中基礎知識藥

灰散、仃氣、仃血補益,褒急止痛、調(diào)和藥性、和中滿濕利水升浮升陽發(fā)表散寇催吐酶海陽收斂清熱海下海利隆逆我中灰散、仃氣、仃血補益,褒急止痛、調(diào)和藥性、和中滿濕利水升浮升陽發(fā)表散寇催吐酶海陽收斂清熱海下海利隆逆我中收斂固濕燥濕4清藥鼻火，降逆軟壑韻給，瀉下通便中藥性能-五味中藥性能五味的“味”就是指藥物的味道。所謂五味，是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道。此外，還有一些藥物，其味不顯著，稱為淡味。一般認為“淡附于甘”，而往往甘淡并稱，所以習慣上仍稱五味。辛、甘、淡，屬陽，酸、苦、咸，屬陰。古人在長期嘗試藥物的過程中，發(fā)現(xiàn)不同味道的藥物對疾病產(chǎn)生不同的治療作用，所以五味既代表藥物本質(zhì)的味，又包涵了藥物作用的味。辛：具有發(fā)散、行氣、行血等作用，用于治療外感表證及氣滯血瘀的病證。甘：具有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。酸：具有收斂固澀作用，多用于體虛多汗、 肺虛久咳、久瀉久痢、遺精遺尿等證。苦：具有燥濕、清熱瀉火、降逆等作用，用治濕證、熱證、火證及陰虛火旺等證。咸：具有軟堅散結(jié)，瀉下通便的作用，多用于嗦瘍、瘦瘤、痰核、^瘦等病證。淡：具有滲濕利水作用，多用于治療水腫、小便不利等證。中藥的性能一升降浮沉升降浮沉是指藥物作用于人體的趨向，升是上升，浮是發(fā)散，降是下降，沉是向內(nèi)。升與浮的共同點是向上向外，屬陽，具有升陽、發(fā)表、散寒、催吐、透疹等作用；降與沉的共同點是向下向內(nèi)，屬陰，具有潛陽、收斂、清熱、瀉下、滲利、降逆、安神等作用。臨床上，根據(jù)藥物的升降浮沉的性能，使用藥物的應用原則是：病位在表者，宜浮不宜沉；病位在里者，宜沉不宜?。徊萆夏嬲?，宜降不宜升；病勢下陷者，宜升不宜降。即順病位，逆病勢。藥物的升降浮沉主要與其性味及質(zhì)地輕重等有密切關系。凡味屬辛、甘，氣屬溫熱的藥物，多能升浮，凡味屬酸、苦、咸，氣屬寒涼的藥物，多能沉降。質(zhì)輕的花、葉、皮、枝類藥多升浮；質(zhì)重的種子、果實、礦物、貝殼類藥多沉降。但上述關系也不是絕對的，如 旋覆花可降氣消痰，藥性是沉降的， 蒼耳子能祛風解表，通鼻竅，藥性是升浮的。此外，藥物的升降浮沉還受炮制、配伍的影響而發(fā)生變化。如 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。又如配伍，升浮藥與較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約，反之，沉降藥與較多升浮藥配伍時，其沉降之性也受到一定的制約。由此可見，藥性的升降浮沉受多種因素的影響，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，是相對的而不是絕對的，臨床用藥時須靈活掌握。歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物的作用部位。 歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡理論為基礎，以所治病證為依據(jù)而確定的。如心主神志，當出現(xiàn)精神、思維、意識異常的證候 表現(xiàn)，如巨運、癲狂、呆癡、健忘等，可以推斷為心的病變。能緩解或消除上述病變的藥物，如開竅醒神的麝香、鎮(zhèn)靜安神的生史、補氣遜L的人＞,皆入心經(jīng)；同理，因K、查仁能止咳喘，歸隨經(jīng)；全蝎能止抽搐,歸肝經(jīng)。有的藥物只歸一經(jīng)，有的藥物則歸數(shù)經(jīng)。 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準確性。拋 ... 溫里散寒、補火助陽、覆怔 溫經(jīng)通脈、回陽救逆四氣X -熱iie| 清熱、瀉火、涼血、解毒塞中藥的性能一四氣四氣，又稱四性，是指寒熱溫涼四種藥性。其中寒與涼、熱與溫的區(qū)別僅是程度上的差異，即溫次于熱，涼次于寒。也就是寒與涼是同一性質(zhì)，熱與溫也是同一性質(zhì)。寒涼與溫熱是兩種對立的藥性。此外，還有一些平性藥，其寒熱偏性不明顯，實際上也有偏溫偏涼的不同，沒有絕對的平性，仍未超出四性的范圍。所以四性從本質(zhì)而言，實際上是寒熱二性。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應的。能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性屬于寒性或涼性，一般具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用。能夠減輕或消除寒證的藥物，其藥性屬于溫性或熱性，一般具有溫里散寒、補火助陽、溫經(jīng)通脈、回陽救逆等作用。臨床用藥

