PICC的臨床應(yīng)用課件

PICC的臨床應(yīng)用

何雪梅PICC的臨床應(yīng)用何雪梅1PICC概述PICC的全稱：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

peripherallyInsertedCentralCathere

導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）臨床應(yīng)用20+年

PICC概述PICC的全稱：2PICC概述PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好。是一條放射顯影的導(dǎo)管。使用時(shí)，可通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。導(dǎo)管總長度通常為65厘米，可根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行剪裁。導(dǎo)管上以厘米做的刻度標(biāo)記使得修剪導(dǎo)管時(shí)既準(zhǔn)卻又容易。PICC概述PICC導(dǎo)管特點(diǎn)3PICC優(yōu)勢避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適保護(hù)外周靜脈相對傳統(tǒng)CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性非手術(shù)置管長時(shí)間留置可由護(hù)士操作PICC優(yōu)勢避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適4PICC與CVC的比較

PICCCVC

外周穿刺頸內(nèi)、鎖骨下穿刺穿刺危險(xiǎn)小--盲穿穿刺成功率高--穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)外周留置軀干部位留置感染率低（2%）--感染率高（26%）留置時(shí)間長(數(shù)月至一年）--短期留置長期靜脈輸液急重癥、大手術(shù)、短期留置PICC與CVC的比較PICC5化療藥物外滲的表現(xiàn)輸液部位疼痛→逐漸加重→局部腫脹→紅斑水皰→硬結(jié)→潰瘍化療藥物外滲的表現(xiàn)輸液部位疼痛→6外周靜脈輸液外滲營養(yǎng)液外滲鈣鹽外滲外周靜脈輸液外滲營養(yǎng)液外滲7外周靜脈輸營養(yǎng)液外滲引起組織壞死外周靜脈輸營養(yǎng)液外滲引起組織壞死8PICC適應(yīng)癥高滲藥液：如濃度>10%的葡萄糖、TPN刺激性或毒性藥物治療中、長期靜脈輸液靜脈保護(hù)外周靜脈限制23-30周的早產(chǎn)兒(極低體重兒<1.5kg)家庭靜脈治療PICC適應(yīng)癥高滲藥液：如濃度>10%的葡萄糖、TPN9穿刺導(dǎo)管選擇標(biāo)準(zhǔn)中心靜脈穿刺置管其導(dǎo)管尖端應(yīng)被放置在上腔靜脈內(nèi)經(jīng)股靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管其尖端應(yīng)被放置在下腔靜脈內(nèi)中長導(dǎo)管的尖端應(yīng)被放置在與腋靜脈連接處或腋靜脈內(nèi)所有種類的導(dǎo)管均應(yīng)為不透X射線的穿刺導(dǎo)管選擇標(biāo)準(zhǔn)中心靜脈穿刺置管其導(dǎo)管尖端應(yīng)被放置在上腔靜脈10PICC操作過程

PICC穿刺前評估治療方案療程藥物特性用藥方式既往輸液史患者皮膚、靜脈狀況年齡心理準(zhǔn)備PICC操作過程

PICC穿刺前評估11PICC操作過程PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈PICC操作過程PICC靜脈選擇頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈12PICC操作過程靜脈選擇—貴要靜脈90%的PICC放置于此直、粗、靜脈瓣少當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈PICC操作過程靜脈選擇—貴要靜脈13PICC操作過程靜脈選擇—肘正中靜脈粗直，但個(gè)體差異較大，靜脈瓣較多。故應(yīng)于靜脈穿刺前，確認(rèn)定位理想情況下，肘正中靜脈如入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈、達(dá)上腔靜脈。。

PICC操作過程靜脈選擇—肘正中靜脈14PICC操作過程靜脈選擇—頭靜脈前粗后細(xì)，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入。導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈/頸靜脈。PICC操作過程靜脈選擇—頭靜脈15PICC操作過程穿刺前準(zhǔn)備醫(yī)囑（必須簽署特殊治療同意書）病人教育解釋操作過程及合作期望可能出現(xiàn)的并發(fā)癥其他相應(yīng)穿刺工具的選擇可能性日常護(hù)理及注意事項(xiàng)導(dǎo)管尖端預(yù)備位置導(dǎo)管型號PICC操作過程穿刺前準(zhǔn)備16PICC操作過程導(dǎo)管尖端位置確定上腔靜脈導(dǎo)管尖端位置的體表定位

