中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件 望形態(tài)

三、望形體三、望形體1觀察病人形體的強弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法

（一）含義及診病的原理（一）含義及診病的原理2人體以五臟為中心，外以皮毛、肌肉、血脈、筋腱、骨骼五種基本組織（又稱做五體）構(gòu)成機體，五臟與五體有著密切的聯(lián)系（肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脈，肝合筋，腎合骨）。五體賴五臟精氣的充養(yǎng)，五臟精氣的盛衰和功能的強弱又可通過五體反映于外，形體的強弱與內(nèi)臟功能的盛衰相統(tǒng)一，內(nèi)盛則外強，內(nèi)衰則外弱。故觀察病人形體的強弱胖瘦和不同的表現(xiàn)，可以了解內(nèi)在臟腑的虛實、氣血的盛衰和有關(guān)的病變（陽盛化熱，陰盛化寒）。故觀察病人的體質(zhì)類型也有助于疾病的診斷。原理人體以五臟為中心，外以皮毛、肌肉、血脈、筋腱、3（二）內(nèi)容1.形體強弱觀察形體強弱時，要將形體的外在表現(xiàn)與機體的功能狀態(tài)、神的衰旺等結(jié)合起來，進行綜合判斷。觀察形體組織的（強弱）狀態(tài)，也有助于了解臟腑的虛實和氣血的盛衰。（如肺合皮毛）（二）內(nèi)容1.形體強弱4體強體弱體強52.形體胖瘦正常人體形適中，各部組織勻稱。過于肥胖或過于消瘦都可能是病理狀態(tài)。觀察形體（胖瘦）時，應(yīng)注意其內(nèi)在精氣的強弱（主要表現(xiàn)為臟腑功能的強弱），并把形與氣兩者綜合起來加以判斷，才能得出正確的結(jié)論。形與氣兩者比較，氣的強弱尤其具有重要的意義2.形體胖瘦正常人體形適中，各部組織勻稱。過于肥胖或過于6胖：能食者為形氣有余；少食者為形盛氣虛，脾虛有痰濕；大腹便便易中風(fēng)暴厥胖：能食者為形氣有余；7痩：皮膚干澀－陰血不足大肉陥下－臟腑精氣衰竭痩：皮膚干澀－陰血不足8BMI=Kg/(M)2，體重指數(shù)18.5—22.9；＜18.5體重過低；≥23超重；23－14.9肥胖前期；25－－29.9為1度肥胖；≥30為2度肥胖。BMI=Kg/(M)2，體重指數(shù)18.5—22.9；＜18.9胖瘦大肉已脫胖瘦103.體質(zhì)類型陰陽平和質(zhì)（陰陽平和人）：偏陰質(zhì)（陰臟人）：偏陽質(zhì)（陽臟人）：3.體質(zhì)類型陰陽平和質(zhì)（陰陽平和人）：11四、望姿態(tài)含義：望姿態(tài)是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來診察病情的方法。四、望姿態(tài)含義：望姿態(tài)是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來12原理：1、病人的動靜姿態(tài)與機體的陰陽盛衰和病性的寒熱虛實關(guān)系密切。正如《望診遵經(jīng)》所說：“善診者，觀動靜之常，以審動靜之變，合乎望聞問切，辨其寒熱虛實。”2、肢體的活動受心神的支配，并與經(jīng)脈及筋骨肌肉的狀況密切相關(guān)。病人肢體的異常動作表現(xiàn)也與一定的疾病有關(guān)。原理：1、病人的動靜姿態(tài)與機體的陰陽盛衰和病性的寒熱虛實關(guān)系13二、內(nèi)容1、動靜姿態(tài)正常人能隨意運動而動作協(xié)調(diào)，體態(tài)自然。心神或筋骨經(jīng)脈的病變，可使肢體動靜失調(diào)，或不能運動，或處于強迫被動體位。（《望診遵旨》）提出的（望診八法）可作為望動靜姿態(tài)的要點。所以，觀察病人喜動喜靜的不同姿態(tài)，可判斷病性的陰陽、寒熱、虛實。二、內(nèi)容1、動靜姿態(tài)正常人能隨意運動而動作協(xié)調(diào)，體態(tài)自然。