的基本原則就是：治療寒性病證應用溫熱藥，治療熱性病證應用寒涼藥四氣 五味 歸經(jīng) 升降浮沉 毒性中藥性能中藥的性能，又稱藥性，是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降、浮沉、毒性等。此外，還有藥物本身固有的性質(zhì)，如質(zhì)輕、質(zhì)重、質(zhì)潤、質(zhì)燥、氣味芳香等，也是藥物性能理論的一部分。藥性的認識與論定，是我國歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中，以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡學說以及治療法則為理論基礎，以實踐經(jīng)驗為依據(jù)，對為數(shù)眾多的中藥的各種特性及醫(yī)療作用的了解與認識不斷深化，加以概括和總結(jié)出來的。中藥的配伍中藥的配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合同用。古人把單味藥的應用與藥與藥之間的配伍關系稱為藥物的 七情‘；即：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。除單行外，其余都是講藥物的配伍關系。相須：兩種藥性、功效相類似的藥物配合應用，可增強原有療效。如石膏與知母同用,能明顯增強清熱瀉火的作用。相使：兩種藥性、功效相類似的藥物，以主輔形式進行配伍，輔藥能夠加強主藥的功效。如補氣利水的

苦與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃苣補氣利水的療效。半夏和生南星的毒性能被生姜減相畏：一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生輕或消除。半夏和生南星的毒性能被生姜減相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如綠豆能解巴豆毒。生姜殺半夏和南星的毒。相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法。相惡：兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低或消失。如 人參惡萊瓶子,萊一子能消弱人參的補氣作用。相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應或副作用。如物。甘草反大戟，十八反十九畏中的若干藥修制水制火制a水火共制中藥炮制中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應用和制劑、調(diào)配的不同要求，以及藥物自身的性質(zhì)，對原藥材進行修治整理或特殊處理的一種制藥技術。中藥炮制的目的：.降低或消除藥物的毒性、烈性或副作用，保證用藥安全。.增強藥物的作用，提高臨床療效。.改變藥物的性能或功效，使之更能適應病情需要。.改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。.純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準確及矯味、矯臭，以便于服用中藥炮制的方法：.修制：純凈，粉碎，切制.水制：漂洗，悶潤，浸泡，水飛.火制：炒，炙，燙，煨，煨.水火共制：煮，蒸，焯、淬.其他制法：發(fā)芽、發(fā)酵、制霜

中藥的給藥途徑有：口服、皮膚給藥、吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、皮下注射、穴位注射、靜脈注射等。中藥的劑型：傳統(tǒng)口服劑型--湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型--中藥的給藥途徑有：口服、皮膚給藥、吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥、皮下注射、穴位注射、靜脈注射等。中藥的劑型：傳統(tǒng)口服劑型--湯劑、丸劑、散劑、酒劑、膏滋劑、露劑；皮膚外用劑型--軟膏劑、硬膏劑、劑、膜劑等。丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑；體腔使用劑型 --栓劑、藥條、釘劑；新劑型-注射劑、膠囊齊I」、沖劑、氣霧藥的用量中藥的用藥量，也稱為劑量，指每一味藥的成人一日量，也有指方劑中每味藥物之間的比較分量，即相對劑量?，F(xiàn)在我國對中藥生藥劑量采用公制，以克為單位，即1kg=1000g。為了處方和調(diào)劑計算方便，規(guī)定可按1市兩（16進位制）=30克，1錢=3克，1分=0.3克，1厘=0.03克的近似值進行換算。中藥用量的大小與以下幾個因素有關：.藥物的性質(zhì)：藥性平和者，用量宜大；藥性峻猛、有毒者，用量宜小?；ㄈ~類質(zhì)輕的藥用量宜?。毁|(zhì)重無毒的礦物、貝類藥，用量宜大；貴重藥物用量一般宜小。.配伍、劑型：單味藥的劑量應大；復方藥味多的用量可相應小些。同一藥物在復方中作主藥較作輔藥用量大。劑型不同，用量也有別。入湯劑要比入丸散劑的用量大。.病情、體質(zhì)、年齡：一般病情輕，病程長，病勢緩用量宜?。徊∏橹?，病程短，病勢急用量宜大。體質(zhì)虛弱者用量宜輕；體質(zhì)強壯者，用量可重。一般老人、小兒的用量較小。此外，還應注意病人個體差異、氣候、季節(jié)及地域等具體情況靈活掌握。中藥的性能一毒性中藥的毒性有兩個含義：第一個含義是指藥物有無毒性。凡有毒的藥物大都作用強烈，或者有副作用，用之不當，可導致中毒，甚至危及生命；無毒的藥物，性質(zhì)比較平和，一般無副作用。古人很重視藥物的毒性，《神農(nóng)本草經(jīng)》把藥物的毒性作為分類的依據(jù)，把可以攻病愈疾的藥物稱為有毒，可以久服補虛的藥物稱為無毒。第二個含義是毒性是藥物的偏性。古人認為毒藥是藥物的總稱，如張仲景說： 藥以治病,

