急救護(hù)理程序

急救護(hù)理程序一骨折所致失血性休克急救程序(≤30min)1.快速包扎上有有效止血，并取平臥位，保暖，吸氧，觀察患者的意識(shí)表情。觀察休克改善情況。2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，尤其是脈壓差的變化；保證呼吸通暢，必要時(shí)吸氧濃度可達(dá)4-6L,觀察休克改善情況。3.立即開放兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑留取血標(biāo)本、配血、輸血、迅速補(bǔ)充血容量。必要時(shí)給予止痛藥。4.根據(jù)病情遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄出入量。5.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、心電圖、皮試、化驗(yàn)），做好心理準(zhǔn)備。6.糾正休克后，完善相關(guān)檢查，送手術(shù)室平臥、保暖、吸氧、觀察意識(shí)、生命體征〈3min快速包扎傷口有效止血(2min)立即開放兩條以上靜脈通路，留取血標(biāo)本、配血、輸血，迅速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予止痛藥(20min)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征觀察休克改善情況必要時(shí)心電監(jiān)測必要時(shí)留置尿管準(zhǔn)確記錄出入量監(jiān)測腎功能(5min)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、心電圖、皮試、化驗(yàn)），做好心理護(hù)理(5min)糾正休克后，完善相關(guān)檢查，送手術(shù)室二、上消化道出血急救程序(≤35min)1.首先清楚口腔、鼻腔嘔吐物，保持呼吸道通暢，取平臥位、頭偏向一側(cè)、吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化。2.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑驗(yàn)血、配血、輸液、輸血、應(yīng)用止血藥物。3.給予患者禁食，留置胃管持續(xù)引流，記錄出入量，必要時(shí)三腔管壓迫止血。4行急診胃鏡檢查，積極查找病因，對(duì)因治療。5如手術(shù)治療需要常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試，必要時(shí)留置尿管）。6.非手術(shù)治療，則繼續(xù)遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)密觀察病情變化。7.詳細(xì)記錄搶救過程及病情。8.在整個(gè)急救過程中，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，減輕病人恐懼及緊張情緒。清除嘔吐物保持呼吸道通暢2min平臥、吸氧頭偏向一側(cè)1min測量生命體征2min建立靜脈通路配血、驗(yàn)血輸液、輸血應(yīng)用止血藥20min禁食，留置胃管持續(xù)引流，三腔管壓迫止血記錄出入量5min胃鏡檢查手術(shù)治療常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試必要時(shí)留置尿管）5min非手術(shù)治療，繼續(xù)遵醫(yī)囑給藥密切監(jiān)測生命體征及有無休克癥狀，觀察嘔吐物及大便的性質(zhì)、顏色、量詳細(xì)記錄搶救過程及病情變化心理指導(dǎo)，減輕病人恐懼及緊張情緒三、呼吸衰竭急救護(hù)理程序(≤30min)1.協(xié)助患者取斜坡或半臥位頭偏向一側(cè)，給予持續(xù)低流量吸氧，清除口腔分泌物、吸痰等。2.給予心電、血壓、血氧飽和度及各項(xiàng)生化指標(biāo)監(jiān)測。3.建立靜脈液體通路，抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治?，協(xié)助醫(yī)生氣管插管使用呼吸機(jī)。4,檢測呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，遵醫(yī)囑使用呼吸興奮藥物。5.定時(shí)觀察并記錄生命體征及病情變化。6.加強(qiáng)心理指導(dǎo)，應(yīng)用各種急救儀器設(shè)備時(shí)，做好必要的解釋工作。