14（1）臥位:面向外，躁動不安，仰臥伸足，掀衣去被，身輕自轉(zhuǎn)－陽實熱證面向內(nèi)，喜靜少動，踡臥縮足，喜加衣被，身重難轉(zhuǎn)－陰虛寒證（1）臥位:面向外，躁動不安，仰臥伸足，掀衣去被，15（2）坐位：坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實氣逆坐而喜俯，少氣懶言－肺虛氣弱（2）坐位：坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實氣逆16但坐不能臥，臥則氣逆－咳嗽肺脹，飲停胸膈但臥不能坐，起則頭暈－氣血大虛，痰眩，護處必痛（3）強迫體位但坐不能臥，臥則氣逆－咳嗽肺脹，飲停胸膈（3172、衰憊姿態(tài)《素問·脈要精微論》說：“夫五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣?！币陨纤v姿態(tài)皆是臟腑精氣虛衰的表現(xiàn)，多屬病情較重。2、衰憊姿態(tài)《素問·脈要精微論》說：“夫五臟者，身之強也。頭183、異常動作動風(fēng)先兆－病人唇、瞼、指、趾顫動，見于外感熱病。肝風(fēng)內(nèi)動－頸項強直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，見于內(nèi)傷虛證多為氣血不足，筋脈失養(yǎng)；見于熱極生風(fēng)或小兒驚風(fēng)。3、異常動作動風(fēng)先兆－病人唇、瞼、指、趾顫動，見于外感熱病19中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件望形態(tài)20中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件望形態(tài)21中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件望形態(tài)22卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中風(fēng)卒然昏倒，不省人事，醒后口角歪斜，半身不遂中風(fēng)23卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常癇病卒然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常癇病24肢體軟弱（肌肉萎縮），行動受阻，不痛痿病肢體軟弱（肌肉萎縮），行動受阻，不痛痿病25肢體關(guān)節(jié)疼痛，拘攣，屈伸不利風(fēng)痹－行痹－游走性疼痛寒痹－痛痹－劇痛，冷痛濕痹－著痹－酸楚沉重濕熱痹－關(guān)節(jié)紅腫熱痛痹病肢體關(guān)節(jié)疼痛，拘攣，屈伸不利痹病26三、望形體三、望形體27觀察病人形體的強弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法

（一）含義及診病的原理（一）含義及診病的原理28人體以五臟為中心，外以皮毛、肌肉、血脈、筋腱、骨骼五種基本組織（又稱做五體）構(gòu)成機體，五臟與五體有著密切的聯(lián)系（肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脈，肝合筋，腎合骨）。五體賴五臟精氣的充養(yǎng)，五臟精氣的盛衰和功能的強弱又可通過五體反映于外，形體的強弱與內(nèi)臟功能的盛衰相統(tǒng)一，內(nèi)盛則外強，內(nèi)衰則外弱。故觀察病人形體的強弱胖瘦和不同的表現(xiàn)，可以了解內(nèi)在臟腑的虛實、氣血的盛衰和有關(guān)的病變（陽盛化熱，陰盛化寒）。故觀察病人的體質(zhì)類型也有助于疾病的診斷。原理人體以五臟為中心，外以皮毛、肌肉、血脈、筋腱、29（二）內(nèi)容1.形體強弱觀察形體強弱時，要將形體的外在表現(xiàn)與機體的功能狀態(tài)、神的衰旺等結(jié)合起來，進行綜合判斷。觀察形體組織的（強弱）狀態(tài)，也有助于了解臟腑的虛實和氣血的盛衰。（如肺合皮毛）（二）內(nèi)容1.形體強弱30體強體弱體強312.形體胖瘦正常人體形適中，各部組織勻稱。過于肥胖或過于消瘦都可能是病理狀態(tài)。