線蟲概論、蛔蟲2012課件

顧金保講師MD單位：公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院病原生物學(xué)系Tel:62789121E-mail:gujinbao@/jsc/1、十大熱帶病：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲?。馨徒z蟲病與盤尾絲蟲?。⒗猜?、錐蟲病（非洲錐蟲病與美洲錐蟲?。⒌歉餆?、結(jié)核、麻風(fēng)病。2、五大寄生蟲?。函懠?、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病。復(fù)習(xí)WHO防治的十大熱帶病及我國的五大寄生蟲病第二篇醫(yī)學(xué)蠕蟲總論二、醫(yī)學(xué)蠕蟲分類醫(yī)學(xué)蠕蟲包括線形動物門（Phylum

Nemathelminthes）：

線蟲綱扁形動物門（Phylum

Platyhelminthes）：

吸蟲綱和絳蟲綱棘頭動物門（Phylum

Acanthocephala）：后棘頭蟲綱◆土源性蠕蟲：這類蠕蟲在發(fā)育過程中不需要中間宿主，蟲卵從終宿主排至外界，在土壤中發(fā)育為感染階段，直接經(jīng)口或皮膚感染新宿主。直接型。◆生物源性蠕蟲：在發(fā)育過程中必須有中間宿主，方能完成其生活史。其幼蟲必須經(jīng)過在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育，才能感染新宿主。間接型。總論二、醫(yī)學(xué)蠕蟲分類(生活史分類）蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲旋毛蟲絲蟲線蟲總論三、醫(yī)學(xué)蠕蟲形態(tài)圓柱形，線狀，體不分節(jié)，左右對稱，雌雄異體華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲斯氏貍殖吸蟲日本血吸蟲吸蟲總論三、醫(yī)學(xué)蠕蟲形態(tài)背腹扁平，葉狀或圓柱形，多為雌雄同體第二章線蟲線蟲綱概論蛔蟲鉤蟲蟯蟲鞭蟲旋毛蟲絲蟲廣州管圓線蟲其它線蟲1.體呈長條形、圓筒狀:大部分為兩側(cè)對稱2.假（原）體腔:由內(nèi)、中胚層和圍成，最早出現(xiàn)的體腔，含消化、生殖、神經(jīng)、外分泌系統(tǒng)，不具備循環(huán)系統(tǒng)3.體型:可從1mm~1m。4.雌雄異體：行有性生殖。雌大、雄小。5.頭端結(jié)構(gòu)：唇瓣;有附著器官，如齒鉤，牙板線蟲綱概論一、形態(tài)線蟲綱概論◆土源性線蟲：二、生活史生活史中不需中間宿主，寄生腸道線蟲◆生物源性線蟲線蟲綱概論二、生活史生活史中需要中間宿主，寄生組織內(nèi)線蟲宿主:大部分只有單一種類宿主，有些則需中間宿主發(fā)育：幼蟲須經(jīng)四次蛻皮二、生活史線蟲綱概論L1L2L3L4幼齡成蟲（童蟲）成蟲蟲卵形狀體腔消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)發(fā)育階段中間宿主危害性成蟲>幼蟲線狀/圓柱狀原體腔有口有肛門雌雄異體卵-幼蟲-成蟲有/無形態(tài)生活史線蟲綱概論似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

Ascarislumbricoides

蛔蟲：線蟲綱，蛔目，蛔科。大型線蟲，長20～35cm，甚至40cm以上，寄生于人體的小腸中，引起蛔蟲病。分布廣，最常見。腸道內(nèi)最大的寄生線蟲蛔蟲形態(tài)成蟲

體表可見有細(xì)橫紋和兩條明顯的側(cè)索蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲頭部結(jié)構(gòu)唇瓣乳突蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲尾部結(jié)構(gòu)交合刺泄殖孔雄蟲尾部卷曲蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部構(gòu)造.消化道口食道腸直腸肛門消化道簡單，直管型。無消化腺為什么？

雄蟲生殖器官為單管形，末端有一對鐮狀交合刺蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲形態(tài)成蟲

蛔蟲內(nèi)部構(gòu)造角皮層皮下層縱索（側(cè)線）縱肌層消化道蛔蟲為什么不被消化？角質(zhì)層發(fā)達(dá),分泌消化酶抑制劑縱排泄管蛔蟲形態(tài)蟲卵

受精蛔蟲卵形狀顏色大小內(nèi)容物卵殼薄厚卵細(xì)胞卵殼蛋白膜半月型間隙45～75×35～50μm蛔蟲形態(tài)蟲卵

脫蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵半月型間隙卵殼卵細(xì)胞蛔蟲形態(tài)蟲卵

脫蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵蛔蟲形態(tài)蟲卵

未受精蛔蟲卵蛋白膜卵殼折光顆粒鑒別：1、長橢圓形2、卵殼蛋白膜較薄3、無蛔甙層4、內(nèi)含折光顆?；紫x形態(tài)蟲卵

脫蛋白質(zhì)膜的未受精蛔蟲卵蛔蟲形態(tài)蟲卵

感染性蛔蟲卵二期幼蟲受精蛔蟲卵，（21～30℃）2周，蟲卵內(nèi)的細(xì)胞發(fā)育為幼蟲。再經(jīng)過1周，幼蟲第一次蛻皮后變?yōu)槎谟紫x。卵內(nèi)含有二期幼蟲的蛔蟲卵，稱為感染期卵。蛔蟲形態(tài)蟲卵

