三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理課件

三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管原理：利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以到達(dá)止血適應(yīng)證：食管、胃底靜脈曲張破裂出血者禁忌證:咽喉食道腫瘤病變或曾經(jīng)手術(shù)者，胸腹主動(dòng)脈瘤者。嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用1三腔二囊管原理：利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以到達(dá)止血適應(yīng)證：食管、胃底靜脈曲張破裂出血者禁忌證:咽喉食道腫瘤病變或曾經(jīng)手術(shù)者，胸腹主動(dòng)脈瘤者。嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等三腔二囊管原理：2三腔二囊管構(gòu)造圖三腔二囊管構(gòu)造圖3三腔二囊管構(gòu)造圖

胃囊

食道囊三腔二囊管構(gòu)造圖胃囊食道囊4三腔二囊管構(gòu)造圖胃氣囊胃管食道氣囊三腔二囊管構(gòu)造圖胃氣囊胃食道氣囊5三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理課件6

三腔二囊管壓迫止血

壓迫出血靜脈達(dá)止血目的有效率為40％~90％并發(fā)癥多、24小時(shí)后再出血率高一般用于止血藥物無(wú)效時(shí)的臨時(shí)應(yīng)急措施，為進(jìn)一步的救治爭(zhēng)取時(shí)間

三腔二囊管壓迫止血

壓迫出血靜脈達(dá)止血目的7三腔二囊管的優(yōu)缺點(diǎn)三腔二囊管的優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、方便操作簡(jiǎn)單三腔二囊管的缺點(diǎn)：患者不適感，如換氣不良、呼吸道感染長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致粘膜潰爛、壞死三腔二囊管的優(yōu)缺點(diǎn)三腔二囊管的優(yōu)點(diǎn)：8用物準(zhǔn)備： 三腔二囊管，3個(gè)止血鉗*，2個(gè)50ml注射器*，2個(gè)鑷子，手套，測(cè)壓計(jì)，聽診器，石蠟油，2個(gè)治療碗*，治療巾假設(shè)干塊，紗塊，棉球，冰凍生理鹽水，電筒，壓舌板，棉枝，彎盆，寬1.5cm長(zhǎng)20～25cm布膠布。*備注：3個(gè)止血鉗分別封閉3管管口；2個(gè)注射器分干、濕使用；〔胃管及充氣〕2個(gè)治療碗分別盛放石蠟油和水。冰NS洗胃，減少氨吸收及血管收縮止血。胃管可以注射止血?jiǎng)┘爸扑釀?。留置三腔二囊管操作方法用物?zhǔn)備：留置三腔二囊管操作方法9操作前檢查：檢查引流管、胃囊管、食道囊管是否通暢并分別做好標(biāo)記〔三管標(biāo)記和長(zhǎng)度標(biāo)記*〕；檢查胃囊、食道囊有無(wú)漏氣，嘗試體外往兩氣囊注氣，觀察并記下胃囊和食道囊壓力分別在40-60，20-40mmHg時(shí)候的注氣量；抽盡囊內(nèi)氣體后予止血鉗封閉管口；予石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管；鋪放治療巾并潤(rùn)滑鼻孔。