臨安模式總結(jié)藥科大社區(qū)項(xiàng)目

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購臨安模式的實(shí)踐與體會(huì)為積極探索社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開核算、分別管理的運(yùn)行機(jī)制，遏制藥品購銷中的不正之風(fēng)，降低藥品虛高價(jià)格，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更好地為社區(qū)居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，杭州市臨安錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、杭州康銳大明醫(yī)藥有限公司和海虹醫(yī)藥電子交易中心有限公司合作，在藥品的采購、供應(yīng)、藥房的管理等方面進(jìn)行了新的嘗試（臨安模式），經(jīng)過實(shí)際運(yùn)行，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購臨安模式的實(shí)踐與體會(huì)關(guān)鍵詞：藥品采購社區(qū)衛(wèi)生共管共贏摘要探索建立醫(yī)院尤其是縣級(jí)以下醫(yī)院（主要包括社區(qū)、新農(nóng)合等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）藥品采購新模式。目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、電子商務(wù)運(yùn)營商三方協(xié)作，實(shí)行比價(jià)采購、網(wǎng)上交易、實(shí)時(shí)配送和銀行信用結(jié)算。方法各方職能歸位，各負(fù)其責(zé)，實(shí)現(xiàn)了多方共贏：

醫(yī)院藥品采購價(jià)格降低、庫存減少，同時(shí)，其藥品采購人員向臨床藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型；醫(yī)藥公司向物流配送轉(zhuǎn)型；實(shí)現(xiàn)了政府監(jiān)管下的讓利患者和正向補(bǔ)償。結(jié)果臨安模式是“市場(chǎng)引導(dǎo)、三方比價(jià)、藥房共管、政府監(jiān)管、電子商務(wù)、信用結(jié)算、統(tǒng)一配送”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購模式，其核心是“共管、共贏”。結(jié)論背景2006年8月，臨安。。。。。杭州康銳大明醫(yī)藥公司試點(diǎn)醫(yī)院基本狀況臨安錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于臨安錦城街道，是城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2006年創(chuàng)建成杭州市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。長期以來，錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和多數(shù)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購工作一樣，存在著采購渠道多、環(huán)節(jié)多、價(jià)格高的問題。盡管近年來政府投入逐漸加大，但隨著藥品利潤的逐漸減少，生存和發(fā)展越來越困難。由于資金緊張，在采購藥品時(shí)往往不能及時(shí)結(jié)算，不僅給醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)增加了經(jīng)營困難，而且給自身增加了經(jīng)營成本，削弱了服務(wù)社會(huì)的能力?，F(xiàn)有在職職工186人開放床位60張承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)11個(gè)社區(qū)80個(gè)行政村約17萬人口的醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃免疫、健康教育等任務(wù)。2006年門診量8.5萬人次，出院1585人次，留觀79人次。2006年醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2100萬元，其中藥品收入1234.17萬元，藥品收入占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的58.77%。臨安模式主要做法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在藥房負(fù)責(zé)的藥事管理事項(xiàng)中保留藥物品種的選擇權(quán)、采購詢價(jià)權(quán)、終端銷售權(quán)。醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)全部藥品的采購、配送，并參與藥房的庫存管理。海虹負(fù)責(zé)提供生產(chǎn)企業(yè)信息、藥品價(jià)格信息、參與藥品采購系統(tǒng)和電子商務(wù)平臺(tái)管理，并介入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貨款支付管理。