中醫(yī)八綱辨證課件

中醫(yī)八綱辨證

中醫(yī)八綱辨證1八綱辨證的概念與源流什么叫八綱八綱——表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。什么叫八綱辨證八綱辨證——是辨證論治的總綱。是醫(yī)生根據(jù)四診所搜集的各種病情資料，將疾病的病位、性質、邪證盛衰、證候類別等情況歸納為表里、寒熱、虛實、陰陽八個綱領就叫做八綱辨證。八綱辨證的概念與源流什么叫八綱2八綱辨證的概念與源流臨床運用八綱辨證之間相互聯(lián)系不可分割，任何一對和其它兩對相連，辯表里須與寒熱、虛實相關聯(lián)。在一定條件下，癥候之間還會相互轉化，疾病發(fā)展到嚴重階段還會出現(xiàn)假象。八綱辨證的概念與源流臨床運用3八綱辨證的源流八綱辨證出處和歷代醫(yī)家的論述奠基于《黃帝內經(jīng)》

運用于《傷寒雜病論》

明代醫(yī)家張景岳《景岳全書》說：“凡診病施治，必須先審陰陽，明此者，萬病皆指掌矣”清代醫(yī)家程鐘齡《醫(yī)學心悟》說“醫(yī)道至繁何以得其要領而執(zhí)簡馭繁、受病百端，不過表里、寒熱、虛實、陰陽，八字盡之，則變而不變矣。”八綱辨證的源流八綱辨證出處和歷代醫(yī)家的論述4八綱辨證的基本內容

通過對疾病的部位、性質、邪正盛衰的辨別將其復雜的臨床表現(xiàn)歸納為八種最基本的證候。表證與里證、寒證與熱證、虛證與實證、陰證與陽證，四對既互相對立而又互有聯(lián)系的八個方面證候其實，它們并不是完整而具體的證，只是對病情的大體分類而已。八綱辨證的基本內容

通過對疾病的部位、性質、邪正盛衰的辨別將5表里辨證

表與里是用以概括和辨別疾病部位和病勢趨向的一對綱領。表與里是一對相對相對概念，可以從兩個方面來看：1.從部位論2.從病勢趨向論任何疾病的辨證，都應分辨病位的表里，而對于外感（熱）病來說，其意義則尤為重要。表里辨證表與里是用以概括和辨別疾病部位和病勢趨向的一對綱領6適用范疇表里辨證是對外感病發(fā)展階段性的最基本的認識，它可說明病情的輕重淺深及病機變化的趨勢，從而掌握疾病的演變規(guī)律，取得診療的主動權。辯表里能判斷病情的輕重、深淺及病理變化趨勢進退，取得治療上的主動權，為解表與治里提供依據(jù)。適用范疇表里辨證是對外感病發(fā)展階段性的最基本的認識，它可說明7表證

基本概念：指外感六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證主要見于外感疾病初期階段。特點：有感受外邪的因素可查，具有發(fā)病急、病程短等。

表證基本概念：8臨床表現(xiàn)

新起惡風寒，或惡寒發(fā)熱、頭身痛、噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽，氣喘等癥。舌苔薄白，脈浮。臨床表現(xiàn)新起惡風寒，或惡寒發(fā)熱、9表證的共同特征感受六淫、疫戾新起惡寒、或惡寒發(fā)熱并見，脈浮，舌苔沒有明顯變化內部臟腑癥狀不明顯表證的共同特征感受六淫、疫戾10辯證要點一、有感受外邪的病因可找二、有以寒熱并見為必有癥狀辯證要點一、有感受外邪的病因可找11里證基本概念：泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證與表證相對而言，其概念非?；\統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。里證12