取半臥位頭偏向一側(cè)1min持續(xù)低流量吸氧吸痰2min監(jiān)測心電血壓血氧飽和度各項(xiàng)生化指標(biāo)2min協(xié)助醫(yī)生氣管插管使用呼吸機(jī)5min建立靜脈液體通路<5min抽動(dòng)脈血做血?dú)夥治觥?min遵醫(yī)囑使用呼吸興奮藥物定時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)情況定時(shí)觀察并記錄生命體征及病情變化10min心理指導(dǎo)，做好必要的解釋工作四、出血性腦血管急救護(hù)理程序(45min)1.急性期絕對(duì)臥床休息2-4周，抬高床頭15-30度，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。2.持續(xù)低流量吸氧，及時(shí)吸痰清除分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。3.嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。4.迅速開放靜脈通路，及時(shí)正確給藥，留取血標(biāo)本。5.呼吸衰竭者遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。6，備好搶救儀器藥品、氣管切開包。記錄搶救過程，必要時(shí)留置尿管。7抽搐的患者加床檔及約束帶，放置壓舌板，牙墊，并及時(shí)吸痰，防止窒息。8.煩躁患者遵醫(yī)囑給予安定、苯巴比妥納等鎮(zhèn)靜劑。觀察藥物作用、副作用。9.高熱患者給予物理降溫、冰帽冰毯保護(hù)腦組織。絕對(duì)臥床避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)吸氧及時(shí)吸痰清除分泌物2min保持呼吸道通暢觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化、心電血壓血氧監(jiān)護(hù)5min遵醫(yī)囑給予脫水藥止血藥開放靜脈通路留取血標(biāo)本呼吸衰竭患者遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑必要時(shí)使用呼吸機(jī)15min留置尿管備好搶救儀器記錄搶救過程及出入量20min抽搐的患者加床檔放壓舌板，牙墊及時(shí)吸痰，防止窒息煩躁患者遵醫(yī)囑給予安定、苯巴比妥納等鎮(zhèn)靜劑高熱患者給予冰毯冰帽降溫保護(hù)腦組織五、急性心肌梗死急救程序(40min)1.協(xié)助病人取平臥位，絕對(duì)臥床休息，給予持續(xù)吸氧（4-5Lmin），必要時(shí)面罩給氧，同時(shí)心電、氧飽和度及血壓監(jiān)測。2.留取血標(biāo)本，定時(shí)抽血查心肌酶、心梗標(biāo)志物及其他生化檢查。3.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止痛藥、必要時(shí)給予肌肉注射嗎啡或杜冷丁、擴(kuò)血管藥及溶栓治療，必要時(shí)行急診PCI術(shù)，密切觀察有無出血傾向及再灌注性心律失常，每半小時(shí)觀察心電圖改變及心肌酶酶峰的改變。4.觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如心律失常、心源性休克、心力衰竭等）遵醫(yī)囑給予積極對(duì)癥處理。5.備齊搶救用物，詳細(xì)記錄搶救過程。6.安慰病人并創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，消除恐懼心理。7加強(qiáng)健康教育，給予藥物、飲食、睡眠。運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，囑少量多餐，指導(dǎo)患者床上大、小便。且勿用力，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。協(xié)助病人取平臥位臥床休息吸氧必要時(shí)面罩（4-5L/min）心電血壓、血氧監(jiān)護(hù)定時(shí)做心電圖定時(shí)查心肌酶、心梗標(biāo)志物及生化檢查10min止痛藥建立靜脈通路留取血標(biāo)本遵醫(yī)囑給藥遵醫(yī)囑溶栓治療，觀察溶栓成功的指標(biāo)必要時(shí)行急診PCI擴(kuò)血管藥15min觀察病情，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如心律失常、心源性休克、心力衰竭等）及時(shí)處理備齊搶救用物詳細(xì)記錄搶救過程健康教育，絕對(duì)臥床，給予藥物、飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、排泄等指導(dǎo)15min安慰病人消除恐懼創(chuàng)造舒適環(huán)境六、心肺復(fù)蘇程序1.基本生命支持（BLS）：無意識(shí)、無呼吸、呼救計(jì)時(shí)。