操作前檢查：10操作過程〔一〕入管：自潤(rùn)滑鼻孔緩緩插入三腔二囊管，入管約12－15cm檢查口腔以防返折，同時(shí)囑病人深呼吸并做吞咽動(dòng)作〔吞咽時(shí)即送管深入〕；洗胃：入管約75cm檢查是否到達(dá)胃腔，抽盡胃液，予3000ml以內(nèi)的冰凍生理鹽水反復(fù)灌洗至抽出液轉(zhuǎn)清〔為防止灌洗過程再次嘔血或使管脫出，可暫時(shí)簡(jiǎn)單沖洗，固定后再行反復(fù)灌洗〕；*備注：檢查管道是否到達(dá)胃腔：回抽有無(wú)胃內(nèi)容物；快速注入氣體50ml，用聽診器聽診是否存在氣過水音；置胃管口于水中，假設(shè)有氣泡緩緩溢出，可能錯(cuò)入氣管。操作過程〔一〕11操作過程〔二〕胃囊注氣并外固定： 注入氣體約200ml，測(cè)壓40－60mmHg時(shí)予止血鉗封閉管口，并向外緩慢牽拉，感覺一定彈性阻力后用布膠布外固定于鼻翼；口服凝血酶： 可使用凝血酶＋5ml生理鹽水口服，既可局部止血也可防氣囊銜接口漏氣；食道囊注氣： 注入氣體100－150ml，測(cè)壓20－40mmHg時(shí)封閉管口；操作過程〔二〕12操作過程〔三〕觀察并護(hù)理：插入固定后，每隔4－6小時(shí)測(cè)壓并灌洗胃1次，觀察抽出液顏色以判斷出血情況，記錄胃囊、食道囊壓力以保證壓迫止血效果〔假設(shè)壓力小于上述數(shù)值，分別注氣補(bǔ)充〕；每隔24小時(shí)放氣30－60分鐘，防止壓迫過久引起粘膜糜爛；壓迫止血12－24小時(shí)后，可放氣觀察24小時(shí)，假設(shè)無(wú)再出血可考慮拔管；拔管：口服石蠟油20－30ml潤(rùn)滑食道壁數(shù)分鐘，先后抽盡胃囊、食道囊氣體并封閉管口，緩慢旋轉(zhuǎn)拖出。操作過程〔三〕13留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法14本卷須知：干濕注射器使用要分開，防止往囊內(nèi)注入液體或食物導(dǎo)致?lián)芄芾щy；注氣：胃囊－>食道囊；放氣：食道囊－>胃囊。使用三腔二囊管后制止經(jīng)口進(jìn)食本卷須知：15使用過程中的并發(fā)癥及處理使用過程中的并發(fā)癥及處理16使用過程中的并發(fā)癥及處理A、上消化道粘膜損傷發(fā)生上消化道粘膜損傷的主要原因?yàn)榛颊呔o張、恐懼、不合作,操作者技術(shù)欠熟練,動(dòng)作粗暴或反復(fù)插管,再加上三腔二囊管質(zhì)地較軟,導(dǎo)致插入困難等。臨床表現(xiàn)為患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不適,胃鏡下可見食管粘膜糜爛、出血、壞死等;鼻粘膜損傷者可見鼻粘膜腫脹,嚴(yán)重時(shí)從鼻腔流出血液或血凝塊。處理：插管前,反復(fù)解釋病情,耐心講解插管的意義,以得到其合作;對(duì)于煩躁不合作者,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，插管前用液體石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管,操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,爭(zhēng)取一次插管成功,防止屢次插管。