蛔蟲卵的發(fā)育為什么蛔蟲卵不能自體感染？蛔蟲生活史

蛔蟲生活史總結(jié)人體內(nèi)人體外經(jīng)口感染性蟲卵食物、水胃小腸幼蟲

小腸血心肺氣管食道小腸成蟲蟲卵受精蛔蟲卵感染性蟲卵22-30℃有氧、陰蔽潮濕的土壤中約三周隨糞便排出存活一年左右蛔蟲生活史總結(jié)第一次蛻皮在蟲卵內(nèi)第二、三次蛻皮在肺泡內(nèi)第四次蛻皮在小腸內(nèi)，發(fā)育為童蟲蛻皮蛔蟲生活史總結(jié)氣管蟲卵吞入小腸孵化血或淋巴幼蟲肝心臟肺蛻皮兩次逆行咽喉部咽下腸（發(fā)育為童蟲、成蟲）體內(nèi)移行途徑蛻皮一次土源性線蟲，不需要中間宿主感染階段為感染期蛔蟲卵成蟲一般寄生小腸，以宿主半消化性食物為營養(yǎng)雌蟲每天平均產(chǎn)卵20萬左右蟲卵在21~30℃下,約需兩周在卵內(nèi)第一次蛻皮形成幼蟲生活史要點(diǎn)蛔蟲致病性幼蟲致病蛔蚴移行癥：蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行的過程中機(jī)械性損傷，發(fā)育、蛻皮、釋放變應(yīng)原物質(zhì)，引起人體變態(tài)反應(yīng)。

幼蟲在肺部移行肺部出血、細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落發(fā)熱、咳嗽、哮喘、畏寒、胸痛、胸悶肺肺部炎性細(xì)胞浸潤及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)，即稱肺蛔蟲癥，亦稱Loeffler綜合征蛔蟲致病性成蟲致病1.損傷腸粘膜間歇性臍周疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良等?；紫x致病性成蟲致病2.引起營養(yǎng)不良由于腸粘膜損傷所致的消化和吸收障礙,以及蟲體奪取營養(yǎng)。1.損傷腸粘膜蛔蟲致病性成蟲致病3.變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)原引起的，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚搔癢等。此外，頭痛、失眠、興奮性增強(qiáng)，磨牙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，也與毒素有關(guān)。2.引起營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜蛔蟲致病性成蟲致病4.并發(fā)癥3.變態(tài)反應(yīng)2.引起營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜膽道蛔蟲癥、闌尾炎逆流致嘔吐或跑出鼻孔甚至吸入支氣管最常見蛔蟲致病性成蟲致病4.并發(fā)癥3.變態(tài)反應(yīng)2.引起營養(yǎng)不良1.損傷腸粘膜腸梗阻、腸穿孔蛔蟲實(shí)驗(yàn)診斷從糞便中查見蟲卵是確診的依據(jù)（一）直接涂片法：（二）濃集法：飽和鹽水漂浮法及沉淀法。（三）從嘔吐物、糞便或其它部位查見成蟲。輔助檢查蛔蟲流行蛔蟲的分布呈世界性（一）傳染源：蛔蟲病人（二）傳播途徑：經(jīng)口途徑（三）易感人群：所有年齡層均易感，以5~9歲小孩最多見蛔蟲防治原則查治宣查病治?。合麥鐐魅驹醇訌?qiáng)糞便管理防止病從口入阿苯達(dá)唑（腸蟲清）（成人,400mg/d,頓服,1~2d）甲苯達(dá)唑（成人,200mg/d,頓服,3~4d)伊維菌素劑量為6mg/d，頓服，中藥：使君子、苦楝樹根皮病例分析

沈××，女，14歲，寧夏地區(qū)小學(xué)學(xué)生。1996年10月以突發(fā)性哮喘為主訴就診，患兒多于白天出現(xiàn)呼吸稍短促，輕度干咳，但夜間哮喘加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸，體溫正常，但患兒兩肺均聞及哮鳴音，肝臟有輕度腫大，在哮喘的同時伴發(fā)癢性皮炎，于二年前曾有排蟲史。白細(xì)胞分類：嗜酸性粒細(xì)胞增加至63%。痰液檢查發(fā)現(xiàn)有大量嗜酸性粒細(xì)胞。X線檢查，見肺紋理增粗，糞檢中發(fā)現(xiàn)有某種寄生蟲卵，體檢發(fā)現(xiàn)上腹部觸及一包塊，質(zhì)軟，尚可活動?；純航?jīng)B超檢查于上腹部探及團(tuán)塊回聲，界限清?？诜煊皠┖笥谧髠?cè)腹顯示反“C”形腸袢，其內(nèi)可見“發(fā)束狀”陰影。1、該患兒出現(xiàn)的突發(fā)性哮喘和哪些寄生蟲感染