去枕仰臥于硬板床，判斷頸動(dòng)脈無搏動(dòng)立即胸外按壓，（有條件立即除顫，院內(nèi)要求3分鐘內(nèi)完成）（成人）胸骨下陷至少5cm，按壓頻率至少在100次/分，清除口鼻腔異物及分泌物，壓額舉頦法開放氣道；使用簡易呼吸器（CE手法），吹氣量在400-600ml/分；按壓與呼吸比為30:2。2分鐘內(nèi)完成5組CPR后判斷效果，無效繼續(xù)下一組CPR。2.進(jìn)一步生命支持（ALS）：建立高級(jí)人工氣道、機(jī)械通氣；開放靜脈通路，給予復(fù)蘇藥物治療；監(jiān)測心電圖，識(shí)別心律失常。3.延續(xù)生命支持（PLS）：主要是腦復(fù)述及其他器官損害的處理：腦復(fù)蘇（亞低溫療法，監(jiān)測呼末CO2及血糖的變化、藥物、給氧維持血壓），積極尋找和治療原發(fā)??；轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)癥治療。一、基本生命支持無意識(shí)、無呼吸、呼救、計(jì)時(shí)；去枕仰臥于硬板床，無勁動(dòng)脈搏動(dòng)（有條件先除顫）行胸外按壓深度成人至少5cm，頻率至少100次/分使用簡易呼吸器CE手法吹氣量：400-600ml/次給氧10L/分按壓與呼吸比為30:2強(qiáng)調(diào)早期除顫清除口鼻污物壓額舉頦法無意識(shí)、無呼吸、呼救、計(jì)時(shí)；去枕仰臥于硬板床，無勁動(dòng)脈搏動(dòng)（有條件先除顫）行胸外按壓深度成人至少5cm，頻率至少100次/分使用簡易呼吸器CE手法吹氣量：400-600ml/次給氧10L/分按壓與呼吸比為30:2強(qiáng)調(diào)早期除顫清除口鼻污物壓額舉頦法開放氣道二、進(jìn)一步生命支持（ALS）監(jiān)測心電圖，識(shí)別心律失常，對(duì)癥處理監(jiān)測心電圖，識(shí)別心律失常，對(duì)癥處理開放靜脈通路給予藥物復(fù)蘇建立高級(jí)人工氣道、機(jī)械通氣三、延續(xù)生命支持（PLS）腦復(fù)蘇預(yù)防多臟器功能衰竭腦復(fù)蘇（亞低溫療法，監(jiān)測呼末CO2及血糖的變化、藥物、給氧維持血壓）積極尋找和治療原發(fā)?。?H5D）重癥監(jiān)護(hù)對(duì)因治療七、急性消化道中毒急救護(hù)理程序(50min)1.快速接診，詢問毒物接觸史，評(píng)估中毒癥狀2.測量生命體征，觀察意識(shí)、瞳孔變化，保持氣道暢通，以防誤吸。3.消除毒物、催吐、洗胃，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。4.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用解毒劑，觀察解毒劑的療效。5.促進(jìn)毒物排泄；遵醫(yī)囑采取導(dǎo)瀉、灌腸、血液凈化等措施。6.對(duì)癥支持治療，觀察有無并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)等情況發(fā)生。7.密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄搶救過程。8.做好心理護(hù)理，使病人積極配合治療，加強(qiáng)監(jiān)控，避免再次發(fā)生意外。保持氣道暢通保持氣道暢通快速接診詢問毒物接觸史評(píng)估中毒癥狀5min測量生命體征觀察意識(shí)瞳孔變化5min消除毒物、催吐、洗胃，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢15min建立靜脈通路遵醫(yī)囑使用解毒劑觀察解毒劑的療效5min促進(jìn)毒物排泄：導(dǎo)瀉、灌腸、血液凈化對(duì)癥支持治療觀察并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)等情況密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄搶救過程20min做好心理護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)控，避免再次發(fā)生意外八、過敏性休克急救護(hù)理程序（青霉素為例）50min臨床表現(xiàn)：胸悶、氣緊、呼吸困難，喉頭水腫，繼而紫紺，瀕死感，四肢濕冷。收縮壓于80mmHg，脈壓差小，脈搏細(xì)弱。協(xié)助病人去平臥位，暢通呼吸道，立即給氧同時(shí)監(jiān)測生命體征。立即給予腎上腺素0.5-1mg，皮下注射。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予氨茶堿、擴(kuò)容藥及激素治療：如地塞米松、氫化可地松。