護理實踐中的倫理和法律法規(guī)課件

護理實踐中的倫理和法律法規(guī)

護理實踐中的倫理和法律法規(guī)1內(nèi)容第一節(jié)護理倫理與實踐一、概述二、護理倫理原則三、護理職業(yè)道德規(guī)范四、護理實踐中的倫理問題第二節(jié)護理法律法規(guī)與實踐一、概述二、護理相關法律法規(guī)三、護士執(zhí)業(yè)資格四、醫(yī)療護理差錯事故五、護理實踐中的法律問題六、護理實踐中的法律問題的防范內(nèi)容第一節(jié)護理倫理與實踐2第一節(jié)護理倫理與實踐一、概述（一）倫理與道德倫理：是一種有關辨別對或錯的行為素養(yǎng)，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。道德：以善惡評價的方式調(diào)整人與人之間以及個人與社會之間關系的行為原則和規(guī)范的總和，依靠人們內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習慣和社會輿論來維持。第一節(jié)護理倫理與實踐一、概述3（二）護理道德與護理倫理護理道德：是護士執(zhí)業(yè)過程中應遵循的，根據(jù)護理工作的特殊性，以善惡為標準，用以約束、規(guī)范護士行為，調(diào)節(jié)護士與社會及其他人員之間關系的行為規(guī)范和道德意識的總和。護理倫理：是護士對患者的責任與義務，對專業(yè)和社會的責任與義務；對其他醫(yī)務人員的責任與義務。（二）護理道德與護理倫理4二、護理倫理原則：（一）尊重原則（二）不傷害原則（三）有利原則（四）公正原則（五）誠實守信二、護理倫理原則：（一）尊重原則5（一）尊重原則體現(xiàn)在：護士只有尊重患者的人格、患者的自主權、保守患者的秘密和隱私，才能贏得他們的信賴和尊重，才能建立起密切、相互配合的關系。（一）尊重原則體現(xiàn)在：護士只有尊重患者的人格、患者的自主權、6（二）不傷害原則

體現(xiàn)在:它是醫(yī)療衛(wèi)生服務中的最低標準。在采取醫(yī)療護理措施時，盡可能避免對患者造成生理、心理、精神、社會等方面的傷害。并把不可避免的傷害降低到最低限度。（二）不傷害原則

體現(xiàn)在:它是醫(yī)療衛(wèi)生服務中的最低標準。在采7（三）有利原則體現(xiàn)在：從維護患者利益出發(fā)，盡量使其受益。在醫(yī)療衛(wèi)生服務中，厲害常常共存，很少有完全沒有危險的選擇。須考慮選擇給患者帶來受益最大，損傷最小，效果最佳的方案，對于得失不明的方案應謹慎使用。（三）有利原則體現(xiàn)在：從維護患者利益出發(fā)，盡量使其受益。在醫(yī)8（四）公正原則