發(fā)生食管粘膜損傷者,予以禁食,應(yīng)用制酸藥物H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑使用過程中的并發(fā)癥及處理A、上消化道粘膜損傷17使用過程中的并發(fā)癥及處理B、呼吸困難是由于插管時(shí)三腔二囊管未完全通過賁門,使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣;其次由于患者劇烈惡心、嘔吐導(dǎo)致胃囊破裂,或胃囊漏氣、胃囊充氣缺乏,三腔二囊管由于牽引而從胃內(nèi)滑出,食道囊壓迫咽喉部或氣管,出現(xiàn)呼吸困難或窒息。主要臨床表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,重癥患者出現(xiàn)三凹征,可聞高調(diào)吸氣性哮鳴音。使用過程中的并發(fā)癥及處理B、呼吸困難18使用過程中的并發(fā)癥及處理呼吸困難的處理：插管前要按照插胃管法量好長(zhǎng)度,在管上做好標(biāo)記,插管時(shí)盡量將置管長(zhǎng)度超過標(biāo)記處,將胃囊充氣再慢慢往后拉,直到有阻力感為止。如為插管深度不夠出現(xiàn)呼吸困難,立即將氣囊放氣;如為胃囊破裂或漏氣導(dǎo)致的食道囊壓迫咽喉部或氣管引起的窒息,立即剪斷導(dǎo)管,放盡囊內(nèi)氣體拔管,解除堵塞。如病情需要,可更換管道重新插入。如為胃囊充氣缺乏引起的三腔二囊管外滑,致使食道囊壓迫咽喉部或氣管,應(yīng)將囊內(nèi)氣體放盡,將管送入胃內(nèi),長(zhǎng)度超過管身標(biāo)記處,再重新充氣,胃囊內(nèi)注入空氣150～200ml,壓力相當(dāng)于50～60mmHg;食道囊內(nèi)注氣不超過120～150ml,壓力相當(dāng)于40～50mmHg。使用過程中的并發(fā)癥及處理呼吸困難的處理：19使用過程中的并發(fā)癥及處理C、食管穿孔是由于患者不合作、操作者插管操作用力不當(dāng)或粗暴,三腔二囊管刺破食管;使用三腔二囊管壓迫時(shí)間過長(zhǎng)、壓力過大易造成食管粘膜缺血、壞死、穿孔,而食管靜脈曲張破裂出血患者的食管粘膜對(duì)缺氧、缺血的耐受力明顯降低。臨床表現(xiàn)主要為置管過程中出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難,置管時(shí)未抽出血性液體;置管后發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰,繼而出現(xiàn)痰中帶血、進(jìn)食飲水嗆咳等病癥。作X線胸片、食管吞鋇檢查可確診。處理：插管前做好患者心理護(hù)理,給予精神撫慰與鼓勵(lì),使其主動(dòng)配合操作。操作者操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷,防止過度刺激。在三腔二囊管壓迫初期,持續(xù)12～24h放氣1次,時(shí)間15～30min,牽引重量為015kg左右。使用過程中的并發(fā)癥及處理C、食管穿孔20使用過程中的并發(fā)癥及處理D、氣囊漏氣、破裂

氣囊漏氣與三腔二囊管本身質(zhì)量和操作不當(dāng)有關(guān)。氣囊破裂多發(fā)生于病情重、躁動(dòng)不安、不合作患者,由于插管時(shí)間過長(zhǎng),氣囊長(zhǎng)時(shí)間受胃酸腐蝕,氣囊老化,再次充氣時(shí)容易破裂。另置管后注氣速度過快,也易發(fā)生氣囊破裂。

主要表現(xiàn)為:插管注氣4h后復(fù)測(cè)氣囊壓力明顯降低,嚴(yán)重者三腔二囊管滑出,有時(shí)氣囊已滑到鼻孔?；颊叩某鲅闆r未得到控制,仍有嘔血或黑便等。臨床表現(xiàn):

聽到爆破聲,測(cè)氣囊壓力為0,重新注氣無(wú)阻力感,測(cè)壓仍為0。使用過程中的并發(fā)癥及處理D、氣囊漏氣、破裂21使用過程中的并發(fā)癥及處理氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔二囊管的氣囊的質(zhì)量；熟練掌握注氣量；確定胃囊已破裂,不宜立即拔管,要根據(jù)患者的出血控制情況,采取不同的處理方法:(1)出血已控制:胃囊內(nèi)無(wú)血性液體抽出,可按常規(guī)方法拔管。(2)出血根本控制或出血量明顯減少:暫時(shí)保存三腔二囊管,當(dāng)作胃管使用,直接從胃管內(nèi)注入一些止血藥如〔冰鹽水100ml﹢去甲生上腺素80mg胃管注入〕,待出血控制再拔管。(3)出血未控制:胃管內(nèi)仍抽出暗紅色或咖啡色液體,需立即拔管,更管重插或改用其他搶救方法。使用過程中的并發(fā)癥及處理氣囊漏氣、破裂的處理：插管前檢查三腔22使用過程中的并發(fā)癥及處理E、心跳驟停置管時(shí),胃囊嵌頓在賁門或食管下端,通過胃迷走反射而引起心律失常。胃氣囊漏氣或充氣缺乏,三腔二囊管向外滑出,進(jìn)入食管下段擠壓心臟。插管后患者感胸骨后不適、胸痛、憋悶、惡心或頻繁早搏,嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳驟停。處理：因此,置管時(shí),由胃管抽到胃內(nèi)容物后再將管插至65cm處,使氣囊完全通過賁門,以免胃囊嵌頓在賁門或食管下端。如患者出現(xiàn)胸骨后不適、惡心或頻繁早搏等病癥時(shí),即調(diào)整三腔二囊管的位置,必要時(shí),放氣拔管后重新置管。置管后,在導(dǎo)管上做好標(biāo)記,定期測(cè)壓了解有無(wú)氣體外漏。備一把剪刀,如出現(xiàn)心跳驟停,立即剪斷三腔二囊管放出氣體,〔50ml的注射器6次才能抽出注入的氣體〕馬上開放氣道,使用腎上腺素、阿托品等藥物,必要時(shí)實(shí)施人工呼吸和心臟按壓。使用過程中的并發(fā)癥及處理E、心跳驟停23三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理課件24謝謝！謝謝！25三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管原理：利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以到達(dá)止血適應(yīng)證：食管、胃底靜脈曲張破裂出血者禁忌證:咽喉食道腫瘤病變或曾經(jīng)手術(shù)者，胸腹主動(dòng)脈瘤者。嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理三腔二囊管的應(yīng)用26三腔二囊管原理：利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以到達(dá)止血適應(yīng)證：食管、胃底靜脈曲張破裂出血者禁忌證:咽喉食道腫瘤病變或曾經(jīng)手術(shù)者，胸腹主動(dòng)脈瘤者。嚴(yán)重的心臟病或高血壓，胃穿孔食道狹窄梗阻等三腔二囊管原理：27三腔二囊管構(gòu)造圖三腔二囊管構(gòu)造圖28三腔二囊管構(gòu)造圖

胃囊

食道囊三腔二囊管構(gòu)造圖胃囊食道囊29三腔二囊管構(gòu)造圖胃氣囊胃管食道氣囊三腔二囊管構(gòu)造圖胃氣囊胃食道氣囊30三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理課件31

三腔二囊管壓迫止血

壓迫出血靜脈達(dá)止血目的有效率為40％~90％并發(fā)癥多、24小時(shí)后再出血率高一般用于止血藥物無(wú)效時(shí)的臨時(shí)應(yīng)急措施，為進(jìn)一步的救治爭(zhēng)取時(shí)間

