清熱方藥與清法課件

第七章常用中草藥及方劑第二節(jié)清熱方藥與清法清熱藥含義：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。性能功效：藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。適應(yīng)范圍：主要用于表邪已解、里熱熾盛，而無積滯的里熱病證。一、分類清熱瀉火藥：功能清氣分熱，用于高熱煩渴等氣分實(shí)熱證；清熱燥濕藥：功能清熱燥濕，用于瀉痢、黃疸等濕熱病證；清熱涼血藥：功能清解營分、血分熱邪，用于吐衄發(fā)斑等血分實(shí)熱證；清熱解毒藥：功能清解熱毒，用于癰腫瘡瘍等熱毒熾盛的病證；清虛熱藥：功能清虛熱，用于溫邪傷陰、夜熱早涼，陰虛發(fā)熱、骨蒸勞熱等知母清熱瀉火：善清肺胃氣分實(shí)熱，而除煩止渴。滋陰潤燥：清瀉肺火，滋陰潤肺。又能滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸，故有滋陰降火之功。用于陰虛消渴，腸燥便秘。梔子瀉火除煩：清瀉三焦火邪，有清心除煩之效。清熱利濕：清利肝膽濕熱而退黃疸。涼血解毒：用于血熱吐衄。消腫止痛：用于瘡瘍腫毒。（二）清熱燥濕藥黃芩清熱燥濕：清肺胃膽及大腸經(jīng)之濕熱，尤善清中上焦?jié)駸?。瀉火解毒：本品善清肺火及

上焦之實(shí)熱。涼血止血：用于血熱吐衄。除熱安胎：用于懷胎蘊(yùn)熱，胎動(dòng)不安之癥。黃連清熱燥濕：大苦大寒，清熱燥濕之力勝于黃芩，尤長于清中焦?jié)窕鹩艚Y(jié)。善除脾胃大腸濕熱，為治濕熱瀉痢要藥。瀉火解毒：尤善清心經(jīng)實(shí)火；善清胃火，可用于胃火熾盛的嘔吐；兼清肝火，若肝火犯胃，肝胃不和，脅肋脹痛、嘔吐吞酸。龍膽草清熱燥濕：本品大苦大寒，尤善清下焦?jié)駸?。用于陰腫陰癢，帶下濕疹，黃疸尿赤。瀉肝膽火：能瀉肝膽實(shí)火。用于肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。用于肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)所致的高熱驚厥、手足抽搐。水牛角清熱，涼血，解毒：能入血分，清心肝胃三經(jīng)之火。用于溫?zé)岵崛胙?，壯熱不退，神昏譫語等癥。用于血熱妄行的吐血、衄血等證。（三）清熱涼血藥生地黃清熱涼血：入營分、血分。用于熱入營血，口干舌絳。用于血熱妄行，斑疹吐衄養(yǎng)陰生津：用于津傷口渴，內(nèi)熱消渴。丹皮清熱涼血：用于斑疹吐衄。善于清透營分伏熱，用于溫邪傷陰，陰虛發(fā)熱?；钛觯河糜谘獪?jīng)閉，痛經(jīng)，跌打損傷。用于癰瘍腫毒，腸癰腹痛。玄參清熱涼血：用于溫邪入營血，身熱舌絳，血熱發(fā)斑滋陰：用于津傷便秘解毒：用于咽喉腫痛，瘰疬痰核，癰腫瘡毒白頭翁【功能】：具有清熱解毒，涼血止痢，燥濕殺蟲的功效。【主治】：熱毒痢疾，鼻衄，血痔。白頭翁湯：白頭翁二兩，黃連、黃柏、秦皮各三兩——治熱痢下重。（四）清熱解毒藥金銀花清熱解毒：為治一切腫瘡陽證的要藥。疏散風(fēng)熱：善散肺經(jīng)熱邪，清心胃熱毒。用于外感風(fēng)熱，溫病初起。涼血，止?。河糜跓岫狙　０逅{(lán)根具有清熱解毒、預(yù)防感冒、利咽之功效。主治：風(fēng)熱感冒，瘟疫熱毒，流感，熱毒血斑，咽喉腫痛，口舌生瘡，瘡黃腫毒等。穿心蓮有清熱解毒、消炎、消腫止痛作用；主治：咽喉腫痛，濕熱下痢，肺熱咳喘，毒蛇咬傷，瘡癰疔毒等。（五）清熱解暑藥青蒿清虛熱：長于清透營分伏熱。用于溫邪傷陰，夜熱早涼。除骨蒸：用于陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。解暑：用于感受暑邪，發(fā)熱頭痛口渴。截瘧：用于瘧疾寒熱。香薷香薷能發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。主治：夏月傷暑，發(fā)熱無汗，胸痞腹痛，嘔吐腹瀉，水腫，腳氣。敗醬草清熱解毒，消癰排膿：為治療腸癰的要藥祛瘀止痛：用于產(chǎn)后瘀阻腹痛射干清熱解毒：入肺經(jīng)，清肺瀉火，降氣消痰，消腫。用于咽喉腫痛。祛痰利咽：用于痰盛咳喘。地骨皮涼血退蒸：能清肝腎之虛熱，除有汗之骨蒸，為退虛熱、療骨蒸之佳品。清肺降火：善清泄肺熱，用于肺熱咳嗽。用于血熱妄行的吐血、衄血、尿血等血熱出血癥。主治1．治傷寒，表有寒，里有熱。2．手足逆冷，汗出者。3．通治陽明病，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得臥，心煩躁亂。4．陽毒發(fā)斑，胃熱諸病。歸經(jīng)：陽明胃經(jīng)和手陰肺經(jīng)。清肺散組方：板藍(lán)根90g葶藶子6Og浙貝母45g桔梗45g甘草30g（研末開水沖，加蜂蜜120g同調(diào)灌服）主治：清肺瀉火，止咳平喘。用于實(shí)熱喘證：凡肺熱喘咳，例如支氣管炎、肺炎；