1.三方協(xié)作在保持藥房隸屬關(guān)系、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系不變的前提下：臨安模式主要做法2.比價(jià)采購選擇藥品時(shí)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)藥公司、海虹三方各自獨(dú)立向不同的渠道進(jìn)行詢價(jià)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品歷史采購價(jià)、商業(yè)企業(yè)的針對(duì)性報(bào)價(jià)、第三方全國范圍內(nèi)的針對(duì)性詢價(jià)進(jìn)行比對(duì)，在符合當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣、有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法收益的前提下、同一通用名下最低價(jià)為入圍原則確定最終用藥品種。臨安模式主要做法3.網(wǎng)上交易海虹的網(wǎng)上交易平臺(tái)與經(jīng)營企業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)對(duì)接，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與企業(yè)之間采用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完成全部的交易流程。臨安模式主要做法4.實(shí)時(shí)配送社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房的用藥實(shí)時(shí)信息通過電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)送到藥品供應(yīng)商，供應(yīng)商根據(jù)事先和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的約定，通過分析做出藥品需求安排，通知配送系統(tǒng)對(duì)藥房及時(shí)配送。配送信息通過電子商務(wù)平臺(tái)傳送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便實(shí)時(shí)監(jiān)控。臨安模式主要做法5.信用結(jié)算通過設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共管賬戶，并結(jié)合海虹控股提供的信用擔(dān)保，以海虹醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)為支付依據(jù)，采用銀行承兌匯票方式完成對(duì)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的貨款支付。銀行以交易平臺(tái)上的發(fā)貨和到貨確認(rèn)信息為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和經(jīng)營企業(yè)間進(jìn)行信用結(jié)算的依據(jù)，與商業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)款結(jié)算。臨安模式主主要做法價(jià)格比對(duì)商業(yè)企業(yè)海虹醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)生產(chǎn)企業(yè)商業(yè)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)詢價(jià)詢價(jià)詢價(jià)價(jià)格信息反饋價(jià)格信息反饋價(jià)格信息反饋品種決定圖1：價(jià)格格比較示意意圖臨安模式主主要做法圖2：藥品品供應(yīng)和資資金支付模模式示意圖圖銀行海虹電子商務(wù)藥品供應(yīng)商藥品配送系統(tǒng)藥房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持票貼現(xiàn)到期承兌電子簽字電子簽字實(shí)時(shí)信息實(shí)時(shí)信息配送信息配送信息及時(shí)配送所需藥品發(fā)貨通知實(shí)時(shí)信息劃轉(zhuǎn)現(xiàn)金開出銀行承兌匯票取得的成效效1.降低了了藥品采購購價(jià)格表107年年1-9月月藥品進(jìn)貨貨量及下差差價(jià)率月份進(jìn)貨量（凈）下差價(jià)率1月373417.001.43%2月546480.007.46%3月380663.0010.17%4月660806.613.87%5月605428.154.74%6月486182.095.22%7月413240.468.08%8月639908.314.95%9月706332.203.88%合計(jì)4812457.825.53%注：藥品下下差價(jià)利率率是指采購購價(jià)格低于于浙江省藥藥品集中招招標(biāo)采購價(jià)價(jià)格的百分分率。07年1-9月總進(jìn)進(jìn)貨量4812457.82元，平均均下差率為為5.53%。取得的成效效1.