COPD患者的護(hù)理課件講義

COPD患者的護(hù)理閆麗君2012.10.22COPD患者的護(hù)理1一.定義慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）是一種以氣道不完全可逆氣流受限、呈進(jìn)行性發(fā)展為特點(diǎn)的疾病。COPD與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。當(dāng)慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限、不完全可逆時(shí)，才可以診斷為COPD.。一.定義慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）是一種以氣道不完2慢支指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽咳痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，排除其他心肺疾患。慢支指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床3阻塞性肺氣腫（肺氣腫）指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹并伴有氣道壁的破壞，肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。臨床表現(xiàn)：逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫體征。阻塞性肺氣腫（肺氣腫）指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹并伴有氣道壁的破4COPD患者的護(hù)理課件講義5COPD患者的護(hù)理課件講義6COPD患者的護(hù)理課件講義7COPD患者的護(hù)理課件講義8COPD的進(jìn)程圖COPD的進(jìn)程圖9加重期患者常難以滿(mǎn)意地完成肺功能檢查。FEV1<1L可提示嚴(yán)重發(fā)作。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯红o息狀態(tài)下在海平面呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg和(或)SaO2<90％，提示呼吸衰竭。如PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg，pH<7.30提示病情危重，

加重期患者常難以滿(mǎn)意地完成肺功能檢查。FEV1<1L可提示10慢性阻塞性肺疾病

分級(jí)特征推薦治療方案

I級(jí)(輕度)FEV1／FVC<70％，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比≥80％避免危險(xiǎn)因素；接種流感疫苗；按需使用短效支氣管舒張劑

Ⅱ級(jí)(中度)FEV1／FVC<70％，50％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<80％在上—級(jí)治療的基礎(chǔ)上，規(guī)律應(yīng)用一種或多種長(zhǎng)效支氣管舒張劑，康復(fù)治療

Ⅲ級(jí)(重度)FEV1／FVC<70％，30％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<50％在上一級(jí)治療的基礎(chǔ)上，反復(fù)急性發(fā)作，可吸人糖皮質(zhì)激素

IV(極重度)FEV1／FVC<70％，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比<30％，或伴有慢性呼吸衰竭在上一級(jí)治療的基礎(chǔ)上，如有呼吸衰竭，長(zhǎng)期氧療，可考慮外科治療

慢性阻塞性肺疾病

分級(jí)特征推薦治療方案

I級(jí)(輕度11COPD患者的護(hù)理課件講義12COPD患者的護(hù)理課件講義13COPD患者的護(hù)理課件講義14COPD患者的護(hù)理課件講義15COPD患者的護(hù)理課件講義16COPD患者的護(hù)理課件講義17COPD患者的護(hù)理課件講義18COPD患者的護(hù)理課件講義19COPD患者的護(hù)理課件講義20COPD患者的護(hù)理課件講義21COPD患者的護(hù)理課件講義22COPD患者的護(hù)理課件講義23COPD患者的護(hù)理課件講義24COPD患者的護(hù)理課件講義25COPD患者的護(hù)理課件講義26縮唇呼吸法

通過(guò)縮唇徐徐呼氣，可延緩吸氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)壓迫，使等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道的過(guò)早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一吸氣進(jìn)入更多新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧?？s唇呼吸法

通過(guò)縮唇徐徐呼氣，可延緩吸氣氣流壓力的下降27COPD患者的護(hù)理課件講義28COPD患者的護(hù)理課件講義29COPD患者的護(hù)理課件講義30COPD患者的護(hù)理課件講義31COPD患者的護(hù)理課件講義32COPD患者的護(hù)理課件講義33COPD患者的護(hù)理課件講義34COPD患者的護(hù)理課件講義35COPD患者的護(hù)理閆麗君2012.10.22COPD患者的護(hù)理36一.定義慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）是一種以氣道不完全可逆氣流受限、呈進(jìn)行性發(fā)展為特點(diǎn)的疾病。COPD與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。當(dāng)慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限、不完全可逆時(shí)，才可以診斷為COPD.。一.定義慢性阻塞性肺病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺（COPD）是一種以氣道不完37慢支指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽咳痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或以上，排除其他心肺疾患。慢支指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床38阻塞性肺氣腫（肺氣腫）指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹并伴有氣道壁的破壞，肺彈性減退及肺容量增大的一種疾病。臨床表現(xiàn)：逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫體征。阻塞性肺氣腫（肺氣腫）指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端膨脹并伴有氣道壁的破39COPD患者的護(hù)理課件講義40COPD患者的護(hù)理課件講義41COPD患者的護(hù)理課件講義42COPD患者的護(hù)理課件講義43COPD的進(jìn)程圖COPD的進(jìn)程圖44加重期患者常難以滿(mǎn)意地完成肺功能檢查。FEV1<1L可提示嚴(yán)重發(fā)作。

動(dòng)脈血?dú)夥治觯红o息狀態(tài)下在海平面呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg和(或)SaO2<90％，提示呼吸衰竭。如PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg，pH<7.30提示病情危重，

加重期患者常難以滿(mǎn)意地完成肺功能檢查。FEV1<1L可提示45慢性阻塞性肺疾病

分級(jí)特征推薦治療方案

I級(jí)(輕度)FEV1／FVC<70％，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比≥80％避免危險(xiǎn)因素；接種流感疫苗；按需使用短效支氣管舒張劑

Ⅱ級(jí)(中度)FEV1／FVC<70％，50％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<80％在上—級(jí)治療的基礎(chǔ)上，規(guī)律應(yīng)用一種或多種長(zhǎng)效支氣管舒張劑，康復(fù)治療

Ⅲ級(jí)(重度)FEV1／FVC<70％，30％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<50％在上一級(jí)治療的基礎(chǔ)上，反復(fù)急性發(fā)作，可吸人糖皮質(zhì)激素

IV(極重度)FEV1／FVC<70％，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比<30％，或伴有慢性呼吸衰竭在上一級(jí)治療的基礎(chǔ)上，如有呼吸衰竭，長(zhǎng)期氧療，可考慮外科治療

慢性阻塞性肺疾病

分級(jí)特征推薦治療方案

I級(jí)(輕度46COPD患者的護(hù)理課件講義47COPD患者的護(hù)理課件講義48COPD患者的護(hù)理課件講義49COPD患者的護(hù)理課件講義50COPD患者的護(hù)理課件講義51COPD患者的護(hù)理課件講義52COPD患者的護(hù)理課件講義53COPD患者的護(hù)理課件講義54COPD患者的護(hù)理課件講義55COPD患者的護(hù)理課件講義56COPD患者的護(hù)理課件講義57COPD患者的護(hù)理課件講義58COPD患者的護(hù)理課件講義59COPD患者的護(hù)理課件講義60COPD患者的護(hù)理課件講義61縮唇呼吸法

通過(guò)縮唇徐徐呼氣，可延緩吸氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)壓迫，使等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道的過(guò)早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一吸氣進(jìn)入更多新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧。