PICU監(jiān)護(hù)技術(shù)與床邊1課件

PICU監(jiān)護(hù)技術(shù)與床邊護(hù)理

PICU監(jiān)護(hù)技術(shù)與床邊護(hù)理

1

PICU對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)手段可分為臨床醫(yī)護(hù)人員的觀察和現(xiàn)代化醫(yī)療儀器的介入。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的觀察具有決定性意義?，F(xiàn)代化醫(yī)療介入，特別是連續(xù)動(dòng)態(tài)介入，擴(kuò)展了臨床觀察的領(lǐng)域，具有科學(xué)依據(jù)性，PICU的人員必須掌握儀器的使用和各參數(shù)的臨床意義，給患兒嚴(yán)密的床邊監(jiān)護(hù)。PICU對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)手段可分為臨床醫(yī)護(hù)人員的觀察和現(xiàn)2一、呼吸監(jiān)護(hù)1、呼吸頻率、節(jié)律，觀察呼吸的快、慢、吸、呼比例，呼吸與脈搏的比例。可使用傳感器和心電監(jiān)護(hù)儀，熒光屏可連續(xù)顯示呼吸頻率和呼吸波。當(dāng)呼吸監(jiān)測(cè)器發(fā)出警報(bào)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先觀察患兒情況，后查看儀器（導(dǎo)線、電極板、參數(shù)的預(yù)定值）。一、呼吸監(jiān)護(hù)3

2、常見的異常呼吸:①深大呼吸；深長而規(guī)律的嘆息樣呼吸，病人自己不覺呼吸困難，頻率正常。多見于各種疾病引起的酸中毒.②潮氏呼吸：是一種由淺慢而深快，然后再由深快到淺慢的呼吸后，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停，再開始如上的周期性呼吸。其周期長約30s至20min，伴有約5s-30s的呼吸暫停，所以要較長時(shí)間仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn).2、常見的異常呼吸:4

③呼吸間停：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后突然停止呼吸，間隔一短暫時(shí)間后，又開始呼吸，周而復(fù)始的間斷呼吸，部分有深淺及節(jié)律的不規(guī)則改變。間隔一短暫時(shí)間后，又開始呼吸，周而復(fù)始的間斷呼吸，部分有深淺及節(jié)律的不規(guī)則改變。常見于嚴(yán)重的呼吸衰竭，多在呼吸完全停止前出現(xiàn)；④其它：呼吸快慢不均、嘆息樣呼吸、雙吸氣呼吸、抽泣樣呼吸。③呼吸間停：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后突然停止呼吸，間隔一5

3、呼吸運(yùn)動(dòng)。兒童的呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，胸廓下部及上腹部的運(yùn)動(dòng)比較明顯，形成腹式呼吸。呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)：通過呼吸監(jiān)測(cè)器對(duì)呼吸頻率或呼吸暫停超過預(yù)定值（15秒或20秒）的信號(hào)感應(yīng)并發(fā)出警報(bào)。3、呼吸運(yùn)動(dòng)。兒童的呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，胸廓下部及上腹部6常見呼吸運(yùn)動(dòng)異常：①吸氣性呼吸困難：吸氣時(shí)間延長，常見于氣管異物梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間延長，呼氣用力，多見于阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘；③胸腹矛盾呼吸：當(dāng)小兒腹肌麻痹時(shí)，胸部呼吸和腹式呼吸出現(xiàn)對(duì)抗，多見于格林-巴氏綜合征。常見呼吸運(yùn)動(dòng)異常：①吸氣性呼吸困難：吸氣時(shí)間延長，常見于氣管7

4、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)（SaO2）及呼出氣CO2監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)是呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一，都能連續(xù)動(dòng)態(tài)反映患兒氣體交換情況。4、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)（SaO2）及呼出氣CO2監(jiān)85、床邊護(hù)理：①保持合適的體位：平臥或半臥位注意頸肩部墊高使氣道伸直，臀部墊以支撐物，以防身體下滑；②保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背、霧化吸入、及時(shí)吸凈口鼻腔分泌物；5、床邊護(hù)理：①保持合適的體位：平臥或半臥位注意頸肩部墊高使9

③有效給氧：根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管、頭罩、簡易CPAP、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)給氧，注意給氧流量、濃度、每分通氣量、導(dǎo)管的固定與通暢；④保持患兒安靜，酌情給予鎮(zhèn)靜以減少氧氣消耗；⑤遵醫(yī)囑給予血管活性藥物以減少呼吸肌作功；⑥必要時(shí)鼻飼以防嗆咳、窒息與呼吸費(fèi)力。③有效給氧：根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管、頭罩、簡易CPAP、復(fù)10二、循環(huán)監(jiān)護(hù)

心電監(jiān)護(hù)儀是ICU必備的基礎(chǔ)設(shè)施，其種類很多。一般含有心電示波屏，記錄、心率報(bào)警和心律紊亂報(bào)警等幾個(gè)部分，可持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律及血壓的變化。記錄部分可由監(jiān)護(hù)人員控制。二、循環(huán)監(jiān)護(hù)

111、心率、脈搏監(jiān)護(hù)①心肺復(fù)蘇過程中心電監(jiān)護(hù)：有助于分析心臟驟停的原因及指導(dǎo)治療與搶救；②監(jiān)測(cè)體表心電圖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂。復(fù)蘇成功后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律變化，直至穩(wěn)定為止。③心律紊亂及高?；純?，許多疾病在發(fā)展過程中可突發(fā)致命性心律紊亂，包括早產(chǎn)兒和新生兒窒息、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重感染、預(yù)激綜合征和心臟手術(shù)后等；1、心率、脈搏監(jiān)護(hù)①心肺復(fù)蘇過程中心電監(jiān)護(hù)：有助于分析心臟驟12

④對(duì)使用某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患兒，亦應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)⑤其他：各種危重癥伴缺氧、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（尤其是鉀、鈉、鈣、鎂等）、多系統(tǒng)臟器衰竭及接受某些診斷、治療操作時(shí)（如氣管插管、導(dǎo)管檢查），均可發(fā)生心律紊亂，導(dǎo)致猝死，必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。④對(duì)使用某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患兒，132、血壓監(jiān)護(hù)血壓是反映循環(huán)的重要指標(biāo)，其中平均動(dòng)脈壓標(biāo)志著組織灌注，常用于計(jì)算腦灌注壓與血液動(dòng)力學(xué)和各項(xiàng)參數(shù)?，F(xiàn)多采用無創(chuàng)傷性血壓監(jiān)測(cè)。血壓改變?nèi)Q于有效循環(huán)血量、周圍血管阻力、心肌收縮力等因素，注意四定原則：定體位、定部位、定袖帶、定時(shí)間，否則會(huì)影響測(cè)血壓效果。2、血壓監(jiān)護(hù)血壓是反映循環(huán)的重要指標(biāo)，其中平均動(dòng)脈壓標(biāo)志著組14

3、尿量監(jiān)測(cè)。尿量最能反映腎臟功能及循環(huán)血量，可用秤尿片法，大患兒可用假性導(dǎo)尿，一般不主主張用導(dǎo)尿法記錄量，以避免增加院內(nèi)感染。3、尿量監(jiān)測(cè)。尿量最能反映腎臟功能及循環(huán)血量，可用秤尿154、護(hù)理①快速建立兩條靜脈通道，以備快速補(bǔ)液和用藥；②正確選擇輸液工具：微量注射泵適用于正性肌力藥物的應(yīng)用，如洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺。輸液泵可很好的控制輸液速度，使液體均勻輸入；4、護(hù)理①快速建立兩條靜脈通道，以備快速補(bǔ)液和用藥；16

③液體滲出時(shí)的處理：立即給予0.5%的普魯卡因或生理鹽水10ml加酚妥拉明5mg局部浸潤封閉后50%硫酸鎂濕熱敷并抬高腫脹部位，以利滲出液迅速吸收；④準(zhǔn)確記錄尿量或24小時(shí)出入水量，6小時(shí)無尿且膀胱充盈者應(yīng)擠壓膀胱排尿；③液體滲出時(shí)的處理：立即給予0.5%的普魯卡因或生理鹽水17

⑤選擇合適的袖帶：新生兒2cm、嬰兒2.5cm、4歲以下5cm、4-8歲8cm、8-14歲10cm、成人12cm或根據(jù)袖帶的寬度為上臂長度的1/2-2/3選擇大小。同時(shí)注意四定原則：定體位、定部位、定袖帶、定時(shí)間，否則會(huì)影響測(cè)血壓效果。⑤選擇合適的袖帶：新生兒2cm、嬰兒2.5cm、4歲18三、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)、驚厥、血壓、心率、呼吸、囟門、瞳孔對(duì)光反射、肌力、肌張力的變化，及時(shí)記錄。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭多繼發(fā)于呼吸及循環(huán)衰竭，常表現(xiàn)大腦缺氧或腦水腫癥狀，因此應(yīng)及時(shí)早給氧，提供最大氧合。3、腦水腫嚴(yán)重時(shí)，頭部制動(dòng)，各種治療護(hù)理操作搬動(dòng)患兒時(shí)應(yīng)平緩，防用力過度時(shí)發(fā)生腦疝。三、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)、驚厥、血壓、心率、呼19