降低了了藥品采購購價(jià)格最新數(shù)據(jù)：：07年10月-08年3月月時(shí)間實(shí)際進(jìn)價(jià)（元）批發(fā)價(jià)（元）讓利額（元）讓利率2007年10月63374.8381454.5318079.7022.20%2007年11月63108.11102439.8739331.7638.40%2007年12月70074.89110801.1540726.2636.80%2008年01月81554.19122011.2940457.1033.16%2008年02月68084.40103155.5735071.1734.00%2008年03月77858.55128190.7450332.1939.26%合計(jì)424054.97648053.15223998.1834.56%取得的成效效2.減少了了藥品庫存存量表2采購模式實(shí)實(shí)施前后資資金占用比比較(元)時(shí)間2006年12月底2007年9月增減降幅率藥品庫存1822340.02903137.97-919202.0550.4%商業(yè)企業(yè)進(jìn)進(jìn)行了突破破性轉(zhuǎn)型，，不再從藥藥品銷售差差價(jià)中獲利利，轉(zhuǎn)型為為純藥品配配送服務(wù)商商，其獲利利僅來源于于藥品配送送服務(wù)費(fèi)。。因此商業(yè)業(yè)企業(yè)強(qiáng)化化了其藥品品配送服務(wù)務(wù)，保證了了社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中心心的藥品配配送及時(shí)性性，有效降降低了藥品品庫存。取得的成效效3.減輕患患者負(fù)擔(dān)表307年1-9月銷售讓讓利分析表表銷售額月份實(shí)際零售額最高零售額讓利于百姓讓利率1月787339.94876298.7588958.8010.2%2月674562.64757730.4683167.8211.0%3月699546.89776316.6676769.789.9%4月846188.92936644.3290455.429.7%5月864430.76945474.2881043.528.6%6月734577.74800274.0365696.298.2%7月878817.62957313.0478495.428.2%8月836988.64911193.0174204.378.1%9月822305.75892348.6570042.907.9%合計(jì)7144758.97853593.20708834.309.0%注：2007年1-9月份中中心藥品實(shí)實(shí)際零售額額為7144758.90元元，按照國國家規(guī)定，，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院藥品最最高零售價(jià)價(jià)格為7853593.20元，實(shí)際際讓利給老老百姓708834.30元元，讓利率率為9.0%。取得的成效效3.減輕患患者負(fù)擔(dān)表42006年年與2007年處方方值比較分分析注：07年年1-9月月份門診人人次比去年年同期增加加3767人次；每每張門診處處方藥費(fèi)平平均比去年年下降4.70元；；住院人次次比去年同同期增加186人次次；住院病病人平均藥藥品費(fèi)比去去年同期下下降了89.72元元。時(shí)間內(nèi)容2006年1-9月2007年1-9月增減數(shù)門診人次68995人次72762人次3767人次每張?zhí)幏剿幤焚M(fèi)86.40元81.70元-4.70元住院人次1246人次1432人次186人次每人次藥品費(fèi)1489.94元1400.22元-89.72元取得的成成效3.減輕輕患者負(fù)負(fù)擔(dān)表5藥藥品品收入入占業(yè)業(yè)務(wù)收收入比比例對(duì)對(duì)比注：中中心藥藥品收收入占占醫(yī)療療業(yè)務(wù)務(wù)收入入的比比率為為54.15%，比比06年同同期下下降了了2.63%。。2006年1-9月2007年1-9月增減率56.78%54.15%-2.63%取得的的成效效3.減減輕患患者負(fù)負(fù)擔(dān)時(shí)間實(shí)際售價(jià)（元）最高限價(jià)（元）讓利額（元）讓利率2007年10月84814.5095828.8611014.3611.50%2007年11月94340.50120512.5026172.0021.70%2007年12月102581.50130351.3027772.8021.30%2008年01月120192.50143542.7023350.4516.27%2008年02月103172.50121359.5018187.0015.00%2008年03月116527.50150812.6434285.1422.70%合計(jì)621629.50762410.50140781.7518.47%最新數(shù)數(shù)據(jù)：：07年10月月-08年年3月月取得的的成效效4.有有效解解決資資金緊緊缺的的連鎖鎖問題題通過設(shè)設(shè)立藥藥品銷銷售回回款共管賬賬戶，結(jié)合合海虹虹的第三方方信用用擔(dān)保保，引入入銀行行信用用資金金，有有效地地解決決了社社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服服務(wù)中中心的的資金金短缺缺壓力力，使使得其其能對(duì)對(duì)醫(yī)藥藥商業(yè)業(yè)企業(yè)業(yè)進(jìn)行行及時(shí)時(shí)回款款，對(duì)對(duì)規(guī)范范醫(yī)藥藥市場(chǎng)場(chǎng)的營營運(yùn)和和解決決“醫(yī)醫(yī)院———供供貨商商———生產(chǎn)產(chǎn)商””之間間的““連鎖鎖債””起到到很好好的效效果。取得得的的成成效效5.