嚴(yán)密觀察病情變化，警惕并發(fā)癥發(fā)生，詳細(xì)記錄搶救過程及出入量。心理指導(dǎo)，消除病人恐懼心理。協(xié)助病人協(xié)助病人取平臥位暢通呼吸道給氧監(jiān)測生命體征5min腎上腺素0.5-1mg皮下注射5min氨茶堿擴(kuò)容藥建立靜脈通路遵醫(yī)囑給藥10min激素治療如地塞米松？氫考嚴(yán)密觀察病情變化，警惕并發(fā)癥發(fā)生詳細(xì)記錄搶救過程及出入量30min心理指導(dǎo)，消除病人恐懼心理九、顱腦外傷急救護(hù)理程序(50min)1.快速接診詢問受傷原因，檢查受傷部位及程度。2.如有多部位的損傷藥進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分，評(píng)分7-8分但患者意識(shí)不清或評(píng)分<6分者立即安置如搶救室，給予生命支持。3.給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)放置口咽通氣道。4.測量生命體征，觀察意識(shí)、瞳孔、心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。5.開放靜脈通路，留取血標(biāo)本，遵醫(yī)囑給藥。6.留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄出入量及搶救過程。7.有開放性傷口者，清創(chuàng)、縫合、包扎、止血；有耳漏鼻漏者，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，用棉墊墊在耳廓、鼻孔處，禁止填塞。8.需緊急手術(shù)者，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試、心電圖、化驗(yàn)）完善相關(guān)檢查，送手術(shù)室?？焖俳釉\，詢問受傷快速接診，詢問受傷原因，檢查受傷部位，進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分55min5555min保持呼吸道通暢，吸氧，評(píng)分<6分者立即安置入搶救室5min測量生命體征觀察意識(shí)、瞳孔心電血壓監(jiān)護(hù)2min開放靜脈通路留取血標(biāo)本遵醫(yī)囑給藥5min留置尿管5min準(zhǔn)確記錄出入量及搶救過程有開放傷口者清創(chuàng)縫合包扎止血15min耳漏鼻漏者頭轉(zhuǎn)向患側(cè)棉墊墊在耳廓、鼻孔外2min需緊急手術(shù)者，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（（備皮、皮試、心電圖、化驗(yàn)）完善相關(guān)檢查，送手術(shù)室10min十、胸、腹部外傷的急救護(hù)理程序(60min)1.有表淺的開放性傷口，先閉合傷口，右內(nèi)容物外溢時(shí)，禁止還納。2.如有多部位的損傷要進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分，評(píng)分7-8分但患者意識(shí)不清或評(píng)分<6分者立即安置入搶救室，給予生命支持。3.保持氣道通暢給予吸氧，監(jiān)測生命體征。開放靜脈液體通路，留取血標(biāo)本，急配血，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、糾酸、抗休克治療，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)液體速度。4.胸部損傷：氣胸/血胸：行胸腔閉式引流術(shù)，觀察引流液的色、量及水柱的波動(dòng)情況；連枷胸：消除反常呼吸，加壓包扎胸部傷處，必要時(shí)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。5.腹部損傷：閉合性損傷：觀察有無腹痛進(jìn)行性加重，必要時(shí)行診斷性腹腔穿刺，觀察有無不凝血；開放性損傷：內(nèi)容物外漏時(shí)，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，再用無菌圓碗保護(hù)，禁止回納腹腔，行急診手術(shù)。6.密切觀察病情并記錄搶救過程;做好手術(shù)準(zhǔn)備。