高血壓患者的日常生活注意事項

關(guān)于高血壓患者的日常生活注意事項第1頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六

高血壓是一種嚴重危害著人類健康的心血管疾病，且伴有多種并發(fā)癥，世界各國的患病率均高達10%至20%。隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，我國高血壓的患病率亦呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，到目前為止我國的高血壓患者已超過兩億。然而在眾多高血壓患者中，病人對自身病情的知曉率、治療率和控制率都相當(dāng)?shù)停霈F(xiàn)“三低”現(xiàn)象的直接原因就是人們很少測量血壓。特別是已經(jīng)得知自己患有高血壓的病人也不重視做好血壓的實時監(jiān)控，以保證生命安全。第2頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六我國人群高血壓流行情況治療率低＜40%

知曉率低＜

50%控制率低＜10%2012年高血壓患者2.66億第3頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的危害高血壓————無聲的殺手

造成心、腦、腎、全身血管、眼底等重要器官的損害及臨床并發(fā)癥,這些臟器稱為高血壓的靶器官

。第4頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的危害

心

腎血管

眼靶器官損害

腦第5頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的危害目前患者及其家屬對高血壓有很多認識上的誤區(qū)，嚴重的干擾了高血壓的規(guī)范治療，必須澄清這些錯誤觀念，科學(xué)，規(guī)范地防治高血壓，才能最大程度的降低高血壓的危害。第6頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六

高血壓的定義血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）。第7頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的定義高血壓是常見的心血管疾病，以體循環(huán)動脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。在絕大多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。70%-80%高血壓的發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)。包括鹽的攝入量過多、肥胖、長期過量飲酒、吸煙、缺乏運動及精神壓力大等。繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為暫時的，在原發(fā)的疾病治療好了以后，高血壓就會慢慢消失。第8頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的定義目前我國采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）進行血壓水平分類。以下分類適用于男、女性，18歲以上任何年齡的成人。非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，才考慮為高血壓。第9頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的定義分類

收縮壓（mmHg）

舒張壓（mmHg）理想血壓

<120

和

<80正常血壓<130

和

<85 正常高值120-139

和/或

85-89高血壓

≥140

和/或

≥901級高血壓（輕度）

140-159

和/或

90-992級高血壓（中度）

160-179

和/或

100-1093級高血壓（重度）

≥180

和/或

≥110單純收縮期高血壓

≥140

和

<90第10頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的臨床表現(xiàn)1.癥狀

原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無癥狀，可偶于體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)病人則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓病人可有頭痛、眩暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平相關(guān)。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。第11頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的臨床表現(xiàn)2.體征

聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音；長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚，并可聞及第四心音。第12頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的臨床表現(xiàn)3.惡性或急進性高血壓

發(fā)病急驟。血壓顯著升高，舒張壓可持續(xù)高于130mmHg,伴有頭痛、視力模糊，眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血、滲出和視乳頭水腫。腎損害突出，表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿，進展迅速，預(yù)后差，與不及時治療可發(fā)展為腎衰竭、腦卒中或心力衰竭而死亡。第13頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的并發(fā)癥（1）高血壓危象：病人表現(xiàn)為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、氣急、視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有動脈痙攣累及的靶器官缺血癥狀。多由于緊張、勞累、寒冷、突然停服高血壓藥物等引起血壓急劇升高。（2）高血壓腦?。貉獕杭眲∩咄黄屏四X血流自動調(diào)節(jié)范圍，可發(fā)生高血壓腦病，臨床以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為嚴重頭痛、惡心、嘔吐及不同程度的意識障礙、昏迷或驚厥，血壓降低即可逆轉(zhuǎn)。第14頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的并發(fā)癥（3）腦血管?。喊X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。（4）心力衰竭：左心室后負荷長期增高可導(dǎo)致心室肥厚、擴大，最終導(dǎo)致心力衰竭。第15頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的并發(fā)癥（5）慢性腎衰竭：長期持久血壓升高，可致進行性腎小球硬化，并加速腎動脈粥樣硬化的發(fā)生，可出現(xiàn)蛋白尿、腎損害，晚期出現(xiàn)腎衰竭。（6）主動脈夾層：嚴重高血壓可促使主動脈夾層形成，血液滲入主動脈壁中層形成夾層血腫，并沿著主動脈壁延伸剝離，為嚴重的血管急癥，常可致死。第16頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的臨床并發(fā)癥腦卒中心肌梗死、心力衰竭腎功能衰竭主動脈夾層第17頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六我國70%的卒中患者有高血壓高血壓可引起左室肥厚、冠心病、心衰、心律失常主動脈夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病高血壓持續(xù)10-15年后就會出現(xiàn)腎損害高血壓的并發(fā)癥第18頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的并發(fā)癥特點高血壓的并發(fā)癥致殘率高發(fā)病率高病死率高第19頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓是心腦血管疾病首位危險因素