-上腔靜脈：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間

PICC操作過程導(dǎo)管尖端位置確定17PICC操作過程穿刺點(diǎn)的位置選擇在肘下兩橫指處進(jìn)針。如果進(jìn)針位置偏下，血管相對較細(xì)，易引起回流受阻或?qū)Ч苡谘馨l(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥。如果進(jìn)針位置過上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。此外上臂靜脈瓣較多，不易做穿刺點(diǎn)。PICC操作過程穿刺點(diǎn)的位置選擇18PICC操作過程導(dǎo)管的規(guī)格4F5F1.9FPICC操作過程導(dǎo)管的規(guī)格19PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品

可撕裂導(dǎo)入器硅膠導(dǎo)管（導(dǎo)絲）孔巾方巾x210ml注射器皮膚消毒劑無菌透明膚貼膠帶

PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品20PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品

2x2紗布4x4紗布止血帶紙尺剪刀鑷子皮膚保護(hù)劑使用說明PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品21PICC操作過程物品準(zhǔn)備

PICC穿刺包

2副手套肝素帽（正壓肝素冒）稀釋肝素液生理鹽水PICC操作過程物品準(zhǔn)備22PICC操作技術(shù)

PICC操作技術(shù)病人平臥，手臂外展與軀干成90度評估病人的血管狀況測量導(dǎo)管尖端所在的位置上腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙。測量上臂中段周徑（臂圍基礎(chǔ)值），以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥如滲漏和栓塞。新生兒及小兒應(yīng)測量雙臂臂圍。PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)23PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)——消毒打開PICC無菌包，帶手套應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽、抽吸生理鹽水。鋪無菌巾按照無菌原則消毒穿刺點(diǎn)，范圍10cmX10cm。先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。讓兩種消毒劑自然干燥。PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)——消毒24PICC操作技術(shù)預(yù)沖導(dǎo)管—含肝素生理鹽水-潤滑親水性導(dǎo)絲修剪導(dǎo)管-撤出導(dǎo)絲至預(yù)計(jì)長度短0.5—1cm-按預(yù)計(jì)導(dǎo)管長度修剪導(dǎo)管PICC操作技術(shù)預(yù)沖導(dǎo)管—含肝素生理鹽水25PICC操作技術(shù)實(shí)施靜脈穿刺一旦有回血，立即放低穿刺角度推入導(dǎo)入針約3—6mm，確保導(dǎo)引套的尖端也處于靜脈內(nèi)。送外套管左手食指固定導(dǎo)引套管避免移為中指壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。讓助手松開止血帶從導(dǎo)引套管中指抽出穿刺針PICC操作技術(shù)實(shí)施靜脈穿刺26PICC操作技術(shù)置入PICC用鑷子夾住導(dǎo)管尖端，開始將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時(shí)，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈。PICC操作技術(shù)置入PICC27PICC操作技術(shù)退出導(dǎo)引套管置入導(dǎo)管余10—15cm之后退出套管并指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位劈開套管并從置入的導(dǎo)管上剝下。在移去導(dǎo)引套管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位置完全將導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)深度PICC操作技術(shù)退出導(dǎo)引套管28PICC操作技術(shù)用生理鹽水注射器(>10ml)抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢，連接肝素帽。移去導(dǎo)引鋼絲:一手固定導(dǎo)管圓盤，一手移去導(dǎo)絲。PICC操作技術(shù)用生理鹽水注射器(>10ml)抽吸回血，29PICC操作技術(shù)固定將體外導(dǎo)管放置呈“S”狀彎曲，在圓盤上貼膠帶。在穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血覆蓋一透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，貼膜下源于圓盤下緣平齊用第二條膠帶在圓盤遠(yuǎn)側(cè)固定導(dǎo)管第三條膠帶在固定圓盤PICC操作技術(shù)固定30PICC操作技術(shù)穿刺后記錄

