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髖周骨囊狀病變的病例分析病例一男30y主訴:右髖痛6月余,活動(dòng)后加重既往史:無外傷史、較大疾病史PE:右腹股溝區(qū)輕度壓痛斷層CT斷層標(biāo)本斷層X線標(biāo)本CT與病理對照研究T1WIT2WI炸面圈征同位素現(xiàn)象三種征象病例三女33y主訴:右髖痛不適6月余既往史:無外傷史、較大疾病史PE:局部無陽性體征髖周單發(fā)局限性骨纖概論-病理為纖維組織和纖維化骨,病變局限,形態(tài)規(guī)則,邊緣清楚伴有硬化邊,常見髖周骨-成分:灶內(nèi)密度為軟組織-骨樣組織,CT上密度高于肌肉并可見斑點(diǎn)狀和絮狀骨化為特征-形態(tài):股骨頸呈半圓形,轉(zhuǎn)子間區(qū)和轉(zhuǎn)子下區(qū)為(縱)橢圓形,髖臼為圓形
病例四男42y主訴:右髖痛不適2天余照骨盆片發(fā)現(xiàn)既往史:無外傷史、較大疾病史PE:左髖局部無陽性體征CR股骨頸滑膜疝(股骨頸疝窩)概論-股骨頸“反應(yīng)區(qū)”內(nèi)可能來自滑膜分化的纖維結(jié)締組織和(或)液體疝入皮質(zhì)下松質(zhì)骨內(nèi)所致的窩狀結(jié)構(gòu),無明顯臨床癥狀主要征象-股骨頸外上方皮質(zhì)下的松質(zhì)骨內(nèi)的缺損區(qū),形態(tài)規(guī)則,多為圓形,邊緣清楚伴硬化緣-液樣或軟組織密度(或信號(hào)-CT上皮質(zhì)線樣缺損,較特異征象鑒別:局灶性骨壞死
T1WIT2WI髖周骨內(nèi)脂肪瘤概論-病理上為分葉狀黃色成熟脂肪組織,內(nèi)可見營養(yǎng)不良性鈣化和脂肪粘液變性形成的囊腫主要征象-較均勻脂肪樣透亮區(qū)或密度、信號(hào)-病灶邊緣清楚伴有硬化-病灶邊緣區(qū)或中央?yún)^(qū)可見小結(jié)節(jié)狀或灶狀鈣化-灶周無骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊病例六男22y主訴:右髖痛不適1月余既往史:無外傷史、較大疾病史PE:右髖活動(dòng)受限強(qiáng)直性脊柱炎概論-青壯年男性好發(fā),始發(fā)骶髂關(guān)節(jié)下2/3,上行累及脊柱呈竹節(jié)樣椎,向下累及髖關(guān)節(jié),化驗(yàn)有HLA-B27陽性-累及髖關(guān)節(jié)時(shí),較特異的出現(xiàn)髖臼關(guān)節(jié)面?zhèn)鹊哪易儯喜⒅旅苄怨茄讜r(shí),注意診斷病例七女50y主訴:右髖痛不適1月余既往史:無外傷史、較大疾病史PE:右髖活動(dòng)受限髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)病概論-常見于中老年人活動(dòng)較大的關(guān)節(jié),源于關(guān)節(jié)軟骨變性壞死;青壯年髖關(guān)節(jié)退變,多見于髖臼發(fā)育不良者,常見于女性。診斷征象-關(guān)節(jié)間隙變窄-關(guān)節(jié)面增生硬化-關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成-關(guān)節(jié)面下簇狀多發(fā)小囊變,與關(guān)節(jié)腔相通病例八男25y主訴:全身疼痛1月余,以左髖痛為著既往史:無外傷史、較大疾病史PE:左髖活動(dòng)受限甲旁亢概論-髖周甲旁亢棕色瘤、囊腫或纖維囊性骨,甲狀旁腺素明顯升高,降鈣素降低,頸部CT甲狀旁腺增大,常合并泌尿系結(jié)石和軟組織異位鈣化、輕微外力即易發(fā)骨折主要征象-骨小梁吸收、骨質(zhì)疏松,皮髓質(zhì)模糊-纖維囊性骨炎、纖維組織粘液樣變-骨膜下骨吸收和牙周膜下硬板吸收甲旁亢臨床聯(lián)系我們4例誤診和延遲診斷的教訓(xùn)提示:年輕患者,平素
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