體現(xiàn)在：一是平等待人；二是公平合理分配衛(wèi)生資源（根據(jù)患者的需要）。（四）公正原則

體現(xiàn)在：一是平等待人；9（五）誠實守信體現(xiàn)在：實事求是，信守承諾。是建立良好護患關系的基礎；要求護士對所護理的患者誠實善意，講究信用；始終按計劃實施護理；護士應對患者、國家、工作單位、社會及自身做的誠實守信。（五）誠實守信體現(xiàn)在：實事求是，信守承諾。10三、護理職業(yè)道德規(guī)范愛崗敬業(yè)，忠于職守尊重患者，關系患者語言文明，舉止端莊審慎負責，精益求精遵紀守法，廉潔奉公勤奮學習，積極進取互尊互助，團結協(xié)作三、護理職業(yè)道德規(guī)范愛崗敬業(yè)，忠于職守11四、護理實踐中的倫理問題（一）特殊人群相關問題1、兒童患者2、老年患者3、殘疾人4、精神障礙患者5、傳染病患者6、昏迷患者、7、臨終患者四、護理實踐中的倫理問題（一）特殊人群相關問題12（二）生殖相關問題1、人類輔助生殖技術2、生育控制（二）生殖相關問題13（三）器官移植相關問題在器官移植中應該遵循的主要倫理規(guī)范和原則包括：1、知情同意原則2、公正原則3、效用原則4、尊重生命原則（三）器官移植相關問題14（四）人體實驗相關問題應遵循的主要倫理規(guī)范和原則：1、科學目的的原則2、知情同意的原則3、維護受試者利益的原則（四）人體實驗相關問題15第二節(jié)護理法律法規(guī)與實踐一、概述（一）法律的概念：指國家制定或認可并由國家強制力保證執(zhí)行的具有普遍約束力的行為規(guī)范。（二）法律的分類：一是根據(jù)法的調(diào)節(jié)手段分：民事法、行政法、刑事法；二是法所調(diào)節(jié)的社會關系分：經(jīng)濟法、勞動法、教育法、衛(wèi)生法等。第二節(jié)護理法律法規(guī)與實踐一、概述16（三）法律的幾個基本范疇：1、權利和義務2、法律責任3、法律制裁（三）法律的幾個基本范疇：17二、護理相關法律法規(guī)（一）護理立法的歷史與現(xiàn)狀護理立法源于20世紀初。1903年，美國四個洲率先頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》；1919年，英國頒布護理法；1921年，荷蘭頒布護理法；1953年，WHO發(fā)表了第一份有關護理立法的研究報告；1968年，國家護士會成立了護理立法委員會，制定了第一個護理立法的綱領性文件《系統(tǒng)制定護理法規(guī)的參考性指導大綱》。二、護理相關法律法規(guī)（一）護理立法的歷史與現(xiàn)狀18舊中國1936年公布了《護士暫行規(guī)則》；1982年，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》；1988年，衛(wèi)生部制定包括護士在內(nèi)的《醫(yī)務員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》；1993年3月26日，衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國護士管理辦法》；2008年1月23日，國務院頒布了《護士條例》并與衛(wèi)生部頒布的《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》一起于2008年5月12日正式實施。舊中國1936年公布了《護士暫行規(guī)則》；19（二）護理法規(guī)的種類1、由國家主管部門通過立法機構制定的法規(guī)2、根據(jù)衛(wèi)生法有政府和地方主管部門制定的規(guī)章制度及規(guī)范性文件3、專業(yè)團體的規(guī)范標準4、工作機構的有關要求、政策及制度（二）護理法規(guī)的種類20（三）護理立法的基本原則1、國家憲法是護理立法的最高守則2、符合本國護理專業(yè)的實際情況3、反映科學的現(xiàn)代護理觀4、條款要顯示法律特征5、要注意國際化趨勢（三）護理立法的基本原則21（四）護理法律法規(guī)的作用1、維護護士權益，保障護理行為的合法性；2、維護護理對象的正當權益；3、區(qū)別護理專業(yè)人員與其他醫(yī)藥衛(wèi)生人員的責任；4、保證工作安全性和護理質量的提高。（四）護理法律法規(guī)的作用22三、護士執(zhí)業(yè)資格1、護士執(zhí)業(yè)資格考試護士應國家統(tǒng)一的護士執(zhí)業(yè)資格考試后才能注冊。2、護士執(zhí)業(yè)注冊制度護士執(zhí)業(yè)考試合格即取得護士執(zhí)業(yè)的基本資格，之后必須經(jīng)過注冊，取得《護士執(zhí)業(yè)證書》后，才能成為法律意義上的護士。護士注冊的有效期為5年。注冊期滿前30天可按規(guī)定辦理延續(xù)注冊。當護士在執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點時，應向主管部門報告，并辦理變更手續(xù)。三、護士執(zhí)業(yè)資格1、護士執(zhí)業(yè)資格考試23四、醫(yī)療護理差錯事故（一）醫(yī)療事故1、現(xiàn)行的醫(yī)療事故法是2002年由國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》。2、概念：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。四、醫(yī)療護理差錯事故（一）醫(yī)療事故243、醫(yī)療事故的分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織導致一般功能障礙四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果3、醫(yī)療事故的分級：254、醫(yī)療事故的處理：（1）醫(yī)療事故報告：應立即向科室負責人報告，并逐級上報。