穿刺導(dǎo)管的名稱及批號導(dǎo)管型號及長度、臂圍所穿刺的靜脈穿刺過程描述抽回血的情況固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片結(jié)果任何病人的主訴PICC操作技術(shù)穿刺后記錄31PICC操作技術(shù)—沖洗及封管

保持管道通暢減少藥物之間的配伍微?？刂蒲夯亓鞣夤懿襟ES—生理鹽水A—藥物注射或輸注S—生理鹽水H—稀釋肝素鹽水正壓封管方法肝素濃度配置兒童：10單位/ml成人：100單位/mlPICC操作技術(shù)—沖洗及封管保持管道通暢32PICC操作技術(shù)—沖洗及封管注射器型號的選用注射器壓力(psi)1ml150—1803ml1205ml9010ml60選擇10以上毫升注射器絕不應(yīng)用力推注任何藥液PICC操作技術(shù)—沖洗及封管注射器型號的選用33PICC操作技術(shù)—更換敷料更換敷料的原則

更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)穿刺時(shí)建議使用無菌透明貼膜固定透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1—2次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)更換。如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每48小時(shí)更換一次PICC操作技術(shù)—更換敷料更換敷料的原則34PICC操作技術(shù)—更換敷料無菌操作

用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤，另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上方（由下向上）撕下，以防導(dǎo)管脫出變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察并確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位。不要向體內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管。更換輔料的方法

消毒穿刺點(diǎn)，并使穿刺點(diǎn)完全干燥。PICC操作技術(shù)—更換敷料無菌操作35PICC操作技術(shù)—更換肝素帽每周更換肝素帽一次給使用正壓肝素帽的PICC導(dǎo)管輸液時(shí)，要嚴(yán)格消毒肝素帽3遍，待干后再插入輸液器乳頭。使用正壓肝素帽的PICC導(dǎo)管輸液時(shí)，不能直接用針頭直刺肝素帽，而應(yīng)去除針頭，用輸液器的乳頭插入正壓肝素帽輸液。

PICC操作技術(shù)—更換肝素帽每周更換肝素帽一次36PICC術(shù)后維護(hù)測量并記錄上臂周長注意：這一測量應(yīng)在手臂外展90度位于臂和肘之間（通常在肘上4橫指）的部位進(jìn)行。如果周長增加2厘米或以上，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特別注意。觀察穿刺點(diǎn)情況鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂的活動，增加血液循環(huán)PICC術(shù)后維護(hù)測量并記錄上臂周長37謝謝謝謝38PICC的臨床應(yīng)用

何雪梅PICC的臨床應(yīng)用何雪梅39PICC概述PICC的全稱：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

peripherallyInsertedCentralCathere

導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療（7天至1年）臨床應(yīng)用20+年

PICC概述PICC的全稱：40PICC概述PICC導(dǎo)管特點(diǎn)導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好。是一條放射顯影的導(dǎo)管。使用時(shí)，可通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。導(dǎo)管總長度通常為65厘米，可根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行剪裁。導(dǎo)管上以厘米做的刻度標(biāo)記使得修剪導(dǎo)管時(shí)既準(zhǔn)卻又容易。PICC概述PICC導(dǎo)管特點(diǎn)41PICC優(yōu)勢避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適保護(hù)外周靜脈相對傳統(tǒng)CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性非手術(shù)置管長時(shí)間留置可由護(hù)士操作PICC優(yōu)勢避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適42PICC與CVC的比較