農(nóng)農(nóng)村村衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)站站和和村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室一一體體化化管管理理中心心在在推推進(jìn)進(jìn)““臨臨安安模模式式””藥藥品品供供應(yīng)應(yīng)管管理理模模式式的的同同時(shí)時(shí)，，把把錦錦城城街街道道范范圍圍內(nèi)內(nèi)的的農(nóng)村村社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)站站和和村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室的的藥藥品品實(shí)實(shí)行行統(tǒng)統(tǒng)一一網(wǎng)網(wǎng)上上采采購購，使使農(nóng)農(nóng)村村社社區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生服服務(wù)務(wù)站站和和村村衛(wèi)衛(wèi)生生室室的的藥藥品品質(zhì)質(zhì)量量得得到到保保證證，，價(jià)價(jià)格格得得到到統(tǒng)統(tǒng)一一，，使使廣廣大大農(nóng)農(nóng)民民用用上上廉廉價(jià)價(jià)、、安安全全、、放放心心的的藥藥。。目前多個(gè)試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已經(jīng)開通了網(wǎng)上采購，2007年底前完成兩個(gè)站和一個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。關(guān)于臨安安模式幾幾個(gè)問題題的說明明思考、總總結(jié)特點(diǎn)1.什么么是臨安安模式市場(chǎng)引導(dǎo)導(dǎo)三方比價(jià)價(jià)藥房共管管政府監(jiān)管管電子商務(wù)務(wù)信用結(jié)算算統(tǒng)一配送送突出一個(gè)“共”字，即“共管、共贏”！特點(diǎn)2.臨安安模式的的實(shí)質(zhì)是是什么？？實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品收益最大化。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)營企業(yè)實(shí)現(xiàn)了物流配送轉(zhuǎn)型。引入了第三方電子商務(wù)服務(wù)商提供信息“渠道”服務(wù)。政府全程監(jiān)管。最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、企業(yè)、政府、患者等多方共贏。亮點(diǎn)各方職能能歸位，，揚(yáng)長避避短，各各負(fù)其責(zé)責(zé)：醫(yī)院藥品品采購人人員向臨臨床藥學(xué)學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型；企企業(yè)向物物流流配配送轉(zhuǎn)型型；實(shí)現(xiàn)現(xiàn)政府監(jiān)監(jiān)管下的的讓利患患者和正正向補(bǔ)償償。最終是多多方共贏贏！特點(diǎn)3.臨安安模式有有哪些好好處？①實(shí)現(xiàn)了了藥品利利益的最最大化。。降低了了藥品采采購價(jià)格格，減少少了庫存存，增加加了藥品品收益。。②將煩瑣瑣的采購購事務(wù)委委托給專專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)來處理理，專心心做好藥藥品臨床床使用合合理性評(píng)評(píng)價(jià)和不不良反應(yīng)應(yīng)的監(jiān)測(cè)測(cè)。③提高了了藥品采采購效率率、提高高了藥房房管理水水平。④對(duì)收益益增加的的部分：：一是不斷斷讓利給給患者，，吸引更更多患者者就醫(yī)；；二是通過過正向補(bǔ)補(bǔ)償，提提高院內(nèi)內(nèi)激勵(lì)的的效率；；三是留作作醫(yī)院發(fā)發(fā)展基金金，不斷斷擴(kuò)大投投入或者者償還歷歷史包袱袱。醫(yī)院藥品采購購人員要要向臨床床服務(wù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型：“臨安模模式”的的實(shí)施實(shí)實(shí)現(xiàn)了社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心社會(huì)會(huì)效益和和經(jīng)濟(jì)效效益的雙雙贏：第三方參與下的全國范圍內(nèi)詢價(jià)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄的調(diào)整、藥品采購成本的降低、藥品的低價(jià)供應(yīng)、藥房的庫存減少，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合法的正向補(bǔ)償空間明顯加大，使讓利于民的政策要求得以實(shí)現(xiàn)，使患者的醫(yī)藥費(fèi)用有所降低，社區(qū)居民得到了真正的實(shí)惠。特點(diǎn)3.臨安安模式有有哪些好好處？