人體斷層解剖胸部第一二三節(jié)課件

第三章胸部2020/11/31第三章胸部2020/11/31第一節(jié)概述境界與分區(qū)標(biāo)志結(jié)構(gòu)

頸靜脈切跡

胸骨角劍突肋弓乳頭2020/11/32第一節(jié)概述境界與分區(qū)2020/11/32胸部結(jié)構(gòu)的配布特點胸壁胸腔肺和胸膜腔縱隔胸廓上口通頸部借膈與腹腔分隔2020/11/33胸部結(jié)構(gòu)的配布特點胸壁2020/11/33第二節(jié)縱隔2020/11/34第二節(jié)縱隔2020/11/34一、縱隔的位置胸骨角平面2020/11/35一、縱隔的位置胸骨角平面2020/11/35二、縱隔的分區(qū)三分法四分法六分法九分法2020/11/36二、縱隔的分區(qū)三分法2020/11/36三、縱隔結(jié)構(gòu)的配布胸腺層靜脈層動脈層氣管層食管層上縱隔五層2020/11/37三、縱隔結(jié)構(gòu)的配布胸腺層上縱隔五層2020/11/371、胸腺層胸腺或胸腺遺跡2020/11/381、胸腺層胸腺或胸腺遺跡2020/11/382、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈3、主動脈弓及其三大分支膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)4、氣管及其周圍淋巴結(jié)5、食管及胸導(dǎo)管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等2020/11/392、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈2020/11/392020/11/3102020/11/3102、前縱隔2020/11/3112、前縱隔2020/11/3113、中縱隔心及出入心的大血管心包心包腔心包膈血管膈神經(jīng)2020/11/3123、中縱隔心及出入心的大血管2020/11/312心尖心底胸肋面（前面）兩面膈面（下面）下緣三緣右緣左緣

冠狀溝前室間溝4條溝后室間溝房間溝心尖2020/11/313心尖心尖2020/11/313冠狀溝后室間溝房間溝房室交點2020/11/314冠狀溝后室間溝房間溝房室交點2020/11/314心腔左半心左心房左心室右半心右心房右心室左房室口右房室口2020/11/315心腔左半心左心房右半心右心房左房室口右房室口2020/11/4、后縱隔氣管杈及左右支氣管食管及周圍迷走神經(jīng)食管叢和淋巴結(jié)胸主動脈及周圍淋巴結(jié)、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管等脊柱兩側(cè)的胸交感干及內(nèi)臟大小神經(jīng)自前而后分四層2020/11/3164、后縱隔氣管杈及左右支氣管自前而后分四層2020/11/3四、心包竇和心包隱窩心包纖維心包漿膜心包心包腔2020/11/317四、心包竇和心包隱窩心包纖維心包2020/11/317心包斜竇位于下腔靜脈左側(cè)，兩側(cè)肺靜脈根部之間，左心房后壁與心包后壁之間心包橫竇位于升主動脈及肺動脈干后方，上腔靜脈和左心房前壁前方1、心包竇心包前下竇2020/11/318心包斜竇心包橫竇1、心包竇心包前下竇2020/11/3182、心包隱窩心包上隱窩上腔靜脈后隱窩下腔靜脈后隱窩左肺動脈隱窩肺靜脈隱窩3、心包間隙2020/11/3192、心包隱窩心包上隱窩3、心包間隙2020/11/319五、縱隔的間隙CT的縱隔間隙共有七個，為非筋膜間隙1、胸骨后間隙2、血管前間隙3、氣管前間隙4、氣管后間隙5、主動脈肺動脈窗6、氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）7、左心房后間隙（后縱隔間隙）8、膈肌腳后間隙2020/11/320五、縱隔的間隙CT的縱隔間隙共有七個，為非筋膜間隙2020/氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙2020/11/321氣管前間隙2020/11/321血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管2020/11/322血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈2020/11/322氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管2020/11/323氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)2020/11/323氣管前間隙氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管主動脈肺動脈窗動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管2020/11/324氣管前間隙2020/11/324氣管杈下間隙2020/11/325氣管杈下間隙2020/11/325氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)2020/11/326氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)2020/1后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管2020/11/327后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、2020/1肝右葉膈腳胸主動脈脾膽囊胃膈肌腳后間隙

胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈2020/11/328肝右膈腳胸主脾膽囊胃膈肌腳后間隙2020/11/328六、縱隔的淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)

心包前淋巴結(jié)主動脈弓淋巴結(jié)靜脈前淋巴結(jié)3、縱隔后淋巴結(jié)2、中縱隔淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)心包外側(cè)淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)2020/11/329六、縱隔的淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)3、縱隔后淋巴結(jié)2、中縱隔淋（1）氣管、支氣管淋巴結(jié)按部位分為5組1、肺淋巴結(jié)（7、8區(qū)）2、支氣管肺淋巴結(jié)（5、6區(qū)）