4、降顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用脫水性利尿藥，抽血監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，同時(shí)注意口服或經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量。5、頭部物理降溫，以降低耗氧量及基礎(chǔ)代謝。6、安全護(hù)理：拉好床護(hù)欄，四周保護(hù)好，約束四肢，抽搐時(shí)防舌咬傷或舌后墜，可使用牙墊或通氣道。7、腦室引流者，無菌裝置應(yīng)24小時(shí)更換一次。4、降顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用脫水性利尿藥，抽20四、胃腸功能監(jiān)護(hù)1、臨床表現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，腹脹、中毒性腸麻痹。2、及時(shí)控制原發(fā)病、積極采取綜合治療措施。3、清潔腸道療法，口服（鼻飼）甲硝唑、新霉素、及使用保護(hù)消化道膜保護(hù)劑如思密達(dá)或中藥制劑（大黃）。四、胃腸功能監(jiān)護(hù)1、臨床表現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，腹脹、中21

4、留置胃管，定時(shí)抽取胃內(nèi)容物或每次鼻飼前抽取，發(fā)現(xiàn)有咖啡色液體或鮮紅色胃液抽出提示有胃出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，立即應(yīng)用1.4%蘇打水或生理鹽水50-100ml洗胃，洗凈后胃內(nèi)注入甲氰咪呱等降低胃酸濃度的藥物并暫停喂奶一次，減少或防止應(yīng)激性潰瘍出血的發(fā)生。4、留置胃管，定時(shí)抽取胃內(nèi)容物或每次鼻飼前抽取，發(fā)現(xiàn)有22

5、留取胃液測(cè)PH值及觀察胃腸活動(dòng)情況，注意有無腹脹。6、胃腸外營養(yǎng)對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血起重要作用。5、留取胃液測(cè)PH值及觀察胃腸活動(dòng)情況，注意有無腹脹23五、體溫監(jiān)測(cè)

多由水銀體溫計(jì)或多功能監(jiān)護(hù)儀完成。臨界溫度：人體能保持正常體溫的環(huán)境溫度。中性溫度：人體內(nèi)耗氧量量小的溫度。正常肛趾溫度一般小于2℃，3℃-6℃時(shí)提示周圍血管高度收縮，大于7℃則提示血液集中化。五、體溫監(jiān)測(cè)

多由水銀體溫計(jì)或多功能監(jiān)護(hù)儀完成。24六、凝血功能監(jiān)護(hù)

1、密切觀察凝血功能的變化，在穿刺和抽血時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)久壓出血不止，或抽血時(shí)極易發(fā)生血液凝固或有瘀斑、淤點(diǎn)形成，提示凝血功能障礙，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2、積極治療原發(fā)病，去除病因，防治誘因（積極抗休克、糾酸、改善缺氧狀態(tài)等護(hù)理措施）。3、改善微循環(huán)、防止微血栓形成，早期應(yīng)用超小劑量肝素lu/kg，皮下注射Q6H。4、出現(xiàn)高凝及纖溶亢進(jìn)時(shí)，應(yīng)用肝素或EACA、PAMBA。六、凝血功能監(jiān)護(hù)

1、密切觀察凝血功能的變化，在穿刺和抽血時(shí)25

謝謝謝謝26PICU監(jiān)護(hù)技術(shù)與床邊護(hù)理

PICU監(jiān)護(hù)技術(shù)與床邊護(hù)理

27

PICU對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)手段可分為臨床醫(yī)護(hù)人員的觀察和現(xiàn)代化醫(yī)療儀器的介入。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的觀察具有決定性意義?，F(xiàn)代化醫(yī)療介入，特別是連續(xù)動(dòng)態(tài)介入，擴(kuò)展了臨床觀察的領(lǐng)域，具有科學(xué)依據(jù)性，PICU的人員必須掌握儀器的使用和各參數(shù)的臨床意義，給患兒嚴(yán)密的床邊監(jiān)護(hù)。PICU對(duì)患兒的監(jiān)測(cè)手段可分為臨床醫(yī)護(hù)人員的觀察和現(xiàn)28一、呼吸監(jiān)護(hù)1、呼吸頻率、節(jié)律，觀察呼吸的快、慢、吸、呼比例，呼吸與脈搏的比例?？墒褂脗鞲衅骱托碾姳O(jiān)護(hù)儀，熒光屏可連續(xù)顯示呼吸頻率和呼吸波。當(dāng)呼吸監(jiān)測(cè)器發(fā)出警報(bào)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先觀察患兒情況，后查看儀器（導(dǎo)線、電極板、參數(shù)的預(yù)定值）。一、呼吸監(jiān)護(hù)29

