職業(yè)病知識(shí)匯總課件

職業(yè)病知識(shí)匯總“什么是職業(yè)病”

本法所稱職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱為用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。構(gòu)成法定“職業(yè)病”的必備條件：①患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；②必須是在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的；③必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素而引起的；④必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。職業(yè)病診斷的主要法律依據(jù)

職業(yè)病診斷與鑒定是一項(xiàng)技術(shù)性、政策性很強(qiáng)的工作，直接關(guān)系到用人單位、勞動(dòng)者的切身利益和職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作?！堵殬I(yè)病防治法》、《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部24號(hào)令）《職業(yè)病目錄》《職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》民事法律原則和其他有關(guān)規(guī)定職業(yè)病診斷程序

勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷。用人單位所在地：是指工作場(chǎng)所所在地，工作場(chǎng)所已不存在的，則為用人單位工商注冊(cè)登記地。本人居住地：勞動(dòng)者的經(jīng)常居住地。根據(jù)1988年最高人民法院印發(fā)《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)民法通則〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)（試行）的通知》第9條規(guī)定，“公民離開(kāi)住所地最后連續(xù)居住一年以上的地方，為經(jīng)常居住地?！币虼?，勞動(dòng)者在打工地居住時(shí)間超過(guò)一年的，只能在用人單位所在地申請(qǐng)?jiān)\斷。用人單位所在地或本人居住地如有多家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的，勞動(dòng)者有權(quán)選擇其中任何一家機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。勞動(dòng)者無(wú)行為能力或死亡的，可由其法定繼承人或監(jiān)護(hù)人提起職業(yè)病診斷申請(qǐng)。

職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷申請(qǐng)申請(qǐng)職業(yè)病診斷需要下列資料：職業(yè)病診斷申請(qǐng)書(shū)；健康損害證明；勞動(dòng)關(guān)系證明：是指勞動(dòng)合同或用人單位證明。勞動(dòng)關(guān)系有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的證明。勞動(dòng)者的職業(yè)史和既往病史；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料。

職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人所提供的資料進(jìn)行審核，作出是否受理的決定。符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)發(fā)給受理通知書(shū)；對(duì)資料不齊全的應(yīng)一次性告知當(dāng)事人補(bǔ)充有關(guān)資料，資料補(bǔ)充完整后予以受理；不符合受理?xiàng)l件的發(fā)給不予受理通知書(shū)。診斷機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料；勞動(dòng)者、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與診斷有關(guān)的資料。

職業(yè)病診斷程序

職業(yè)病診斷資料審核和受理診斷機(jī)構(gòu)不予受理申請(qǐng)：1、勞動(dòng)者與用人單位勞動(dòng)關(guān)系不明確或者存在爭(zhēng)議、不能提交有效勞動(dòng)關(guān)系證明的；2、沒(méi)有明確職業(yè)病危害接觸史或者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與所接觸的職業(yè)病危害因素相對(duì)應(yīng)的健康損害的；3、其他診斷機(jī)構(gòu)按規(guī)定已經(jīng)做出診斷結(jié)論，勞動(dòng)者沒(méi)有新的職業(yè)病危害接觸史或者新的健康損害的；4、不屬于本診斷機(jī)構(gòu)診斷范圍的。

職業(yè)病診斷程序

診斷診斷原則：綜合分析原則：職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有關(guān)規(guī)定，依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，綜合分析其疾病的特征和發(fā)展變化是否符合相應(yīng)的職業(yè)病特征、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和流行病學(xué)規(guī)律，做出診斷結(jié)論。在提供的資料難以確診時(shí)，對(duì)疑似職業(yè)病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、住院觀察或診斷性治療后，再做出診斷。

職業(yè)病診斷程序

診斷診斷原則：歸因（責(zé)任推定）原則：沒(méi)有證據(jù)否定勞動(dòng)者的職業(yè)危害接觸史、接觸劑量、職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，且沒(méi)有證據(jù)證明非職業(yè)因素與病人健康損害的必然關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。集體診斷原則：應(yīng)當(dāng)組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師集體診斷，以多數(shù)人意見(jiàn)為準(zhǔn)；對(duì)難以診斷的，可以有相關(guān)專家參與診斷過(guò)程，提出鑒別診斷意見(jiàn)，但不能參與診斷結(jié)論表決和在診斷書(shū)上簽字。（除本診斷機(jī)構(gòu)外聘的職業(yè)病診斷醫(yī)師）