我國心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中一半以上與高血壓有關(guān)每年約有350萬人死于心腦血管病,占總死亡原因的首位(41%),平均每10秒鐘就有1人死于心腦血管病我國現(xiàn)有腦卒中患者至少700萬，心肌梗死200萬，這些患者超過一半存在不同程度的殘疾第20頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓是心腦血管疾病首位危險因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9

202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖第21頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓發(fā)生的危險因素高鹽飲食超重/肥胖過量飲酒長期精神緊張吸煙體力活動不足

第22頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓發(fā)生的危險因素高鈉、低鉀膳食鈉鹽（氯化鈉）與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關(guān)高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險因素我國大部分地區(qū)，人均鹽攝入量12-15克/天以上每天鉀的攝入量只1.89克,遠低于世界衛(wèi)生組織推薦的4.7克

第23頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓發(fā)生的危險因素超重和肥胖體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)

BMI≥24kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險是體重正常者的34倍腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險是腰圍正常者的4倍以上超重者的比例已達到25%-30%

第24頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓發(fā)生的危險因素飲酒過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高飲酒還會降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作第25頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓發(fā)生的危險因素精神緊張

長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加第26頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓發(fā)生的危險因素其它危險因素缺乏體力活動適量運動可緩解交感神經(jīng)緊張，增加擴血管物質(zhì)，改善內(nèi)皮舒張功能,促進糖脂代謝,預(yù)防和控制高血壓吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖

第27頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的治療治療高血壓的主要目的是：控制好血壓，最大限度地降低心血管疾病的發(fā)病和死亡危險。主要包括藥物治療與非藥物治療兩大類。既改變不健康的生活方式和服用降壓藥物是治療高血壓的主要方法，二者缺一不可。改善生活方式是基礎(chǔ)，合理用藥是血壓達標的關(guān)鍵。第28頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的治療

藥物治療的常識“降壓是硬道理”：早降壓早獲益，長期降壓長期獲益；降壓達標將高血壓患者的心血管病風(fēng)險降到最低，最大獲益。降壓治療可減少40%-50%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險，減少15%?30%的心肌梗死發(fā)病風(fēng)險；減少50%的心力衰竭發(fā)生風(fēng)險

降壓藥的用藥原則：小劑量開始;優(yōu)先應(yīng)用長效制劑；聯(lián)合用藥；個體化血壓控制的目標：一般高血壓<140/90mmHg;老年高血壓<150/90mmHg第29頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓藥物治療的常識血壓達標時間：一般患者用藥后4-12周內(nèi)達標，高齡、冠脈或雙頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者達標時間應(yīng)適當(dāng)延長常用降壓藥有鈣拮抗劑、血管緊張索轉(zhuǎn)換釀抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、P受體阻滯劑及固定復(fù)方制劑，均可用于高血壓初始和維持治療,但各有其特點和適應(yīng)證高血壓患者應(yīng)長期治療和定期隨訪第30頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的非藥物治療非藥物治療主要指生活方式干預(yù)，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管疾病的風(fēng)險.第31頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的非藥物治療合理的膳食控制體重，避免超重和肥胖戒煙限酒適量的運動心理平衡關(guān)注睡眠注意排便高血壓患者生活中的注意事項第32頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓的非藥物治療-健康的生活方式一合理的膳食(1)減少鈉鹽攝入

高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴重不足，因此，所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。第33頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六合理的膳食(2)限制總熱量，尤其是控制油脂類型和攝入量減少動物食品和動物油攝入減少反式脂肪酸的攝入，主要來源是含人造奶食品油適量選用橄欖油高血壓患者進食烹調(diào)油的四點注意1.選擇安全的有，即衛(wèi)生學(xué)指標，工藝及質(zhì)控標準嚴格滿足國家標準。2.選擇脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理的油脂，如橄欖油、茶油3.每日烹調(diào)油用量小于25g（半兩，相當(dāng)于2.5湯匙）。4.控制烹調(diào)溫度，油溫不宜過高。第34頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六合理的膳食（3）營養(yǎng)均衡

適量補充蛋白質(zhì)適量增加新鮮的蔬菜和水果

主張高血壓患者每天吃8兩~1斤左右新鮮蔬菜、1~2個水果。對伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進食200克左右，作加餐食用。

