出冷汗等全身癥狀，盆腔檢查無異常。（三）實驗室及其他輔助檢查為排除盆腔病變。如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連、盆腔炎性疾病等?？勺鰦D科檢查、B超檢查、腹腔鏡及宮腔鏡檢查。（四）心理-社會狀況痛經(jīng)患者常因月經(jīng)來潮引起下腹部疼痛，影響工作和學(xué)習(xí)而焦慮不安、恐懼。（五）治療要點

應(yīng)重視精神心理治療，消除緊張和顧慮，疼痛加重者可輔以藥物治療。【常見護理診斷/問題】

1．急性疼痛與經(jīng)期子宮痙攣性收縮有關(guān)。2．恐懼與長時期痛經(jīng)引起的精神緊張有關(guān)。3．睡眠型態(tài)紊亂與月經(jīng)期疼痛有關(guān)?！咀o理措施】

（一）減輕疼痛1．緩解癥狀下腹部可用熱水袋局部熱敷，多飲熱茶和熱湯，疼痛不能忍受時，可輔以藥物治療。2．遵醫(yī)囑用藥（1）前列腺素合成酶抑制劑：通過抑制前列腺素合成酶的活性而減少前列腺素的釋放，防止子宮痙攣性收縮，達到減輕疼痛的目的。布洛芬200～400mg，每天3～4次，或酮洛芬50mg，每天3次，于月經(jīng)來潮即開始服用。（2）口服避孕藥：適用于要求避孕的痛經(jīng)婦女，通過抑制排卵減少月經(jīng)血前列腺素的含量而緩解痛經(jīng)。3．其他治療對未婚少女，可給予雌、孕激素序貫療法和中藥治療。（二）心理護理

1．關(guān)心并理解患者的不適和心理感受，告知正常月經(jīng)來潮的常見癥狀及有關(guān)痛經(jīng)的生理知識，消除緊張、恐懼心理