PICCCVC

外周穿刺頸內(nèi)、鎖骨下穿刺穿刺危險(xiǎn)小--盲穿穿刺成功率高--穿刺并發(fā)癥危險(xiǎn)外周留置軀干部位留置感染率低（2%）--感染率高（26%）留置時(shí)間長(數(shù)月至一年）--短期留置長期靜脈輸液急重癥、大手術(shù)、短期留置PICC與CVC的比較PICC43化療藥物外滲的表現(xiàn)輸液部位疼痛→逐漸加重→局部腫脹→紅斑水皰→硬結(jié)→潰瘍化療藥物外滲的表現(xiàn)輸液部位疼痛→44外周靜脈輸液外滲營養(yǎng)液外滲鈣鹽外滲外周靜脈輸液外滲營養(yǎng)液外滲45外周靜脈輸營養(yǎng)液外滲引起組織壞死外周靜脈輸營養(yǎng)液外滲引起組織壞死46PICC適應(yīng)癥高滲藥液：如濃度>10%的葡萄糖、TPN刺激性或毒性藥物治療中、長期靜脈輸液靜脈保護(hù)外周靜脈限制23-30周的早產(chǎn)兒(極低體重兒<1.5kg)家庭靜脈治療PICC適應(yīng)癥高滲藥液：如濃度>10%的葡萄糖、TPN47穿刺導(dǎo)管選擇標(biāo)準(zhǔn)中心靜脈穿刺置管其導(dǎo)管尖端應(yīng)被放置在上腔靜脈內(nèi)經(jīng)股靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管其尖端應(yīng)被放置在下腔靜脈內(nèi)中長導(dǎo)管的尖端應(yīng)被放置在與腋靜脈連接處或腋靜脈內(nèi)所有種類的導(dǎo)管均應(yīng)為不透X射線的穿刺導(dǎo)管選擇標(biāo)準(zhǔn)中心靜脈穿刺置管其導(dǎo)管尖端應(yīng)被放置在上腔靜脈48PICC操作過程

PICC穿刺前評估治療方案療程藥物特性用藥方式既往輸液史患者皮膚、靜脈狀況年齡心理準(zhǔn)備PICC操作過程

PICC穿刺前評估49PICC操作過程PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈PICC操作過程PICC靜脈選擇頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈50PICC操作過程靜脈選擇—貴要靜脈90%的PICC放置于此直、粗、靜脈瓣少當(dāng)手臂與軀干垂直時(shí)，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈，達(dá)上腔靜脈PICC操作過程靜脈選擇—貴要靜脈51PICC操作過程靜脈選擇—肘正中靜脈粗直，但個(gè)體差異較大，靜脈瓣較多。故應(yīng)于靜脈穿刺前，確認(rèn)定位理想情況下，肘正中靜脈如入貴要靜脈，形成最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下、無名靜脈、達(dá)上腔靜脈。。

PICC操作過程靜脈選擇—肘正中靜脈52PICC操作過程靜脈選擇—頭靜脈前粗后細(xì)，且高低起伏。在鎖骨下方匯入腋靜脈。進(jìn)入腋靜脈處有較大角度，可能有分支與鎖骨下靜脈相連，引起推進(jìn)導(dǎo)管困難，使病人的手臂與軀干垂直將有助于導(dǎo)管推入。導(dǎo)管易反折進(jìn)入腋靜脈/頸靜脈。PICC操作過程靜脈選擇—頭靜脈53PICC操作過程穿刺前準(zhǔn)備醫(yī)囑（必須簽署特殊治療同意書）病人教育解釋操作過程及合作期望可能出現(xiàn)的并發(fā)癥其他相應(yīng)穿刺工具的選擇可能性日常護(hù)理及注意事項(xiàng)導(dǎo)管尖端預(yù)備位置導(dǎo)管型號PICC操作過程穿刺前準(zhǔn)備54PICC操作過程導(dǎo)管尖端位置確定上腔靜脈導(dǎo)管尖端位置的體表定位

-上腔靜脈：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖節(jié)再向下至第三肋間

PICC操作過程導(dǎo)管尖端位置確定55PICC操作過程穿刺點(diǎn)的位置選擇在肘下兩橫指處進(jìn)針。如果進(jìn)針位置偏下，血管相對較細(xì)，易引起回流受阻或?qū)Ч苡谘馨l(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥。如果進(jìn)針位置過上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。此外上臂靜脈瓣較多，不易做穿刺點(diǎn)。PICC操作過程穿刺點(diǎn)的位置選擇56PICC操作過程導(dǎo)管的規(guī)格4F5F1.9FPICC操作過程導(dǎo)管的規(guī)格57PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品