醫(yī)療機構的專（兼）職管理人員接到報告后，立即進行調(diào)查、核實，并將有關情況如實向機構負責人報告，同時向患者通報、解釋。發(fā)生重大醫(yī)療事故時，醫(yī)療機構應在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。4、醫(yī)療事故的處理：26（2）相關證據(jù)收集及保存：應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料的情況發(fā)生。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明?；颊咚劳龊?，醫(yī)患雙方有異議，應在48小時內(nèi)進行尸檢，尸檢當由死者近親屬同意并簽字。（2）相關證據(jù)收集及保存：應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封27（3）醫(yī)療事故的技術鑒定（4）醫(yī)療事故的解決（5）醫(yī)療事故的賠償與處罰（3）醫(yī)療事故的技術鑒定28（二）護理差錯1、概念：凡在護理工作中因責任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度辦事或技術水平低而對患者產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果的過失行為。2、護理差錯行為：錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響患者治療；錯服、漏服、多服藥；漏做藥敏試驗或做了未及時觀察結果，導致重做；發(fā)生Ⅱ度壓瘡，Ⅱ度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果。（二）護理差錯293、護理差錯的報告和處置：各醫(yī)療機構應建立護理差錯登記報告制度；一旦發(fā)生護理差錯事故，應及時補救并根據(jù)差錯的性質給予當事人處罰；應注意傾聽當事人意見；護理部應定期組織護士長分析差錯發(fā)生原因，并提出防范措施。3、護理差錯的報告和處置：30五、護理實踐中的法律問題（一）護士的法律責任1、護理質量標準2、處理及執(zhí)行醫(yī)囑3、實施護理操作4、護理文件記錄5、藥品及物品管理五、護理實踐中的法律問題（一）護士的法律責任31下例屬不屬于護理差錯行為？搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果；下例屬不屬于護理差錯行為？搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療32（二）護生的法律責任帶教護士對護生負有指導和監(jiān)督的責任，若由于給護生指派的工作超出其能力范圍，而發(fā)生醫(yī)療差錯事故，帶教護士應負主要法律責任，護生自己負相關的法律責任，其所在的醫(yī)院也應負相應的法律責任。（三）患者死亡的相關法律問題患者遺囑的處理患者尸體處理及有關文件記錄安樂死（二）護生的法律責任33案例采擷中國首例安樂死案件：1987年6月，陜西第三印染廠職工王明成之母夏素文因“肝硬化腹水、肝腎腦病”在漢中市傳染病醫(yī)院住院。住院期間，病情加重，痛苦萬分，多次昏迷。王成明得知其母治愈沒有希望后，為讓母親少受痛苦，請求醫(yī)院予以“安樂死”，未被允許，他又找到主管醫(yī)生浦某，要求施用某種藥物，讓其母無痛苦死亡，再遭拒絕。但在他再三要求并表示愿意簽字承擔責任后，浦某給開了100mg氯丙嗪（冬眠靈）。夏在2次接受總量175mg氯丙嗪后14小時死亡。王明成與浦某被檢察機關以故意殺人罪提起公訴，經(jīng)高法審議后無罪釋放。17年后，胃癌晚期的王明成不堪病痛折磨，提出為自己實施“安樂死”被拒絕，在病榻上掙扎了2個月之后逝世。案例采擷中國首例安樂死案件：34（四）護理工作中不良行為的法律界定1、侵權2、疏忽大意3、瀆職4、受賄（四）護理工作中不良行為的法律界定35六、護理實踐中法律問題的防范（一）加強法制觀念在臨床工作中，護士必須做到懂法、知法、守法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，任何對患者合法權益的損害，侵犯者都要承擔相應的法律責任。護士需要不斷學習相關法律知識，保護護患雙方合法權益。六、護理實踐中法律問題的防范（一）加強法制觀念36（二）依法執(zhí)護護士應該將掌握的法律知識應用到護理實踐中，依法從事護理工作，準確履行護士職責。1、加強護理管理：杜絕無證上崗，減少護士超負荷。2、尊重患者合法權益：做任何操作履行告知義務。3、規(guī)范護理行為：嚴格執(zhí)業(yè)操作規(guī)程及質量標準。4、促進信息溝通：經(jīng)常與患者、醫(yī)生、其他護士及有關醫(yī)務人員互相溝通。5、做好護理記錄：及時、全面、真實、客觀、準確地做好各項護理記錄。詳實的護理記錄使護士能夠用確鑿的證據(jù)為自己辯解。（二）依法執(zhí)護37（三）參加職業(yè)保險職業(yè)保險是護士保護自己從業(yè)及切身利益的重要措施之一。在一定程度上課幫助護士減輕事故對護士所造成的負擔。世界上大多數(shù)國家的護士都參加這種職業(yè)保險，但我國醫(yī)療衛(wèi)生界目前尚未開始相關工作。（三）參加職業(yè)保險38案例分析：李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，導致患兒心搏驟停，死亡。請問這是什么行為？案例分析：李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和39謝謝聆聽！護理實踐中的倫理和法律法規(guī)課件40護理實踐中的倫理和法律法規(guī)