快速接診快速接診詢問受傷原因有表淺的開放傷口，先閉合傷口保持氣道通暢吸氧測量生命體征血壓監(jiān)測10min患者意識(shí)不清或評(píng)分<6分者立即安置入搶救室，給予生命支持開放靜脈液體通路，留取血標(biāo)本，配血，遵醫(yī)囑擴(kuò)容、糾酸、抗休克治療20min胸部損傷腹部損傷血/氣胸：行胸腔閉式引流術(shù)，觀察引流液的色、量及水柱的波動(dòng)情況連枷胸：消除反常呼吸，加壓奧咋胸部傷處，必要時(shí)氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸閉合性損傷觀察有無腹痛加重，必要時(shí)行診斷性腹穿開放性損傷內(nèi)容物外漏時(shí)，用無菌生理鹽水紗布覆蓋再用無菌圓碗保護(hù)，禁回納，急診手術(shù)密切觀察病情，詳細(xì)記錄搶救過程30min做好手術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、皮試、心電圖、留置尿管）10min十一、大咯血的急救應(yīng)急預(yù)案及程序(45min)若患者咯血量每次300ml以上或24h咯血量>500ml，血壓明顯下降者。若不能明確出血部位，則暫時(shí)去平臥位，也可取半臥位，頭偏向一側(cè)。立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置。鼓勵(lì)患者將血輕輕咳出，必要時(shí)用吸痰器將血塊吸出，動(dòng)作要輕柔，或用手指纏上紗布清除口、鼻部血塊，保持呼吸道通暢。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物。保持病房安靜，避免挪動(dòng)患者，以減輕肺部活動(dòng)度。做好心理護(hù)理，避免精神緊張。監(jiān)測生命體征，并詳細(xì)記錄，觀察用藥后反應(yīng)，記錄咯血的色、量和性狀。若患者咯血量每次300ml以上若患者咯血量每次300ml以上或24h咯血量>500ml,血壓明顯下降者,xueya立即報(bào)告醫(yī)生不能明確出血部位，則暫時(shí)取平臥位也可取半臥位，頭偏向一側(cè)10min備好吸氧、痰裝置鼓勵(lì)患者將血咳出，清除口鼻部血塊保持呼吸道通暢5min建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用止血藥物10min保持病房安靜，避免挪動(dòng)患者，以減輕肺部活動(dòng)度做好心理護(hù)理，避免精神緊張監(jiān)測生命體征，觀察用藥后反應(yīng)，記錄咯血色、量和性狀并詳細(xì)記錄20min十二、哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救應(yīng)急預(yù)案及程序(60min)若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，明顯脫水，吸水性三凹征，血壓明顯下降、口唇、甲床及四肢末梢重度紫紺，PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg.置患者與平臥位或高枕臥位。立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路。持續(xù)低流量吸氧2~3L/min.備好吸痰器，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。嚴(yán)密觀察生命體征，神智、瞳孔，并做好記錄。備好搶救藥品、器械。配合醫(yī)生做好搶救工作。備好呼吸機(jī)，必要時(shí)備好氣管切開包及其他搶救物品。十三、慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭的急救應(yīng)急預(yù)案及程序(50min)若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，口唇、甲床重度紫紺，心律>120次/分，呼吸>28/分，血氧飽和度<90%,提示病情惡化。立即通知醫(yī)生。置病人平臥位，頭偏向一側(cè)。備吸痰器，保持呼吸道通暢。持續(xù)吸氧2~3L/min。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑。準(zhǔn)備好搶救藥品及器械，備好呼吸機(jī)，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況及瞳孔，并做好記錄。進(jìn)行搶救時(shí)做好搶救記錄，備好氣管切開包、氣管插管及其他搶救物品。若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，心律>120次/分，呼吸>28次/分，血壓明顯下降血氧飽和度<90%若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，心律>120次/分，呼吸>28次/分，血壓明顯下降血氧飽和度<90%立即通知醫(yī)生2min建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑10min持續(xù)吸氧，保持氧氣管道通暢立即置病人平臥位，頭偏向一側(cè)。