三腔二囊管壓迫止血

壓迫出血靜脈達(dá)止血目的32三腔二囊管的優(yōu)缺點(diǎn)三腔二囊管的優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)、方便操作簡(jiǎn)單三腔二囊管的缺點(diǎn)：患者不適感，如換氣不良、呼吸道感染長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致粘膜潰爛、壞死三腔二囊管的優(yōu)缺點(diǎn)三腔二囊管的優(yōu)點(diǎn)：33用物準(zhǔn)備： 三腔二囊管，3個(gè)止血鉗*，2個(gè)50ml注射器*，2個(gè)鑷子，手套，測(cè)壓計(jì)，聽診器，石蠟油，2個(gè)治療碗*，治療巾假設(shè)干塊，紗塊，棉球，冰凍生理鹽水，電筒，壓舌板，棉枝，彎盆，寬1.5cm長(zhǎng)20～25cm布膠布。*備注：3個(gè)止血鉗分別封閉3管管口；2個(gè)注射器分干、濕使用；〔胃管及充氣〕2個(gè)治療碗分別盛放石蠟油和水。冰NS洗胃，減少氨吸收及血管收縮止血。胃管可以注射止血?jiǎng)┘爸扑釀Ａ糁萌欢夜懿僮鞣椒ㄓ梦餃?zhǔn)備：留置三腔二囊管操作方法34操作前檢查：檢查引流管、胃囊管、食道囊管是否通暢并分別做好標(biāo)記〔三管標(biāo)記和長(zhǎng)度標(biāo)記*〕；檢查胃囊、食道囊有無(wú)漏氣，嘗試體外往兩氣囊注氣，觀察并記下胃囊和食道囊壓力分別在40-60，20-40mmHg時(shí)候的注氣量；抽盡囊內(nèi)氣體后予止血鉗封閉管口；予石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管；鋪放治療巾并潤(rùn)滑鼻孔。操作前檢查：35操作過程〔一〕入管：自潤(rùn)滑鼻孔緩緩插入三腔二囊管，入管約12－15cm檢查口腔以防返折，同時(shí)囑病人深呼吸并做吞咽動(dòng)作〔吞咽時(shí)即送管深入〕；洗胃：入管約75cm檢查是否到達(dá)胃腔，抽盡胃液，予3000ml以內(nèi)的冰凍生理鹽水反復(fù)灌洗至抽出液轉(zhuǎn)清〔為防止灌洗過程再次嘔血或使管脫出，可暫時(shí)簡(jiǎn)單沖洗，固定后再行反復(fù)灌洗〕；*備注：檢查管道是否到達(dá)胃腔：回抽有無(wú)胃內(nèi)容物；快速注入氣體50ml，用聽診器聽診是否存在氣過水音；置胃管口于水中，假設(shè)有氣泡緩緩溢出，可能錯(cuò)入氣管。操作過程〔一〕36操作過程〔二〕胃囊注氣并外固定： 注入氣體約200ml，測(cè)壓40－60mmHg時(shí)予止血鉗封閉管口，并向外緩慢牽拉，感覺一定彈性阻力后用布膠布外固定于鼻翼；口服凝血酶： 可使用凝血酶＋5ml生理鹽水口服，既可局部止血也可防氣囊銜接口漏氣；食道囊注氣： 注入氣體100－150ml，測(cè)壓20－40mmHg時(shí)封閉管口；操作過程〔二〕37操作過程〔三〕觀察并護(hù)理：插入固定后，每隔4－6小時(shí)測(cè)壓并灌洗胃1次，觀察抽出液顏色以判斷出血情況，記錄胃囊、食道囊壓力以保證壓迫止血效果〔假設(shè)壓力小于上述數(shù)值，分別注氣補(bǔ)充〕；每隔24小時(shí)放氣30－60分鐘，防止壓迫過久引起粘膜糜爛；壓迫止血12－24小時(shí)后，可放氣觀察24小時(shí)，假設(shè)無(wú)再出血可考慮拔管；拔管：口服石蠟油20－30ml潤(rùn)滑食道壁數(shù)分鐘，先后抽盡胃囊、食道囊氣體并封閉管口，緩慢旋轉(zhuǎn)拖出。操作過程〔三〕38留置三腔二囊管操作方法留置三腔二囊管操作方法39本卷須知：干濕注射器使用要分開，防止往囊內(nèi)注入液體或食物導(dǎo)致?lián)芄芾щy；注氣：胃囊－>食道囊；放氣：食道囊－>胃囊。使用三腔二囊管后制止經(jīng)口進(jìn)食本卷須知：40使用過程中的并發(fā)癥及處理使用過程中的并發(fā)癥及處理41使用過程中的并發(fā)癥及處理A、上消化道粘膜損傷發(fā)生上消化道粘膜損傷的主要原因?yàn)榛颊呔o張、恐懼、不合作,操作者技術(shù)欠熟練,動(dòng)作粗暴或反復(fù)插管,再加上三腔二囊管質(zhì)地較軟,導(dǎo)致插入困難等。