熱甚痰多——加知母、瓜蔞、桑百葉；

喘甚——加蘇子、杏仁、紫苑；

肺燥干咳——加沙參、麥冬、天花粉；白頭翁湯組方：白頭翁90克、黃柏45克、黃連45克、秦皮45克。功效：清熱解毒、涼血止??；主治：濕熱痢疾、熱瀉；用于大腸熱毒傷于血分的濕熱瀉痢證。常用于細(xì)菌性痢疾和阿米巴蟲痢疾及腸炎等，例如仔豬白痢、牛羊痢疾，雞白痢等。黃連解毒湯組成：黃連（30克）黃芩（45克）黃柏（45克）梔子（60克）功效：瀉火解毒主治：三焦火毒證，瘡黃腫毒。用于各種急性熱性病、敗血癥、膿毒敗血癥、痢疾、腸炎、肺炎等火毒熾盛。仙方活命飲主要成份為：白芷（20克）貝母（20克）防風(fēng)（20克）赤芍藥（20克）當(dāng)歸（25克）甘草（15克）皂角刺（炒，15克）穿山甲（炙，30克）天花粉（20克）乳香（15克）沒藥（15克）金銀花（45克）陳皮（25克）。功效：清熱解毒，消腫潰結(jié)，活血止痛。本方主治瘡瘍腫毒初起而屬陽證者?，F(xiàn)代運(yùn)用于膿皰瘡、癤腫、蜂窩阻織炎、乳腺炎、化膿性扁桃體炎等屬于熱毒實(shí)證者。龍膽瀉肝湯組成：龍膽草酒炒（45克）黃芩炒（30克）梔子酒炒（30克）澤瀉（45克）木通（20克）車前子（30克）當(dāng)歸酒炒（30克）生地黃酒炒（45克）柴胡（30克）甘草（15克）功效：瀉肝膽實(shí)火，清三焦?jié)駸?。主治：肝膽火上炎而致的目赤腫痛；肝經(jīng)濕熱下注的尿淋濁澀痛，外陰腫痛等。應(yīng)用于急性結(jié)膜炎（加菊花），急性黃疸，由于肝膽濕熱或濕熱下注引起的尿道感染（加金錢草）。練習(xí)1．凡以＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿為主要作用的方劑，稱為解表方、藥，屬“八法”中的＿＿＿＿＿法。2．辛溫解表藥適用于＿＿＿＿＿。3．辛涼解表藥適用于＿＿＿＿＿。4．清熱藥具有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿等作用，適用于治療＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿等證。5．黃芩長于＿＿＿＿＿，黃連長于＿＿＿＿＿，黃柏長于＿＿＿＿＿。解除表證發(fā)散表邪汗風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證清熱瀉火涼血解毒燥濕解暑高熱狂躁、濕熱痢疾、濕熱黃疸、熱毒瘡腫、熱性出血及暑熱清肺火清胃火瀉腎火1．解表藥多屬芳香藥，煎時(shí)（

）A．要?jiǎng)e煎B．必須先煎C．適當(dāng)久煎D．不宜久煎2．下列藥物配伍屬于相須的有（

）A．桑葉配菊花發(fā)散風(fēng)熱B．麻黃配石膏清熱平喘C．銀花配荊芥清熱解表3．下列藥物屬于清熱解毒的有（

）A．金銀花B．生地黃C．黃柏D．苦參4．下列藥物屬于辛涼解表的有（

）A．細(xì)參B．薄荷C．蘇葉D．牛膝5．下列情況應(yīng)用清法治療的有（

）A．表熱證B．表熱已進(jìn)入半表半里之間C．里熱結(jié)實(shí)D．里熱熾盛，但尚未結(jié)實(shí)DAABA判斷題：1．清熱方劑必須全部由寒涼藥組成（）2．清熱瀉火方藥適用于溫?zé)岵≈泻笃?，熱在氣分之癥（）3．麻黃為辛溫發(fā)汗藥，故發(fā)汗宜用其全草（）4．麻黃解毒湯是辛溫解表的代表方劑。因此，方中的藥物都屬于辛溫解表藥（）××××作業(yè)：一頭牛癥見發(fā)熱口渴，里急后重，頻頻努責(zé)，下痢膿血，請你據(jù)此癥開處方，并試述處方中各藥的意義。骨蒸骨”表示深層的意思，“