備吸痰器，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢5min備好搶救藥品及設(shè)備，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況及瞳孔。并做好記錄30min備好氣管切開包、氣管插管及其他搶救物品，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開告知流程患者入院告知朔州市中心醫(yī)院科患者入院告知書親愛的朋友，您好！歡迎來到我科就診，對(duì)于您的信任，我們十分感謝。為了您住院期間能鉤順利完成治療，現(xiàn)將您需要知曉的事項(xiàng)告知如下：人員介紹:科主任：主管醫(yī)師：護(hù)士長：責(zé)任護(hù)士：記賬員：幾個(gè)重要的時(shí)間安排：每日上午8:00開始醫(yī)護(hù)查房,有治療疑問或其他要求，請(qǐng)及時(shí)提出。上午9:00~12:00為治療時(shí)間，請(qǐng)您切勿離開病房。上午7:30~11:00實(shí)行門禁管理，謝絕探視；下午15:00~21：00為探視時(shí)間。早晨6:00~7:00是采血時(shí)間，下午15:00是測量體溫時(shí)間，晚上22:00熄燈休息。每天7:00~21:00供應(yīng)開水，我們也會(huì)在早7:00、晚19:00為您提供打開水服務(wù)。相關(guān)注意事項(xiàng)入院戶請(qǐng)勿擅自離開病房，若無故離院，后果將自行承擔(dān)。醫(yī)?；颊哒?qǐng)將醫(yī)保本交于本科主班護(hù)士保管。新入院患者，請(qǐng)于當(dāng)晚12點(diǎn)后勿進(jìn)食飲水，次日7時(shí)前留取各種標(biāo)本，否則將影響后續(xù)診療。請(qǐng)留取晨起第一次大、小便（留中段尿），女患者避免在月經(jīng)期間留取尿標(biāo)本。老年人及行動(dòng)不便患者需留專人陪護(hù)，兵注意防止跌倒、墜床等意外發(fā)生。兒童患者的人身安全由其監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，請(qǐng)勿讓孩子在電梯。樓梯、窗臺(tái)、綜合槽、水房等危險(xiǎn)處玩耍；探視人員請(qǐng)勿將學(xué)齡前兒童帶入病房。住院期間，請(qǐng)您配合醫(yī)護(hù)人員診治，各類檢查如有疑問，請(qǐng)?jiān)儐柲呢?zé)任護(hù)士或陪檢人員。請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥，請(qǐng)勿擅自用藥，如有意外，責(zé)任自行承擔(dān)?；颊呓佑|的醫(yī)用垃圾，請(qǐng)嚴(yán)格按要求放置在醫(yī)用垃圾袋內(nèi)?；颊哂谂闾揭暼藛T應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，請(qǐng)勿翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄。我院實(shí)行“一日清單制”，每日下發(fā)前一天的費(fèi)用明細(xì)清單，如有疑問請(qǐng)及時(shí)向記賬員查詢。貴重物品和暫時(shí)不需要的物品請(qǐng)妥善保管，避免丟失或堵塞床旁通道影響治療工作進(jìn)行。住院押金條請(qǐng)妥善保存，辦理出院時(shí)需要交回，否則會(huì)影響您辦理出院。請(qǐng)您自覺保持病房整潔、安靜，愛護(hù)公物、節(jié)約水電，嚴(yán)禁使用大功率電器。請(qǐng)您留意安全出口，以確保您能在發(fā)生自然災(zāi)害或不可預(yù)測事件時(shí)迅速逃生。當(dāng)您需要時(shí)，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系我們真誠希望能與您建立良好的醫(yī)、護(hù)患關(guān)系。祝您早日康復(fù)！責(zé)任護(hù)士：患者：時(shí)間：權(quán)利與義務(wù)的告知患者的權(quán)利享有生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)。xx享有獲得平等護(hù)理健康教育的權(quán)利（得到其就診醫(yī)院等級(jí)相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)權(quán)益）。享有對(duì)自己疾病的知情權(quán)和知情同意權(quán)。享有了解醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利。享有隱私權(quán)和對(duì)自己疾病的保密權(quán)。享有得到受到損傷時(shí)的賠償權(quán)利。享有投訴的權(quán)利?