護理實踐中的倫理和法律法規(guī)41內(nèi)容第一節(jié)護理倫理與實踐一、概述二、護理倫理原則三、護理職業(yè)道德規(guī)范四、護理實踐中的倫理問題第二節(jié)護理法律法規(guī)與實踐一、概述二、護理相關法律法規(guī)三、護士執(zhí)業(yè)資格四、醫(yī)療護理差錯事故五、護理實踐中的法律問題六、護理實踐中的法律問題的防范內(nèi)容第一節(jié)護理倫理與實踐42第一節(jié)護理倫理與實踐一、概述（一）倫理與道德倫理：是一種有關辨別對或錯的行為素養(yǎng)，它涵蓋道德層面，也是一種自律性道德。道德：以善惡評價的方式調(diào)整人與人之間以及個人與社會之間關系的行為原則和規(guī)范的總和，依靠人們內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習慣和社會輿論來維持。第一節(jié)護理倫理與實踐一、概述43（二）護理道德與護理倫理護理道德：是護士執(zhí)業(yè)過程中應遵循的，根據(jù)護理工作的特殊性，以善惡為標準，用以約束、規(guī)范護士行為，調(diào)節(jié)護士與社會及其他人員之間關系的行為規(guī)范和道德意識的總和。護理倫理：是護士對患者的責任與義務，對專業(yè)和社會的責任與義務；對其他醫(yī)務人員的責任與義務。（二）護理道德與護理倫理44二、護理倫理原則：（一）尊重原則（二）不傷害原則（三）有利原則（四）公正原則（五）誠實守信二、護理倫理原則：（一）尊重原則45（一）尊重原則體現(xiàn)在：護士只有尊重患者的人格、患者的自主權、保守患者的秘密和隱私，才能贏得他們的信賴和尊重，才能建立起密切、相互配合的關系。（一）尊重原則體現(xiàn)在：護士只有尊重患者的人格、患者的自主權、46（二）不傷害原則

體現(xiàn)在:它是醫(yī)療衛(wèi)生服務中的最低標準。在采取醫(yī)療護理措施時，盡可能避免對患者造成生理、心理、精神、社會等方面的傷害。并把不可避免的傷害降低到最低限度。（二）不傷害原則

體現(xiàn)在:它是醫(yī)療衛(wèi)生服務中的最低標準。在采47（三）有利原則體現(xiàn)在：從維護患者利益出發(fā)，盡量使其受益。在醫(yī)療衛(wèi)生服務中，厲害常常共存，很少有完全沒有危險的選擇。須考慮選擇給患者帶來受益最大，損傷最小，效果最佳的方案，對于得失不明的方案應謹慎使用。（三）有利原則體現(xiàn)在：從維護患者利益出發(fā)，盡量使其受益。在醫(yī)48（四）公正原則