2、常見的異常呼吸:①深大呼吸；深長而規(guī)律的嘆息樣呼吸，病人自己不覺呼吸困難，頻率正常。多見于各種疾病引起的酸中毒.②潮氏呼吸：是一種由淺慢而深快，然后再由深快到淺慢的呼吸后，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停，再開始如上的周期性呼吸。其周期長約30s至20min，伴有約5s-30s的呼吸暫停，所以要較長時(shí)間仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn).2、常見的異常呼吸:30

③呼吸間停：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后突然停止呼吸，間隔一短暫時(shí)間后，又開始呼吸，周而復(fù)始的間斷呼吸，部分有深淺及節(jié)律的不規(guī)則改變。間隔一短暫時(shí)間后，又開始呼吸，周而復(fù)始的間斷呼吸，部分有深淺及節(jié)律的不規(guī)則改變。常見于嚴(yán)重的呼吸衰竭，多在呼吸完全停止前出現(xiàn)；④其它：呼吸快慢不均、嘆息樣呼吸、雙吸氣呼吸、抽泣樣呼吸。③呼吸間停：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后突然停止呼吸，間隔一31

3、呼吸運(yùn)動(dòng)。兒童的呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，胸廓下部及上腹部的運(yùn)動(dòng)比較明顯，形成腹式呼吸。呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)：通過呼吸監(jiān)測(cè)器對(duì)呼吸頻率或呼吸暫停超過預(yù)定值（15秒或20秒）的信號(hào)感應(yīng)并發(fā)出警報(bào)。3、呼吸運(yùn)動(dòng)。兒童的呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主，胸廓下部及上腹部32常見呼吸運(yùn)動(dòng)異常：①吸氣性呼吸困難：吸氣時(shí)間延長，常見于氣管異物梗阻；②呼氣性呼吸困難：呼氣時(shí)間延長，呼氣用力，多見于阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘；③胸腹矛盾呼吸：當(dāng)小兒腹肌麻痹時(shí)，胸部呼吸和腹式呼吸出現(xiàn)對(duì)抗，多見于格林-巴氏綜合征。常見呼吸運(yùn)動(dòng)異常：①吸氣性呼吸困難：吸氣時(shí)間延長，常見于氣管33

4、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)（SaO2）及呼出氣CO2監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)是呼吸機(jī)治療效果的重要指標(biāo)之一，都能連續(xù)動(dòng)態(tài)反映患兒氣體交換情況。4、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)（SaO2）及呼出氣CO2監(jiān)345、床邊護(hù)理：①保持合適的體位：平臥或半臥位注意頸肩部墊高使氣道伸直，臀部墊以支撐物，以防身體下滑；②保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背、霧化吸入、及時(shí)吸凈口鼻腔分泌物；5、床邊護(hù)理：①保持合適的體位：平臥或半臥位注意頸肩部墊高使35

③有效給氧：根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管、頭罩、簡易CPAP、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)給氧，注意給氧流量、濃度、每分通氣量、導(dǎo)管的固定與通暢；④保持患兒安靜，酌情給予鎮(zhèn)靜以減少氧氣消耗；⑤遵醫(yī)囑給予血管活性藥物以減少呼吸肌作功；⑥必要時(shí)鼻飼以防嗆咳、窒息與呼吸費(fèi)力。③有效給氧：根據(jù)病情給予鼻導(dǎo)管、頭罩、簡易CPAP、復(fù)36二、循環(huán)監(jiān)護(hù)

心電監(jiān)護(hù)儀是ICU必備的基礎(chǔ)設(shè)施，其種類很多。一般含有心電示波屏，記錄、心率報(bào)警和心律紊亂報(bào)警等幾個(gè)部分，可持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、心律及血壓的變化。記錄部分可由監(jiān)護(hù)人員控制。二、循環(huán)監(jiān)護(hù)

371、心率、脈搏監(jiān)護(hù)①心肺復(fù)蘇過程中心電監(jiān)護(hù)：有助于分析心臟驟停的原因及指導(dǎo)治療與搶救；②監(jiān)測(cè)體表心電圖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律紊亂。復(fù)蘇成功后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律變化，直至穩(wěn)定為止。③心律紊亂及高危患兒，許多疾病在發(fā)展過程中可突發(fā)致命性心律紊亂，包括早產(chǎn)兒和新生兒窒息、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重感染、預(yù)激綜合征和心臟手術(shù)后等；1、心率、脈搏監(jiān)護(hù)①心肺復(fù)蘇過程中心電監(jiān)護(hù)：有助于分析心臟驟38