職業(yè)病診斷程序《職業(yè)病診斷證明書(shū)》出具診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)做出診斷結(jié)論，并出具職業(yè)病診斷證明書(shū)。職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)明確勞動(dòng)者是否患有職業(yè)病，對(duì)患有職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見(jiàn)，需要復(fù)查的應(yīng)當(dāng)載明復(fù)查時(shí)間。職業(yè)病診斷證明書(shū)還應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定權(quán)利、申請(qǐng)期限和職業(yè)病鑒定辦事機(jī)構(gòu)的名稱、地址和聯(lián)系方式。職業(yè)病診斷證明書(shū)應(yīng)當(dāng)由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。職業(yè)病診斷相關(guān)表格（樣式）.doc職業(yè)病診斷程序

送達(dá)

《職業(yè)病診斷證明書(shū)》應(yīng)當(dāng)一式三份，勞動(dòng)者、用人單位各執(zhí)一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份?！堵殬I(yè)病診斷證明書(shū)》應(yīng)當(dāng)在做出診斷之日起20日內(nèi)發(fā)送當(dāng)事人。明確《職業(yè)病診斷證明書(shū)》送達(dá)方式、送達(dá)時(shí)間。保留送達(dá)憑證。注意：1、要明確告知當(dāng)事人相關(guān)的救濟(jì)途徑：職業(yè)病診斷首次鑒定、在鑒定的途徑和法定的期限等。2、為利于送達(dá)，在申請(qǐng)?jiān)\斷時(shí)要求提供、確認(rèn)準(zhǔn)確的送達(dá)地址。拒絕提供的，要有文字記錄，對(duì)勞動(dòng)者以身份證登記或戶籍登記或經(jīng)常居住地送達(dá)；對(duì)法人或其他組織以其工商登記或其他依法登記、備案的住所地送達(dá)。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報(bào)告急性職業(yè)病報(bào)告：急性職業(yè)病均應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政機(jī)關(guān)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告；凡有死亡或同時(shí)發(fā)生10名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)。在患者確診后由確診的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)24小時(shí)內(nèi)負(fù)責(zé)向患者所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同時(shí)填報(bào)《職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告卡》。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病報(bào)告

非急性職業(yè)病報(bào)告：對(duì)確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)在確診后15日內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和填《塵肺病例報(bào)告卡》、《職業(yè)中毒和職業(yè)病報(bào)告卡》向患者所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告。職業(yè)病診斷程序職業(yè)病診斷檔案管理診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并長(zhǎng)期保存，檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：職業(yè)病診斷證明書(shū)；職業(yè)病診斷過(guò)程記錄：包括參加診斷的人員、時(shí)間、地點(diǎn)、討論內(nèi)容及診斷結(jié)論；用人單位、勞動(dòng)者和其他機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)資料；與診斷有關(guān)的其他資料：臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查筆錄及分析評(píng)價(jià)報(bào)告等。

職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請(qǐng)與受理衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)診斷鑒定的組織和日常性工作。職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：接受當(dāng)事人申請(qǐng)；組織當(dāng)事人或者接受當(dāng)事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)專家；管理鑒定檔案；承辦與鑒定有關(guān)的事務(wù)性工作；承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)委托的有關(guān)鑒定的其他工作。當(dāng)事人在規(guī)定時(shí)效內(nèi)向辦事機(jī)構(gòu)提出鑒定申請(qǐng)，并提供以下資料：職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)書(shū)，包括對(duì)職業(yè)病診斷爭(zhēng)議的書(shū)面陳述、申辯；職業(yè)病診斷證明書(shū)；職業(yè)病診斷需提供的所有材料；其他有關(guān)資料。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定的申請(qǐng)與受理職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)資料之日起10日內(nèi)完成材料審核，對(duì)材料齊全的發(fā)給受理通知書(shū)；材料不全的，一次性通知當(dāng)事人補(bǔ)充。職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定。職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的產(chǎn)生參加職業(yè)病診斷鑒定的專家，由申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事人在職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)的主持下，從省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立的職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)熘幸噪S機(jī)抽取的方式確定。當(dāng)事人也可以委托職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)抽取專家。職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)組成人數(shù)為5人以上單數(shù)，鑒定委員會(huì)設(shè)主任委員1名，由鑒定委員會(huì)推舉產(chǎn)生。在特殊情況下，職業(yè)病診斷鑒定專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)鑒定工作的需要，可以組織在本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的專家參加鑒定或者函件咨詢。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，對(duì)診斷機(jī)構(gòu)的資格、診斷醫(yī)師資格、診斷程序、診斷結(jié)論的科學(xué)性等進(jìn)行審核。在事實(shí)清楚、依據(jù)、證據(jù)充分的基礎(chǔ)上，依照有關(guān)規(guī)定和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行綜合分析，獨(dú)立進(jìn)行鑒定，做出鑒定結(jié)論，并制作鑒定書(shū)鑒定結(jié)論以鑒定委員會(huì)成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)可以根據(jù)需要邀請(qǐng)其他專家參加職業(yè)病診斷鑒定。邀請(qǐng)的專家可以提出技術(shù)意見(jiàn)、提供有關(guān)資料，但不參與鑒定結(jié)論的表決。職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的做出職業(yè)病診斷鑒定過(guò)程記錄：鑒定專家的情況；鑒定所用資料的名稱和數(shù)目；當(dāng)事人的陳述和申辯；鑒定專家的意見(jiàn)；表決的情況；鑒定結(jié)論；對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)；鑒定專家簽名；鑒定時(shí)間。鑒定結(jié)束后，鑒定記錄應(yīng)當(dāng)隨同職業(yè)病診斷鑒定書(shū)一并由職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)存檔。職業(yè)病診斷的難點(diǎn)四、追溯診斷問(wèn)題