臨床表現(xiàn)為患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不適,胃鏡下可見食管粘膜糜爛、出血、壞死等;鼻粘膜損傷者可見鼻粘膜腫脹,嚴(yán)重時(shí)從鼻腔流出血液或血凝塊。處理：插管前,反復(fù)解釋病情,耐心講解插管的意義,以得到其合作;對(duì)于煩躁不合作者,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，插管前用液體石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管,操作時(shí)動(dòng)作盡量輕柔,爭(zhēng)取一次插管成功,防止屢次插管。發(fā)生食管粘膜損傷者,予以禁食,應(yīng)用制酸藥物H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑使用過程中的并發(fā)癥及處理A、上消化道粘膜損傷42使用過程中的并發(fā)癥及處理B、呼吸困難是由于插管時(shí)三腔二囊管未完全通過賁門,使胃囊嵌頓于賁門口或食管下端即予充氣;其次由于患者劇烈惡心、嘔吐導(dǎo)致胃囊破裂,或胃囊漏氣、胃囊充氣缺乏,三腔二囊管由于牽引而從胃內(nèi)滑出,食道囊壓迫咽喉部或氣管,出現(xiàn)呼吸困難或窒息。主要臨床表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,重癥患者出現(xiàn)三凹征,可聞高調(diào)吸氣性哮鳴音。使用過程中的并發(fā)癥及處理B、呼吸困難43使用過程中的并發(fā)癥及處理呼吸困難的處理：插管前要按照插胃管法量好長(zhǎng)度,在管上做好標(biāo)記,插管時(shí)盡量將置管長(zhǎng)度超過標(biāo)記處,將胃囊充氣再慢慢往后拉,直到有阻力感為止。如為插管深度不夠出現(xiàn)呼吸困難,立即將氣囊放氣;如為胃囊破裂或漏氣導(dǎo)致的食道囊壓迫咽喉部或氣管引起的窒息,立即剪斷導(dǎo)管,放盡囊內(nèi)氣體拔管,解除堵塞。如病情需要,可更換管道重新插入。如為胃囊充氣缺乏引起的三腔二囊管外滑,致使食道囊壓迫咽喉部或氣管,應(yīng)將囊內(nèi)氣體放盡,將管送入胃內(nèi),長(zhǎng)度超過管身標(biāo)記處,再重新充氣,胃囊內(nèi)注入空氣150～200ml,壓力相當(dāng)于50～60mmHg;食道囊內(nèi)注氣不超過120～150ml,壓力相當(dāng)于40～50mmHg。使用過程中的并發(fā)癥及處理呼吸困難的處理：44使用過程中的并發(fā)癥及處理C、食管穿孔是由于患者不合作、操作者插管操作用力不當(dāng)或粗暴,三腔二囊管刺破食管;使用三腔二囊管壓迫時(shí)間過長(zhǎng)、壓力過大易造成食管粘膜缺血、壞死、穿孔,而食管靜脈曲張破裂出血患者的食管粘膜對(duì)缺氧、缺血的耐受力明顯降低。臨床表現(xiàn)主要為置管過程中出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難,置管時(shí)未抽出血性液體;置管后發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰,繼而出現(xiàn)痰中帶血、進(jìn)食飲水嗆咳等病癥。作X線胸片、食管吞鋇檢查可確診。處理：插管前做好患者心理護(hù)理,給予精神撫慰與鼓勵(lì),使其主動(dòng)配合操作。操作者操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷,防止過度刺激。在三腔二囊管壓迫初期,持續(xù)12～24h放氣1次,時(shí)間15～30min,牽引重量為015kg左右。使用過程中的并發(fā)癥及處理C、食管穿孔45使用過程中的并發(fā)癥及處理D、氣囊漏氣、破裂

氣囊漏氣與三腔二囊管本身質(zhì)量和操作不當(dāng)有關(guān)。氣囊破裂多發(fā)生于病情重、躁動(dòng)不安、不合作患者,由于插管時(shí)間過長(zhǎng),氣囊長(zhǎng)時(shí)間受胃酸腐蝕,氣囊老化,再次充氣時(shí)容易破裂。另置管后注氣速度過快,也易發(fā)生氣囊破裂。

主要表現(xiàn)為:插管注氣4h后復(fù)測(cè)氣囊壓力明顯降低,嚴(yán)重者三腔二囊管滑出,有時(shí)氣囊已滑到鼻孔?；颊?/p>