（肺門淋巴結(jié)）3、氣管支氣管下淋巴結(jié)（9區(qū)）4、氣管支氣管上淋巴結(jié)（3、4區(qū)）5、氣管旁淋巴結(jié)（1、2區(qū)）臨床劃9個區(qū)中縱隔淋巴結(jié)2020/11/330（1）氣管、支氣管淋巴結(jié)按部位分為5組中縱隔淋巴結(jié)2020/（2）心包外側(cè)淋巴結(jié)心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結(jié)肺韌帶兩層胸膜之間2020/11/331（2）心包外側(cè)淋巴結(jié)心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結(jié)七、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的識別方法以首先出現(xiàn)的器官、結(jié)構(gòu)或椎骨為定位以主動脈弓和升主動脈根部平面分上中下3部上縱隔分5層中縱隔分4層下部分前中后縱隔2020/11/332七、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義上、下縱隔的分界標(biāo)志后方平對第四胸椎下緣主動弓的起、止標(biāo)志氣管杈平面通過主肺動脈窗平對第二肋軟骨奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈食管的第二個狹窄胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位肺動脈的分叉處位于此平面以下2020/11/333（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義上、下縱隔的分界標(biāo)志心包橫竇心包斜竇心包上隱窩（三）心包竇和心包隱窩的橫斷層解剖特點2020/11/334心包橫竇（三）心包竇和心包隱窩的橫斷層解剖特點2020/11（四）縱隔間隙的配布胸骨角平面以上

血管前間隙氣管前間隙氣管后間隙胸骨角層面主動脈肺動脈窗胸骨角平面以下

氣管杈下間隙后縱隔間隙

膈肌腳后間隙2020/11/335（四）縱隔間隙的配布胸骨角平面以上2020/11/335（五）縱隔淋巴結(jié)在橫斷層面上的分布胸骨角平面及其以上胸骨角平面以下2020/11/336（五）縱隔淋巴結(jié)在橫斷層面上的分布胸骨角平面及其以上2020第三節(jié)肺一、肺的外形肺門肺根第二肺門

2020/11/337第三節(jié)肺一、肺的外形肺門肺根第右肺內(nèi)面觀Medialaspectofrightlung右肺根自上而下：上葉支氣管肺動脈上肺靜脈下肺靜脈自前向后:上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶2020/11/338右肺內(nèi)面觀右肺根2020/11/338左肺根自上而下：

肺動脈左主支氣管上肺靜脈下肺靜脈自前向后：上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈

肺韌帶2020/11/339左肺根2020/11/339（二）肺裂和肺面肺裂肺的分葉肺面2020/11/340（二）肺裂和肺面2020/11/340三、肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段（一）支氣管1.右主支氣管右肺上葉支氣管中間支氣管右肺中葉支氣管右肺下葉支氣管2.左主支氣管左肺上葉支氣管左肺下葉支氣管2020/11/341三、肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段（一）支氣管1.右主支氣管2.左主（二）肺動脈1、右肺動脈上葉支A1A2A3中葉支A4A5下葉A6A7A8A9A102、左肺動脈上葉支A1＋2A3A4A5下葉支A6A7＋8A9A102020/11/342（二）肺動脈1、右肺動脈2020/11/342（三）肺靜脈1、右上肺靜脈