可撕裂導(dǎo)入器硅膠導(dǎo)管（導(dǎo)絲）孔巾方巾x210ml注射器皮膚消毒劑無菌透明膚貼膠帶

PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品58PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品

2x2紗布4x4紗布止血帶紙尺剪刀鑷子皮膚保護(hù)劑使用說明PICC操作過程PICC穿刺包內(nèi)物品59PICC操作過程物品準(zhǔn)備

PICC穿刺包

2副手套肝素帽（正壓肝素冒）稀釋肝素液生理鹽水PICC操作過程物品準(zhǔn)備60PICC操作技術(shù)

PICC操作技術(shù)病人平臥，手臂外展與軀干成90度評估病人的血管狀況測量導(dǎo)管尖端所在的位置上腔靜脈測量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙。測量上臂中段周徑（臂圍基礎(chǔ)值），以供監(jiān)測可能發(fā)生的并發(fā)癥如滲漏和栓塞。新生兒及小兒應(yīng)測量雙臂臂圍。PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)61PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)——消毒打開PICC無菌包，帶手套應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽、抽吸生理鹽水。鋪無菌巾按照無菌原則消毒穿刺點(diǎn)，范圍10cmX10cm。先用酒精清潔脫脂，再用碘伏消毒。讓兩種消毒劑自然干燥。PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)——消毒62PICC操作技術(shù)預(yù)沖導(dǎo)管—含肝素生理鹽水-潤滑親水性導(dǎo)絲修剪導(dǎo)管-撤出導(dǎo)絲至預(yù)計(jì)長度短0.5—1cm-按預(yù)計(jì)導(dǎo)管長度修剪導(dǎo)管PICC操作技術(shù)預(yù)沖導(dǎo)管—含肝素生理鹽水63PICC操作技術(shù)實(shí)施靜脈穿刺一旦有回血，立即放低穿刺角度推入導(dǎo)入針約3—6mm，確保導(dǎo)引套的尖端也處于靜脈內(nèi)。送外套管左手食指固定導(dǎo)引套管避免移為中指壓在套管尖端所處的血管上，減少血液流出。讓助手松開止血帶從導(dǎo)引套管中指抽出穿刺針PICC操作技術(shù)實(shí)施靜脈穿刺64PICC操作技術(shù)置入PICC用鑷子夾住導(dǎo)管尖端，開始將導(dǎo)管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩部時(shí)，讓病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠肩以防導(dǎo)管誤入頸靜脈。PICC操作技術(shù)置入PICC65PICC操作技術(shù)退出導(dǎo)引套管置入導(dǎo)管余10—15cm之后退出套管并指壓套管端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)管從靜脈內(nèi)退出套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位劈開套管并從置入的導(dǎo)管上剝下。在移去導(dǎo)引套管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位置完全將導(dǎo)管置入預(yù)計(jì)深度PICC操作技術(shù)退出導(dǎo)引套管66PICC操作技術(shù)用生理鹽水注射器(>10ml)抽吸回血，并注入生理鹽水，確定是否通暢，連接肝素帽。移去導(dǎo)引鋼絲:一手固定導(dǎo)管圓盤，一手移去導(dǎo)絲。PICC操作技術(shù)用生理鹽水注射器(>10ml)抽吸回血，67PICC操作技術(shù)固定將體外導(dǎo)管放置呈“S”狀彎曲，在圓盤上貼膠帶。在穿刺點(diǎn)上方放置一小塊紗布吸收滲血覆蓋一透明貼膜在導(dǎo)管及穿刺部位，貼膜下源于圓盤下緣平齊用第二條膠帶在圓盤遠(yuǎn)側(cè)固定導(dǎo)管第三條膠帶在固定圓盤PICC操作技術(shù)固定68PICC操作技術(shù)穿刺后記錄

穿刺導(dǎo)管的名稱及批號導(dǎo)管型號及長度、臂圍所穿刺的靜脈穿刺過程描述抽回血的情況固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片結(jié)果任何病人的主訴PICC操作技術(shù)穿刺后記錄69PICC操作技術(shù)—沖洗及封管

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