因毒為能，所謂毒者，因氣味之有便也 ……，大凡可以辟邪安正者，均可以稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。這里所指的毒藥，即是泛指一切藥物。認識藥物的毒性可了解藥物作用的峻緩，可有效地防止藥物中毒，并通過炮制、配伍、制劑等手段減輕或消除藥物的毒副作用，以保證用藥安全?？诜?，是臨床使用中藥的主要給藥途徑。服用方法是否得當，對藥物療效有一定影響。服藥方法:服藥方法:.一般湯劑宜溫服，寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜冷服。.湯劑一般每日一劑，每劑分二次服或三次服。.病情急重者，可每隔4小時左右服一次，晝夜不停。慢性病也可以分兩天或隔天一劑。止吐藥宜少量多次頻服。發(fā)汗藥、瀉下藥一般以汗、下為度，適可而止，不必盡劑。.丸、散、膏、沖劑等，宜用溫開水送服或開水沖服。服藥時間：服藥時間：補虛藥宜飯前服；消食藥或?qū)ξ赣写碳ぷ饔玫乃幬镆孙埡蠓?瀉下藥、驅(qū)蟲藥宜空腹服;安中藥的煎煮方法煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用 鐵、銅、鋁等金屬器具。2厘米為宜。2厘米為宜。用水量：一般用水量為將飲片適當加壓后，水面淹沒過飲片約煎煮方法：先將藥物用冷水浸泡20~30分鐘，然后用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持10~15分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類及補益藥等，一般宜文火久煎30分鐘以上。每劑藥一般煎兩次，滋補藥可煎三次，每次煎成濃藥汁250~300毫升左右。同一處方中，某些藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，而有特殊的煎服法。特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烽化、沖服等。中藥煎煮方法中藥湯劑是最為常用的一種制劑形式，湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到臨床的治療效果，因此我們必須掌握中藥湯劑的正確煎煮方法， 從而最大限度發(fā)揮其治療效果。在家庭煎煮中藥過程中必須注意以下幾個方面的問題：L煎藥器具：煎藥器具以砂鍋為好，因為砂鍋的材質(zhì)穩(wěn)定不會與藥物成分發(fā)生化學反應，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋， 不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因為鐵或銅的化學性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發(fā)生反應而影響療效。.煎藥用水：煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。加水多少：按理論推算，加水量應為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。 雖然實際操作時加水很難做到十分精確，但至少應根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時間長短確定加水多少。 一般用水量為將飲片適當加壓后，液面淹沒過飲片約 2厘米為宜。質(zhì)地堅硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成分容易揮發(fā)，煎煮時間較短的藥物，則液面淹 沒藥物即可。醫(yī)學全在線.煎前浸泡：中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長，導致部分有效成分耗損、破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡， 一般藥物可浸泡20?30分鐘，以種子、果實為主的藥可浸泡 1小時。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。.煎煮火候及時間：煎煮中藥還應注意火候與煎煮時間適宜。煎一般藥宜先武火 （大火）后文火（小火），即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。至于火候和時間的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地， 通常解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持 10?15分鐘左右即可，以避免久煮而致香氣揮散，藥性損失；而滋補藥則在煮沸后，用文火維持30?40分鐘，使有效成分充分溶出。.煎煮次數(shù)：一般來說，一劑藥可煎三次，最少應煎兩次。因為煎藥時藥物有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水液中， 然后再擴散到藥材外部的水液中。 到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。 為了充分利用藥材，避免浪費，一劑藥最好煎煮兩次或三次。.入藥方法：一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同， 其性能與臨床應用也存在差異。所以，煎制湯劑還應講究人藥方法。⑴先煎：貝殼、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥，如牡蠣、磁石等，因其有效成分不易煎出，應先煎30分鐘左右再納入其它藥同煎。還有一些 中藥毒性較大，如附子、生半夏、馬錢子等，這些藥物也應先煎，以減少其毒性，保證用藥安全。⑵后下：花、葉類以及部分根莖類等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎煮者，如薄荷、藏紅花、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入， 煎沸5?10分鐘即可。

⑶包煎：將某種藥用紗布包起來，再和其他藥一起煎。須要包煎的主要有三類藥物，一是細小種子類藥物，如車前子、拿苗子、青箱子等，煎藥時特別粘膩，如不包煎，容易粘鍋,藥汁也不容易濾除：二是有些藥物如蒲黃、海金沙、灶心土等，煎時容易溢出或沉淀，需要包起來煎煮；三是有些有絨毛的藥物，如旋覆花、枇杷葉等，如不包煎，煎煮后不易濾除，服后會刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。⑷另煎：一些名貴中藥如人參、蟲草、鹿茸等宜單煎或研細沖服，否則易造成浪費。⑸洋化：膠質(zhì)藥物如鹿角膠、阿膠等，不宜與其他一般藥共煎，需要另放入容器內(nèi)隔水燉化，或以少量水煮化，再兌入其他藥物同服。⑹沖服：不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥物（如竹瀝、姜汁等），宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。用藥禁忌用藥禁忌是指臨床用藥時，必須注意在某種情況下不宜食用某些藥，或在服藥期間不宜吃某種食物。中藥的用藥禁忌，主要包括配伍