；颊叩牧x務(wù)有如實(shí)陳述病情的義務(wù)。有配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一切檢查治療的義務(wù)（遵守醫(yī)囑的義務(wù)）支付醫(yī)療費(fèi)用及其他服務(wù)費(fèi)用的義務(wù)。尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)及人格尊嚴(yán)的義務(wù)。有遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的義務(wù)。有不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(wù)。有愛護(hù)公共財(cái)物的義務(wù)。醫(yī)生的權(quán)利在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵權(quán)。獲得工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。醫(yī)生的義務(wù)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)生職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。努力專研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。親自診查和診療行為與標(biāo)準(zhǔn)的診療范圍一致。對(duì)急?；颊卟坏镁芙^診治。使用國家批準(zhǔn)使用的藥物、消毒劑和醫(yī)療器械；按規(guī)定使用麻醉藥品、毒性藥品、精神藥品和放射藥品。不得索取、非法收受患者的財(cái)物或牟取其他不正當(dāng)利益。緊急情況時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)查。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、涉嫌傷害事件或者非正常死亡的情況應(yīng)當(dāng)報(bào)告。醫(yī)療告知和保護(hù)患者實(shí)施知情同意權(quán)的義務(wù)。血液標(biāo)本采集告知流程血液在體內(nèi)不停的流經(jīng)體內(nèi)各處，許多疾病在體內(nèi)引起的改變均可在血液檢驗(yàn)中反映出來，測定血液中各種化學(xué)成份的改變，對(duì)疾病的診斷具有十分重要的意義。血標(biāo)本采集法有：末梢血采集、靜脈血采集、動(dòng)脈血采集。操作前告知視病情、檢驗(yàn)項(xiàng)目及患者的接受程度適當(dāng)講解或解答其咨詢，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?；颊邷?zhǔn)備注意事項(xiàng)，視檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定：一般要求采血前禁食12~14小時(shí)，采血前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。因?yàn)檫M(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、情緒變化均可影響血液成分，因此采血應(yīng)盡可能在一定時(shí)間和一定生理?xiàng)l件下進(jìn)行，以便于比較和進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。采集部位：指尖、耳垂、靜脈、動(dòng)脈。采集時(shí)間：一般要求早晨空腹安靜時(shí)采血。血培養(yǎng)標(biāo)本采集：間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前抽血；當(dāng)預(yù)測寒戰(zhàn)或高熱有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血標(biāo)本。已使用過抗生素的患者，應(yīng)在下次抗生素使用前采集血標(biāo)本。成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量為8~10ml，嬰幼兒和兒童為1~5ml。根據(jù)是否使用過抗生素，準(zhǔn)備何時(shí)的需氧瓶和厭氧瓶，在室溫下避光保存。倆次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。動(dòng)脈采血前若飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需要休息半小時(shí)再取血。