“追溯診斷”問(wèn)題處理的建議：1、嚴(yán)把診斷受理關(guān)；2、做好解釋說(shuō)明工作；3、對(duì)現(xiàn)行法規(guī)進(jìn)行修訂，對(duì)診斷時(shí)限做出明確規(guī)定。在法規(guī)規(guī)定沒(méi)有修訂以前，宜謹(jǐn)慎處理。當(dāng)前職業(yè)病診斷鑒定問(wèn)題分析一、外部問(wèn)題：勞動(dòng)合同制度不健全，用工管理混亂，勞動(dòng)關(guān)系不清。二、內(nèi)部問(wèn)題：1、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格依法依標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展診斷工作，診斷工作程序不規(guī)范。病歷、診斷證明書(shū)等法律文書(shū)書(shū)寫(xiě)不嚴(yán)謹(jǐn)，造成雙方當(dāng)事人以及當(dāng)事人與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)對(duì)診斷結(jié)論的不同理解。2、有的單位害怕承擔(dān)責(zé)任，回避矛盾，對(duì)應(yīng)當(dāng)受理的診斷申請(qǐng)不予受理，使一些本應(yīng)當(dāng)進(jìn)入診斷程序的申請(qǐng)者得不到及時(shí)診斷，對(duì)于勞動(dòng)者的合理訴求久拖不辦，使矛盾激化。也有不具備職業(yè)病診斷資格的單位擅自進(jìn)行診斷，有極個(gè)別單位把職業(yè)病診斷作為創(chuàng)收的手段，不惜違反國(guó)家職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定，造成了極其不良的后果。當(dāng)前職業(yè)病診斷鑒定問(wèn)題分析3、現(xiàn)行職業(yè)病診斷與鑒定規(guī)定還不夠完善，如職業(yè)病診斷證明書(shū)、診斷鑒定書(shū)等法律文書(shū)還有待進(jìn)一步規(guī)范；有的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)操作性不強(qiáng)，條文表述容易引起歧義，診斷分級(jí)不夠科學(xué)，界定不夠明確，致使存在不同理解，并成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)和解決問(wèn)題的難點(diǎn)。4、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病診斷鑒定工作脫節(jié)，職業(yè)健康體檢工作不規(guī)范，體檢機(jī)構(gòu)和診斷機(jī)構(gòu)各自的職責(zé)應(yīng)進(jìn)一步明確，工作機(jī)制也有待進(jìn)一步理順。5、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力有待提高。當(dāng)前職業(yè)病診斷鑒定問(wèn)題分析⑷在投訴對(duì)象方面：對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)，主要是工作場(chǎng)所職業(yè)危害與健康損害情況認(rèn)定。質(zhì)疑診斷結(jié)論是焦點(diǎn)和難點(diǎn)目前主要的問(wèn)題反映在職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)存在表述容易引起歧義、界定不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》和與用人單位簽訂的職業(yè)健康檢查委托協(xié)議書(shū)，應(yīng)按時(shí)向用人單位提交職業(yè)健康檢查報(bào)告。必要時(shí)可根據(jù)用人單位的要求進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)。健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料，對(duì)職業(yè)病危害因素的危害程度、防護(hù)措施效果等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)建議。職業(yè)健康檢查報(bào)告和評(píng)價(jià)應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性。職業(yè)健康檢查報(bào)告包括總結(jié)報(bào)告和體檢結(jié)果報(bào)告：總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。體檢結(jié)果報(bào)告：對(duì)每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫(xiě)體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其它疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)果報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見(jiàn)、結(jié)論、建議等。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)

個(gè)體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a.目前未見(jiàn)異常－－本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。b.復(fù)查－－檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間。c.疑似職業(yè)?。?/p>