增加鈣的攝入

低鈣飲食易導(dǎo)致血壓升高。鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負相關(guān)，簡單安全有效的補鈣方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其制品的攝入，每日250~500毫升脫脂或低脂牛奶。對乳糖不耐受者，可試用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇補充鈣制劑。

第35頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六合理的膳食（4）高血壓患者的食物選擇高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖；宜高維生素、高纖維素、高鈣。推薦的食物：①富含鉀鈣維生素和微量元素的食物：新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等；②食用植物油；③富含膳食纖維的食物：燕麥、薯類、雜糧、粗糧等；④富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物：無脂奶粉、雞蛋青、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚類。第36頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六二控制體重，避免超重和肥胖對高血壓患者而言，在體重控制上應(yīng)有三方面的“關(guān)注”：⑴關(guān)注實際體重和理想體重的“差異”；⑵關(guān)注總體脂肪量；⑶關(guān)注脂肪在全身的分布狀況（體型）。減輕體重有益于高血壓的治療，可明顯降低患者的心血管病危險，每減少一公斤體重，收縮壓可降低4mmHg。減肥應(yīng)循序漸進，通常每周減重0.5~1.0公斤，在6個月至1年內(nèi)，減輕原體重5%~10%為宜。不提倡快速減重，因為一是容易反彈，二是攝取的熱量過低會有損健康，尤其是極端控制飲食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。第37頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六三戒煙限酒吸煙的高血壓患者，降壓藥的療效降低，常需加大用藥劑量，長期吸煙的高血壓患者，遠期預(yù)后差，每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達140萬。長期過量飲酒是高血壓、心血管病發(fā)生的危險因素，飲酒還可對抗藥物的降壓作用，使血壓不易控制；戒酒后，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改善。不得不飲酒時，要盡量放慢飲酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，飲酒要伴餐，減緩酒精的吸收速度，減輕酒精對胃的刺激，不飲高度烈性酒。第38頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六四適量運動運動的方式包括：有氧運動、力量練習(xí)、柔韌性練習(xí)、綜合功能聯(lián)系。（一）有氧運動是高血壓患者最基本的健身方式，常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、廣播體操、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每周至少進行3~5次，每次30分鐘以上中等強度的有氧運動，最好堅持每天都運動。步行速度：每分鐘120步左右，運動中的心率等于170-年齡。（二）力量練習(xí)建議高血壓病人每周進行2~3次力量練習(xí)，兩次練習(xí)間隔48小時以上，生活中的推、拉、拽、舉、壓等動作都是力量練習(xí)的方式。（三）柔韌性練習(xí)可以改善關(guān)節(jié)活動度，增加人體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，防止摔倒。第39頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六適量運動（四）綜合功能練習(xí)包括太極、瑜伽以及太極柔力球、乒乓球、羽毛球等。（五）生活中的體力活動適當(dāng)增加生活中的體力活動有助于高血壓空控制和促進健康。高血壓患者可適當(dāng)做些家務(wù)，步行購物等活動，使每天活動的步行總數(shù)達到或接近10000步。（六）運動的適宜時間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時段，因此，最好選擇下午或傍晚進行鍛煉，第40頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六五心理平衡心情舒暢預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面，包括構(gòu)建和諧社會，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，培養(yǎng)個人健康的社會心理狀態(tài)，糾正和治療病態(tài)心理。預(yù)防和緩解心理壓力的主要方法：1.避免負性情緒，保持樂觀和積極向上的態(tài)度；2.正確對待自己和個人，大度為懷，處理好家庭和同事間的關(guān)系；3.增強承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應(yīng)對心里壓力的能力；4.學(xué)找適合自己的心理調(diào)試方法，有困難主動尋求幫助；5.心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法；6.避免和干預(yù)心理危機（一種嚴重的病態(tài)心理，一旦發(fā)生必須及時求醫(yī)）。第41頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六六關(guān)注睡眠睡眠差者，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無晝夜節(jié)律，夜間血壓不低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓必定升高。睡眠是最好的養(yǎng)生，良好的睡眠有助于降壓。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。第42頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六七高血壓患者生活中的注意事項關(guān)注排便應(yīng)盡量避免需暫時屏氣一蹴而就的運動，它可使血壓瞬間劇烈上升急劇的溫度變化會引起血壓的劇烈波動，寒冷的日子洗臉不要用涼水，盡可能用溫水；洗澡前后及洗澡時的環(huán)境和水溫差別不要太大，否則血壓會波動很大。第43頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓患者的自我管理高血壓患者自我管理的方式和內(nèi)容家庭血壓測量第44頁，共50頁，2022年，5月20日，18點30分，星期六高血壓患者