醫(yī)院“臨安模模式”提提高了了社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心的的采購效效率和工工作效率率：由于電子商務(wù)的全面應(yīng)用，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品采購從傳統(tǒng)模式向先進(jìn)的信息化有了本質(zhì)的提升，使藥品采購市場(chǎng)化、專業(yè)化、效益化，在提高采購效率的同時(shí)提高了工作效率，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)代管理意識(shí)的轉(zhuǎn)變。特點(diǎn)3.臨安安模式有有哪些好好處？醫(yī)院“臨安模模式”為為社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心下下轄各社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站站的管理理提供了了新的思思路：農(nóng)村市場(chǎng)存在著點(diǎn)多面廣、分散度高的問題，轄區(qū)內(nèi)眾多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室如何有效管理，一直是個(gè)難題。實(shí)行統(tǒng)一采購、集中配送后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用信息化管理，通過網(wǎng)上在線審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高工作效率和服務(wù)水平，能夠很好的解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的管理問題。特點(diǎn)3.臨安安模式有有哪些好好處？醫(yī)院“臨安模模式”中中上述一一系列的的信息化化工作使使得社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心心形成符符合地方方特點(diǎn)的的用藥目目錄可能能得以實(shí)實(shí)現(xiàn)：“臨安模式”中銀行信用結(jié)算的運(yùn)用、第三方電子商務(wù)平臺(tái)的運(yùn)用、政府監(jiān)管的實(shí)現(xiàn)、藥品品種、價(jià)格信息的了解掌握、相關(guān)數(shù)據(jù)的積累等一系列工作成果，使得衛(wèi)生管理部門能有效收集整理當(dāng)?shù)氐挠盟幮畔ⅲ瑸槲磥硇纬煞吓R安當(dāng)?shù)赜盟幜?xí)慣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用藥目錄奠定了基礎(chǔ)。特點(diǎn)3.臨安安模式有有哪些好好處？醫(yī)院特點(diǎn)3.臨安安模式有有哪些好好處？①專心打打造核心心競(jìng)爭力力，將配配送服務(wù)務(wù)做到專專業(yè)化。。②實(shí)際收益益隨著服務(wù)務(wù)的深化還還有提升的的空間。企業(yè)由原來的賣賣產(chǎn)品向配配送服務(wù)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)型，符合合國家倡導(dǎo)導(dǎo)的發(fā)展趨趨勢(shì)：特點(diǎn)3.臨安模模式有哪些些好處？政府現(xiàn)在可以通通過全面、、真實(shí)的網(wǎng)網(wǎng)上交易實(shí)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)監(jiān)管。特點(diǎn)3.臨安模模式有哪些些好處？第三方服務(wù)務(wù)商實(shí)現(xiàn)了真正正的醫(yī)藥電電子商務(wù)，，發(fā)揮了渠渠道作用。。體會(huì)1.“臨臨安模式””發(fā)揮各方方特長，形形成互相約約束、互相相合作的格格局，提升升了藥房管管理水平：：臨安模式的的實(shí)施，首首先要解決決二個(gè)主要要難點(diǎn):①藥品經(jīng)營營企業(yè)要轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變觀念，，要從原來來的賣商品品轉(zhuǎn)變?yōu)橘u賣服務(wù)。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀觀念，醫(yī)院院本身的定定位是醫(yī)療療服務(wù)，對(duì)對(duì)于藥品采采購工作，，在滿足臨臨床需要的的前提下獲獲得藥品收收益的最大大化是最理理想的，但但達(dá)到這個(gè)個(gè)目標(biāo)不是是親自上陣陣，而是利利用最專業(yè)業(yè)的社會(huì)化化機(jī)構(gòu)，通通過合理的的制約來實(shí)實(shí)現(xiàn)。體會(huì)1.“臨臨安模式””發(fā)揮各方方特長，形形成互相約約束、互相相合作的格格局，提升升了藥房管管理水平：：在這個(gè)模式中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商業(yè)企業(yè)、海虹共同參與藥房的采購管理，同時(shí)，企業(yè)介入到藥房的庫存管理，企業(yè)化的管理模式有利于控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品采購量、有效降低藥房的庫存和積壓的資金，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過提高資金增值率獲得收益。另外，在傳統(tǒng)模式中醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)供貨渠道，面對(duì)數(shù)以百計(jì)的供貨商，僅管理一項(xiàng)的成本就非常