V1V2V3

V4V52、右下肺靜脈

V6V7V8V9V103、左上肺靜脈

V1＋2V3V4V54、左下肺靜脈

V6V7＋8V9V102020/11/343（三）肺靜脈1、右上肺靜脈2020/11/343（四）肺動脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關(guān)系2020/11/344（四）肺動脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關(guān)系2020/11/34四、肺段的劃分2020/11/345四、肺段的劃分2020/11/345六、肺的橫斷層解剖特點CT圖像上兩側(cè)肺裂的上部呈細灰條影，斜裂的中下部顯示為乏血管帶橫斷層面上通過其縱隔側(cè)的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)識別斜裂左側(cè)斜裂的起始層面較右側(cè)高水平裂僅出現(xiàn)于右肺門處的肺動脈以下層面（一）橫斷層面上肺裂的識別2020/11/346六、肺的橫斷層解剖特點CT圖像上兩側(cè)肺裂的上部呈細灰條影，斜（二）劃分肺段的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)右肺上葉右肺中葉左肺上葉左、右肺下葉2020/11/347（二）劃分肺段的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)右肺上葉2020/11/347（三）肺段支氣管在橫斷層面上的形態(tài)各級動脈伴行于支氣管靜脈的段間支位于相鄰肺段之間三者以支氣管的分支、走行最恒定（四）肺段內(nèi)管道在橫斷層面上的位置關(guān)系肺段支氣管與相應(yīng)肺動脈、肺靜脈分（屬）支的相對位置關(guān)系，是識別肺段的基礎(chǔ)2020/11/348（三）肺段支氣管在橫斷層面上的形態(tài)各級動脈伴行于支氣管（四）（五）肺門區(qū)的橫斷層解剖特點上自氣管隆嵴平面，下達下肺靜脈層面經(jīng)T6~8橫斷層是顯示最佳平面肺門邊緣主要由較大的血管所形成，且恒定左肺動脈高于右肺動脈右肺上葉支氣管高于左肺上葉支氣管肺動脈的分支與肺葉支氣管及肺段支氣管相伴行2020/11/349（五）肺門區(qū)的橫斷層解剖特點上自氣管隆嵴平面，下達下肺靜脈層（六）肺段在橫斷層面上的分布先尋找斜裂和水平裂將肺葉分開，在依各肺葉內(nèi)的管道2020/11/350（六）肺段在橫斷層面上的分布先尋找斜裂和水平裂將肺葉分開，在第三章胸部2020/11/351第三章胸部2020/11/31第一節(jié)概述境界與分區(qū)標(biāo)志結(jié)構(gòu)

頸靜脈切跡

胸骨角劍突肋弓乳頭2020/11/352第一節(jié)概述境界與分區(qū)2020/11/32胸部結(jié)構(gòu)的配布特點胸壁胸腔肺和胸膜腔縱隔胸廓上口通頸部借膈與腹腔分隔2020/11/353胸部結(jié)構(gòu)的配布特點胸壁2020/11/33第二節(jié)縱隔2020/11/354第二節(jié)縱隔2020/11/34一、縱隔的位置胸骨角平面2020/11/355一、縱隔的位置胸骨角平面2020/11/35二、縱隔的分區(qū)三分法四分法六分法九分法2020/11/356二、縱隔的分區(qū)三分法2020/11/36三、縱隔結(jié)構(gòu)的配布胸腺層靜脈層動脈層氣管層食管層上縱隔五層2020/11/357三、縱隔結(jié)構(gòu)的配布胸腺層上縱隔五層2020/11/371、胸腺層胸腺或胸腺遺跡2020/11/3581、胸腺層胸腺或胸腺遺跡2020/11/382、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈3、主動脈弓及其三大分支膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)4、氣管及其周圍淋巴結(jié)5、食管及胸導(dǎo)管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等2020/11/3592、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈2020/11/392020/11/3602020/11/3102、前縱隔2020/11/3612、前縱隔2020/11/3113、中縱隔心及出入心的大血管心包心包腔心包膈血管膈神經(jīng)2020/11/3623、中縱隔心及出入心的大血管2020/11/312心尖心底胸肋面（前面）兩面膈面（下面）下緣三緣右緣左緣

冠狀溝前室間溝4條溝后室間溝房間溝心尖2020/11/363心尖心尖2020/11/313冠狀溝后室間溝房間溝房室交點2020/11/364冠狀溝后室間溝房間溝房室交點2020/11/314心腔左半心左心房左心室右半心右心房右心室左房室口右房室口2020/11/365心腔左半心左心房右半心右心房左房室口右房室口2020/11/4、后縱隔氣管杈及左右支氣管食管及周圍迷走神經(jīng)食管叢和淋巴結(jié)胸主動脈及周圍淋巴結(jié)、奇靜脈、半奇靜脈、胸導(dǎo)管等脊柱兩側(cè)的胸交感干及內(nèi)臟大小神經(jīng)自前而后分四層2020/11/3664、后縱隔氣管杈及左右支氣管自前而后分四層2020/11/3四、心包竇和心包隱窩心包纖維心包漿膜心包心包腔2020/11/367四、心包竇和心包隱窩心包纖維心包2020/11/317心包斜竇位于下腔靜脈左側(cè)，兩側(cè)肺靜脈根部之間，左心房后壁與心包后壁之間心包橫竇位于升主動脈及肺動脈干后方，上腔靜脈和左心房前壁前方1、心包竇心包前下竇2020/11/368心包斜竇心包橫竇1、心包竇心包前下竇2020/11/3182、心包隱窩心包上隱窩上腔靜脈后隱窩下腔靜脈后隱窩左肺動脈隱窩肺靜脈隱窩3、心包間隙2020/11/3692、心包隱窩心包上隱窩3、心包間隙2020/11/319五、縱隔的間隙CT的縱隔間隙共有七個，為非筋膜間隙1、胸骨后間隙2、血管前間隙3、氣管前間隙4、氣管后間隙5、主動脈肺動脈窗6、氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）7、左心房后間隙（后縱隔間隙）8、膈肌腳后間隙2020/11/370五、縱隔的間隙CT的縱隔間隙共有七個，為非筋膜間隙2020/氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙2020/11/371氣管前間隙2020/11/321血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管2020/11/372血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈2020/11/322氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管2020/11/373氣管前間隙脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)2020/11/323氣管前間隙氣管后間隙食管、胸導(dǎo)管主動脈肺動脈窗動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管2020/11/374氣管前間隙2020/11/324氣管杈下間隙2020/11/375氣管杈下間隙2020/11/325氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)2020/11/376氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結(jié)締組織、淋巴結(jié)2020/1后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結(jié)胸骨后間隙脂肪、結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管2020/11/377后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導(dǎo)管、奇靜脈、2020/1肝右葉膈腳胸主動脈脾膽囊胃膈肌腳后間隙

胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈2020/11/378肝右膈腳胸主脾膽囊胃膈肌腳后間隙2020/11/328六、縱隔的淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)

心包前淋巴結(jié)主動脈弓淋巴結(jié)靜脈前淋巴結(jié)3、縱隔后淋巴結(jié)2、中縱隔淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)心包外側(cè)淋巴結(jié)肺韌帶淋巴結(jié)2020/11/379六、縱隔的淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)3、縱隔后淋巴結(jié)2、中縱隔淋（1）氣管、支氣管淋巴結(jié)按部位分為5組1、肺淋巴結(jié)（7、8區(qū)）2、支氣管肺淋巴結(jié)（5、6區(qū)）

（肺門淋巴結(jié)）3、氣管支氣管下淋巴結(jié)（9區(qū)）4、氣管支氣管上淋巴結(jié)（3、4區(qū)）5、氣管旁淋巴結(jié)（1、2區(qū)）臨床劃9個區(qū)中縱隔淋巴結(jié)2020/11/380（1）氣管、支氣管淋巴結(jié)按部位分為5組中縱隔淋巴結(jié)2020/（2）心包外側(cè)淋巴結(jié)心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結(jié)肺韌帶兩層胸膜之間2020/11/381（2）心包外側(cè)淋巴結(jié)心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結(jié)七、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的識別方法以首先出現(xiàn)的器官、結(jié)構(gòu)或椎骨為定位以主動脈弓和升主動脈根部平面分上中下3部上縱隔分5層中縱隔分4層下部分前中后縱隔2020/11/382七、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)的橫斷層解剖特點（一）縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)在橫斷層面上的（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義上、下縱隔的分界標(biāo)志后方平對第四胸椎下緣主動弓的起、止標(biāo)志氣管杈平面通過主肺動脈窗平對第二肋軟骨奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈食管的第二個狹窄胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位肺動脈的分叉處位于此平面以下2020/11/383（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標(biāo)志意義上、下縱隔的分界標(biāo)志心包橫竇心包斜竇心包上隱窩（三）心包竇和心包隱窩的橫斷層解剖特點2020/11/384心包橫竇（三）心包竇和心包隱窩的橫斷層解剖特點2020/11（四）縱隔間隙的配布胸骨角平面以上

血管前間隙氣管前間隙氣管后間隙胸骨角層面主動脈肺動脈窗胸骨角平面以下

氣管杈下間隙后縱隔間隙

膈肌腳后間隙2020/11/385（四）縱隔間隙的配布胸骨角平面以上2020/11/335（五）縱隔淋巴結(jié)在橫斷層面上的分布胸骨角平面及其以上胸骨角平面以下2020/11/386（五）縱隔淋巴結(jié)在橫斷層面上的分布胸骨角平面及其以上2020第三節(jié)肺一、肺的外形肺門肺根第二肺門

2020/11/387第三節(jié)肺一、肺的外形肺門肺根第右肺內(nèi)面觀Medialaspectofrightlung右肺根自上而下：上葉支氣管肺動脈上肺靜脈下肺靜脈自前向后:上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶2020/11/388右肺內(nèi)面觀右肺根2020/11/338左肺根自上而下：

肺動脈左主支氣管上肺靜脈下肺靜脈自前向后：上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈

肺韌帶2020/11/389左肺根2020/11/339（二）肺裂和肺面肺裂肺的分葉肺面2020/11/390（二）肺裂和肺面2020/11/340三、肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段（一）支氣管1.右主支氣管右肺上葉支氣管中間支氣管右肺中葉支氣管右肺下葉支氣管2.左主支氣管左肺上葉支氣管左肺下葉支氣管2020/11/391三、肺內(nèi)支氣管及支氣管肺段（一）支氣管1.右主支氣管2.左主（二）肺動脈1、右肺動脈上葉支A1A2A3中葉支A4A5下葉A6A7A8A9A102、左肺動脈上葉支A1＋2A3A4A