體現(xiàn)在：一是平等待人；二是公平合理分配衛(wèi)生資源（根據(jù)患者的需要）。（四）公正原則

體現(xiàn)在：一是平等待人；49（五）誠實守信體現(xiàn)在：實事求是，信守承諾。是建立良好護患關系的基礎；要求護士對所護理的患者誠實善意，講究信用；始終按計劃實施護理；護士應對患者、國家、工作單位、社會及自身做的誠實守信。（五）誠實守信體現(xiàn)在：實事求是，信守承諾。50三、護理職業(yè)道德規(guī)范愛崗敬業(yè)，忠于職守尊重患者，關系患者語言文明，舉止端莊審慎負責，精益求精遵紀守法，廉潔奉公勤奮學習，積極進取互尊互助，團結協(xié)作三、護理職業(yè)道德規(guī)范愛崗敬業(yè)，忠于職守51四、護理實踐中的倫理問題（一）特殊人群相關問題1、兒童患者2、老年患者3、殘疾人4、精神障礙患者5、傳染病患者6、昏迷患者、7、臨終患者四、護理實踐中的倫理問題（一）特殊人群相關問題52（二）生殖相關問題1、人類輔助生殖技術2、生育控制（二）生殖相關問題53（三）器官移植相關問題在器官移植中應該遵循的主要倫理規(guī)范和原則包括：1、知情同意原則2、公正原則3、效用原則4、尊重生命原則（三）器官移植相關問題54（四）人體實驗相關問題應遵循的主要倫理規(guī)范和原則：1、科學目的的原則2、知情同意的原則3、維護受試者利益的原則（四）人體實驗相關問題55第二節(jié)護理法律法規(guī)與實踐一、概述（一）法律的概念：指國家制定或認可并由國家強制力保證執(zhí)行的具有普遍約束力的行為規(guī)范。（二）法律的分類：一是根據(jù)法的調(diào)節(jié)手段分：民事法、行政法、刑事法；二是法所調(diào)節(jié)的社會關系分：經(jīng)濟法、勞動法、教育法、衛(wèi)生法等。第二節(jié)護理法律法規(guī)與實踐一、概述56（三）法律的幾個基本范疇：1、權利和義務2、法律責任3、法律制裁（三）法律的幾個基本范疇：57二、護理相關法律法規(guī)（一）護理立法的歷史與現(xiàn)狀護理立法源于20世紀初。1903年，美國四個洲率先頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》；1919年，英國頒布護理法；1921年，荷蘭頒布護理法；1953年，WHO發(fā)表了第一份有關護理立法的研究報告；1968年，國家護士會成立了護理立法委員會，制定了第一個護理立法的綱領性文件《系統(tǒng)制定護理法規(guī)的參考性指導大綱》。二、護理相關法律法規(guī)（一）護理立法的歷史與現(xiàn)狀58舊中國1936年公布了《護士暫行規(guī)則》；1982年，衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責》；1988年，衛(wèi)生部制定包括護士在內(nèi)的《醫(yī)務員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》；1993年3月26日，衛(wèi)生部頒布了《中華人民共和國護士管理辦法》；2008年1月23日，國務院頒布了《護士條例》并與衛(wèi)生部頒布的《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》一起于2008年5月12日正式實施。舊中國1936年公布了《護士暫行規(guī)則》；59（二）護理法規(guī)的種類1、由國家主管部門通過立法機構制定的法規(guī)2、根據(jù)衛(wèi)生法有政府和地方主管部門制定的規(guī)章制度及規(guī)范性文件3、專業(yè)團體的規(guī)范標準4、工作機構的有關要求、政策及制度（二）護理法規(guī)的種類60（三）護理立法的基本原則1、國家憲法是護理立法的最高守則2、符合本國護理專業(yè)的實際情況3、反映科學的現(xiàn)代護理觀4、條款要顯示法律特征5、要注意國際化趨勢（三）護理立法的基本原則61（四）護理法律法規(guī)的作用1、維護護士權益，保障護理行為的合法性；2、維護護理對象的正當權益；3、區(qū)別護理專業(yè)人員與其他醫(yī)藥衛(wèi)生人員的責任；4、保證工作安全性和護理質量的提高。（四）護理法律法規(guī)的作用62三、護士執(zhí)業(yè)資格1、護士執(zhí)業(yè)資格考試護士應國家統(tǒng)一的護士執(zhí)業(yè)資格考試后才能注冊。2、護士執(zhí)業(yè)注冊制度護士執(zhí)業(yè)考試合格即取得護士執(zhí)業(yè)的基本資格，之后必須經(jīng)過注冊，取得《護士執(zhí)業(yè)證書》后，才能成為法律意義上的護士。