④對(duì)使用某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患兒，亦應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)⑤其他：各種危重癥伴缺氧、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)（尤其是鉀、鈉、鈣、鎂等）、多系統(tǒng)臟器衰竭及接受某些診斷、治療操作時(shí)（如氣管插管、導(dǎo)管檢查），均可發(fā)生心律紊亂，導(dǎo)致猝死，必須進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。④對(duì)使用某些有心肌毒性或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物治療的患兒，392、血壓監(jiān)護(hù)血壓是反映循環(huán)的重要指標(biāo)，其中平均動(dòng)脈壓標(biāo)志著組織灌注，常用于計(jì)算腦灌注壓與血液動(dòng)力學(xué)和各項(xiàng)參數(shù)?，F(xiàn)多采用無創(chuàng)傷性血壓監(jiān)測(cè)。血壓改變?nèi)Q于有效循環(huán)血量、周圍血管阻力、心肌收縮力等因素，注意四定原則：定體位、定部位、定袖帶、定時(shí)間，否則會(huì)影響測(cè)血壓效果。2、血壓監(jiān)護(hù)血壓是反映循環(huán)的重要指標(biāo)，其中平均動(dòng)脈壓標(biāo)志著組40

3、尿量監(jiān)測(cè)。尿量最能反映腎臟功能及循環(huán)血量，可用秤尿片法，大患兒可用假性導(dǎo)尿，一般不主主張用導(dǎo)尿法記錄量，以避免增加院內(nèi)感染。3、尿量監(jiān)測(cè)。尿量最能反映腎臟功能及循環(huán)血量，可用秤尿414、護(hù)理①快速建立兩條靜脈通道，以備快速補(bǔ)液和用藥；②正確選擇輸液工具：微量注射泵適用于正性肌力藥物的應(yīng)用，如洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺。輸液泵可很好的控制輸液速度，使液體均勻輸入；4、護(hù)理①快速建立兩條靜脈通道，以備快速補(bǔ)液和用藥；42

③液體滲出時(shí)的處理：立即給予0.5%的普魯卡因或生理鹽水10ml加酚妥拉明5mg局部浸潤封閉后50%硫酸鎂濕熱敷并抬高腫脹部位，以利滲出液迅速吸收；④準(zhǔn)確記錄尿量或24小時(shí)出入水量，6小時(shí)無尿且膀胱充盈者應(yīng)擠壓膀胱排尿；③液體滲出時(shí)的處理：立即給予0.5%的普魯卡因或生理鹽水43

⑤選擇合適的袖帶：新生兒2cm、嬰兒2.5cm、4歲以下5cm、4-8歲8cm、8-14歲10cm、成人12cm或根據(jù)袖帶的寬度為上臂長度的1/2-2/3選擇大小。同時(shí)注意四定原則：定體位、定部位、定袖帶、定時(shí)間，否則會(huì)影響測(cè)血壓效果。⑤選擇合適的袖帶：新生兒2cm、嬰兒2.5cm、4歲44三、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)、驚厥、血壓、心率、呼吸、囟門、瞳孔對(duì)光反射、肌力、肌張力的變化，及時(shí)記錄。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭多繼發(fā)于呼吸及循環(huán)衰竭，常表現(xiàn)大腦缺氧或腦水腫癥狀，因此應(yīng)及時(shí)早給氧，提供最大氧合。3、腦水腫嚴(yán)重時(shí)，頭部制動(dòng)，各種治療護(hù)理操作搬動(dòng)患兒時(shí)應(yīng)平緩，防用力過度時(shí)發(fā)生腦疝。三、神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的意識(shí)、驚厥、血壓、心率、呼45

4、降顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用脫水性利尿藥，抽血監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，同時(shí)注意口服或經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量。5、頭部物理降溫，以降低耗氧量及基礎(chǔ)代謝。6、安全護(hù)理：拉好床護(hù)欄，四周保護(hù)好，約束四肢，抽搐時(shí)防舌咬傷或舌后墜，可使用牙墊或通氣道。7、腦室引流者，無菌裝置應(yīng)24小時(shí)更換一次。4、降顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用脫水性利尿藥，抽46四、胃腸功能監(jiān)護(hù)1、臨床表現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血，腹脹、中毒性腸麻痹。2、