觀察形體（胖瘦）時，應(yīng)注意其內(nèi)在精氣的強弱（主要表現(xiàn)為臟腑功能的強弱），并把形與氣兩者綜合起來加以判斷，才能得出正確的結(jié)論。形與氣兩者比較，氣的強弱尤其具有重要的意義2.形體胖瘦正常人體形適中，各部組織勻稱。過于肥胖或過于32胖：能食者為形氣有余；少食者為形盛氣虛，脾虛有痰濕；大腹便便易中風(fēng)暴厥胖：能食者為形氣有余；33痩：皮膚干澀－陰血不足大肉陥下－臟腑精氣衰竭痩：皮膚干澀－陰血不足34BMI=Kg/(M)2，體重指數(shù)18.5—22.9；＜18.5體重過低；≥23超重；23－14.9肥胖前期；25－－29.9為1度肥胖；≥30為2度肥胖。BMI=Kg/(M)2，體重指數(shù)18.5—22.9；＜18.35胖瘦大肉已脫胖瘦363.體質(zhì)類型陰陽平和質(zhì)（陰陽平和人）：偏陰質(zhì)（陰臟人）：偏陽質(zhì)（陽臟人）：3.體質(zhì)類型陰陽平和質(zhì)（陰陽平和人）：37四、望姿態(tài)含義：望姿態(tài)是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來診察病情的方法。四、望姿態(tài)含義：望姿態(tài)是觀察病人的動靜姿態(tài)和肢體的異常動作來38原理：1、病人的動靜姿態(tài)與機體的陰陽盛衰和病性的寒熱虛實關(guān)系密切。正如《望診遵經(jīng)》所說：“善診者，觀動靜之常，以審動靜之變，合乎望聞問切，辨其寒熱虛實。”2、肢體的活動受心神的支配，并與經(jīng)脈及筋骨肌肉的狀況密切相關(guān)。病人肢體的異常動作表現(xiàn)也與一定的疾病有關(guān)。原理：1、病人的動靜姿態(tài)與機體的陰陽盛衰和病性的寒熱虛實關(guān)系39二、內(nèi)容1、動靜姿態(tài)正常人能隨意運動而動作協(xié)調(diào)，體態(tài)自然。心神或筋骨經(jīng)脈的病變，可使肢體動靜失調(diào)，或不能運動，或處于強迫被動體位。（《望診遵旨》）提出的（望診八法）可作為望動靜姿態(tài)的要點。所以，觀察病人喜動喜靜的不同姿態(tài)，可判斷病性的陰陽、寒熱、虛實。二、內(nèi)容1、動靜姿態(tài)正常人能隨意運動而動作協(xié)調(diào)，體態(tài)自然。40（1）臥位:面向外，躁動不安，仰臥伸足，掀衣去被，身輕自轉(zhuǎn)－陽實熱證面向內(nèi)，喜靜少動，踡臥縮足，喜加衣被，身重難轉(zhuǎn)－陰虛寒證（1）臥位:面向外，躁動不安，仰臥伸足，掀衣去被，41（2）坐位：坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實氣逆坐而喜俯，少氣懶言－肺虛氣弱（2）坐位：坐而喜仰，胸脹氣粗－肺實氣逆42但坐不能臥，臥則氣逆－咳嗽肺脹，飲停胸膈但臥不能坐，起則頭暈－氣血大虛，痰眩，護處必痛（3）強迫體位但坐不能臥，臥則氣逆－咳嗽肺脹，飲停胸膈（3432、衰憊姿態(tài)《素問·脈要精微論》說：“夫五臟者，身之強也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣?！币陨纤v姿態(tài)皆是臟腑精氣虛衰的表現(xiàn)，多屬病情較重。2、衰憊姿態(tài)《素問·脈要精微論》說：“夫五臟者，身之強也。頭443、異常動作動風(fēng)先兆－病人唇、瞼、指、趾顫動，見于外感熱病。肝風(fēng)內(nèi)動－頸項強直，兩目上視，四肢抽搐，角弓反張者，見于內(nèi)傷虛證多為氣血不足，筋脈失養(yǎng)；見于熱極生風(fēng)或小兒驚風(fēng)。3、異常動作動風(fēng)先兆－病人唇、瞼、指、趾顫動，見于外感熱病45中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件望形態(tài)46中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件望形態(tài)47中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)課件望形態(tài)48卒然昏倒，不省人事，醒