操作中告知：靜脈采集取仰臥位或坐位，將手臂伸直平放于床邊或臺(tái)面，暴露穿刺部位。動(dòng)脈采集一般在橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈處取血，新生兒宜選擇橈動(dòng)脈，采血時(shí)指導(dǎo)患者盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。下肢靜脈血栓患者，避免從股動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈采血。部分患者有可能出現(xiàn)暈針，如有患者在進(jìn)針時(shí)或采血后發(fā)生眩暈應(yīng)立即拔出針頭，平臥休息片刻，即可恢復(fù)，必要時(shí)可給予按壓或針刺人中、合谷等穴位。如遇其他情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。操作后告知：末梢采血后，用干棉簽按壓至不出血。如出血不止，應(yīng)繼續(xù)按壓同時(shí)告知醫(yī)生。靜脈采血拔出針頭后，用干棉簽按壓穿刺部位，勿曲肘，自行按壓2~3分鐘（有出血傾向者應(yīng)多按幾分鐘），動(dòng)脈采集成功后一只手用干棉簽重壓采血不問5~10分鐘，直至穿刺部位不出血為止。按壓時(shí)切忌按揉，加重出血，使穿刺部位出現(xiàn)青紫。采血處，1-2天避免進(jìn)水污染。門診病人告知取化驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間、地點(diǎn)。尿標(biāo)本采集告知流程尿液來自血液，其成分與機(jī)體代謝密切相關(guān)，全省各臟器的生理及病理變化幾乎都能影響到尿液成分的改變。尿液常規(guī)檢驗(yàn)包括：物理（尿量、顏色、透明度、PH和比重等）化學(xué)（蛋白質(zhì)、葡萄糖）及尿沉渣顯微鏡檢查等定性檢查。操作前告知：檢查母的：視病情、檢驗(yàn)項(xiàng)目及患者的接受程度適當(dāng)講解或解答其咨詢，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?；颊邷?zhǔn)備注意事項(xiàng)，視檢驗(yàn)項(xiàng)目而定：為患者提供清潔干燥（必要時(shí)無菌）一次性的紙質(zhì)或薄型塑料容器。婦女在留取尿標(biāo)本前，應(yīng)先洗凈外陰部，避免陰道分泌物及白帶影響化驗(yàn)結(jié)果。月經(jīng)期，暫不做尿的檢查，以免經(jīng)血混入尿液影響化驗(yàn)結(jié)果。男性受檢者要避免前列腺液或精液混入。留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需用滅菌水消毒尿道口。若男性患者包皮過長，應(yīng)將包皮翻開沖洗。留取尿標(biāo)本前不宜多飲水。如預(yù)先在家留取常規(guī)尿標(biāo)本，選用能裝20毫升尿液的廣口瓶，用前一定要清潔、干燥。晨尿留?。阂蛞惶熘?4小時(shí)尿的成分變化較大，且尿量和成分都受飲食，生理狀態(tài)的影響，而清晨第一次尿液較濃縮，尿量和各種成分比較穩(wěn)定，陽性檢出率較高，且利于比較前后各次的化驗(yàn)結(jié)果，留取晨起后第一次尿液的中段尿做標(biāo)本。隨機(jī)尿留?。哼m用于門診，即留取任意一時(shí)間的尿液10ml送檢。餐后尿留?。和ǔＥc午餐后2小時(shí)留取，適用于尿膽原、尿糖測定。定時(shí)尿留?。菏占欢〞r(shí)間內(nèi)的全部尿液，計(jì)量，混勻后留取約20ml送檢。尿培養(yǎng)標(biāo)本留?。簯?yīng)選擇無菌容器兵采集中段尿液，一般要求在膀胱內(nèi)存留4-6小時(shí)或以上的尿液為佳。選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。留置尿管病人應(yīng)提前將尿管夾閉30秒，由護(hù)理人員采集尿液。長期留置尿管者，應(yīng)在跟換新導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。必要時(shí)告知檢驗(yàn)價(jià)格。操作中告知：留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意：應(yīng)將尿液收集在清潔干燥帶蓋的廣口瓶中，容量約3000-5000毫升。留取前，應(yīng)先排空膀胱內(nèi)的尿液。收集時(shí)間應(yīng)從排空膀胱后的時(shí)間開始，將以后24內(nèi)所排的全部尿液保留在容器中，直至24小時(shí)的最后一次排尿?yàn)橹?。通常于清?時(shí)排空膀胱開始。留取第一次尿液后，放于陰涼處，必要時(shí)加入防腐劑。除正常飲食外，不要過多飲水，忌喝茶或咖啡，忌服利尿藥，