護士注冊的有效期為5年。注冊期滿前30天可按規(guī)定辦理延續(xù)注冊。當護士在執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點時，應向主管部門報告，并辦理變更手續(xù)。三、護士執(zhí)業(yè)資格1、護士執(zhí)業(yè)資格考試63四、醫(yī)療護理差錯事故（一）醫(yī)療事故1、現(xiàn)行的醫(yī)療事故法是2002年由國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》。2、概念：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。四、醫(yī)療護理差錯事故（一）醫(yī)療事故643、醫(yī)療事故的分級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾，器官組織導致一般功能障礙四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果3、醫(yī)療事故的分級：654、醫(yī)療事故的處理：（1）醫(yī)療事故報告：應立即向科室負責人報告，并逐級上報。醫(yī)療機構的專（兼）職管理人員接到報告后，立即進行調(diào)查、核實，并將有關情況如實向機構負責人報告，同時向患者通報、解釋。發(fā)生重大醫(yī)療事故時，醫(yī)療機構應在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。4、醫(yī)療事故的處理：66（2）相關證據(jù)收集及保存：應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料的情況發(fā)生。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明?；颊咚劳龊?，醫(yī)患雙方有異議，應在48小時內(nèi)進行尸檢，尸檢當由死者近親屬同意并簽字。（2）相關證據(jù)收集及保存：應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封67（3）醫(yī)療事故的技術鑒定（4）醫(yī)療事故的解決（5）醫(yī)療事故的賠償與處罰（3）醫(yī)療事故的技術鑒定68（二）護理差錯1、概念：凡在護理工作中因責任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度辦事或技術水平低而對患者產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果的過失行為。2、護理差錯行為：錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響患者治療；錯服、漏服、多服藥；漏做藥敏試驗或做了未及時觀察結果，導致重做；發(fā)生Ⅱ度壓瘡，Ⅱ度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果。（二）護理差錯693、護理差錯的報告和處置：各醫(yī)療機構應建立護理差錯登記報告制度；一旦發(fā)生護理差錯事故，應及時補救并根據(jù)差錯的性質給予當事人處罰；應注意傾聽當事人意見；護理部應定期組織護士長分析差錯發(fā)生原因，并提出防范措施。3、護理差錯的報告和處置：70五、護理實踐中的法律問題（一）護士的法律責任1、護理質量標準2、處理及執(zhí)行醫(yī)囑3、實施護理操作4、護理文件記錄5、藥品及物品管理五、護理實踐中的法律問題（一）護士的法律責任71下例屬不屬于護理差錯行為？搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療而未造成不良后果；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果；下例屬不屬于護理差錯行為？搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療72（二）護生的法律責任帶教護士對護生負有指導和監(jiān)督的責任，若由于給護生指派的工作超出其能力范圍，而發(fā)生醫(yī)療差錯事故，帶教護士應負主要法律責任，護生自己負相關的法律責任，其所在的醫(yī)院也應負相應的法律責任。（三）患者死亡的相關法律問題患者遺囑的處理患者尸體處理及有關文件記錄安樂死（二）護生的法律責任73案例采擷中國首例安樂死案件：1987年6