里證的成因

大致有三種情況：

1.由外邪不解，內傳入里侵犯臟腑

2.外邪直接侵犯臟腑

3.情志內傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調，氣血逆亂而出現(xiàn)的種種病證。里證的成因大致有三種情況：13臨床表現(xiàn)癥候繁多，臨床表現(xiàn)要與寒熱、虛實和臟腑辨證結合。這里僅與表證相對而言列舉如下。壯熱、汗出、口渴、便結、腹痛、煩躁譫妄、腹瀉嘔吐、舌紅苔黃或白膩、脈沉。臨床表現(xiàn)癥候繁多，臨床表現(xiàn)要與寒熱、虛實和臟腑辨證結合。這里14里證辯證要點一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于內。二、以病邪入侵不同的臟腑而癥狀而各異，通常以辯實熱、實寒證為例。里證辯證要點15表證和里證的關系一、鑒別：寒熱脈象舌象表證惡寒發(fā)熱同時并見浮一般舌苔薄，舌質無明顯變化里證但寒不熱、但熱不寒或無寒熱沉舌苔厚膩或無苔，舌質變化明顯表證和里證的關系一、鑒別：寒熱脈象舌象表證惡寒發(fā)熱同時并見浮16表證和里證的關系二、相互關系有兩種情況轉化表里同病表證和里證的關系二、相互關系17半表半里證

在六經(jīng)辨證中稱為少陽病證外邪由表內傳，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間——半表半里證。半表半里證18臨床表現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。機理：病在半表半里，正邪交爭，臨床表現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，19寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質的一對綱領。也是疾病過程中陰陽偏盛偏衰的表現(xiàn)。

寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質的一對綱領。也是疾病過程中陰陽偏20寒證基本概念:

指感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體機能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點的證候。病因：多因外感陰寒邪氣，或過服生冷寒涼，陰寒內盛，或因內傷久病，陽氣耗傷。寒證基本概念:21寒證臨床表現(xiàn)：各類寒證證候表現(xiàn)不盡一致，但常見的有：惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊等。寒證臨床表現(xiàn)：各類寒證證候表現(xiàn)不盡一致，22寒證辯證要點一、陽氣不足或陰盛傷陽是主要機理二、陽氣受遏或不足，不能發(fā)揮溫煦形體的作用。故根據(jù)主證惡寒、肢冷、蜷臥、喜暖、面白、舌淡、苔白滑等寒證辯證要點23熱證基本概念：指感受熱邪，或陰虛陽盛，或臟腑陽氣亢盛，或五志化火導致機體機能活動亢進所表現(xiàn)的具有溫、熱特點的證候。熱證基本概念：24熱證原因外感火熱之邪寒邪化熱入里七情過激郁而化火飲食不節(jié)，積滯化熱房室勞傷，劫陰奪精，陰虛陽亢熱證原因外感火熱之邪25熱證臨床表現(xiàn)：各類熱證的證候表現(xiàn)不盡一致，但常見的有：發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩燥不寧，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。熱證臨床表現(xiàn)：26熱證辯證要點：以陽熱亢盛或陰虛內熱為主要病理機制以發(fā)熱、惡熱喜冷、面紅目赤、脈數(shù)為主癥有熱傷津液表現(xiàn)，如：渴飲、便結、尿赤、苔黃干有火熱灼傷血絡，迫血妄行的表現(xiàn)，如：吐血、衂血熱證辯證要點：27寒熱證鑒別要點寒證與熱證——

是機體陰陽盛衰的反映是疾病性質的主要體現(xiàn)故應對疾病的全部表現(xiàn)進行綜合觀察寒熱證鑒別要點28惡寒發(fā)熱及對寒熱的喜惡，口渴與否，面色的赤白，四肢的溫涼，二便、舌象、脈象等辨別寒證與熱證的重要依據(jù)：惡寒發(fā)熱及對寒熱的喜惡，辨別寒證與熱證的重要依據(jù)：29寒證與熱證鑒別表

證型

寒熱口渴面色四肢神態(tài)痰涕二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動清稀色白大便稀溏小便清長舌淡苔白而潤滑遲或緊熱證

惡熱喜冷

渴喜冷飲

紅赤

熱

仰臥躁動

黃稠大便干結小便短赤舌紅苔黃而干數(shù)寒證與熱證鑒別表證寒口渴面色四肢神態(tài)痰二舌脈寒惡寒喜熱不渴30寒熱之間的關系1.寒熱錯雜2.寒熱轉化3.寒熱真假寒熱之間的關系1.寒熱錯雜31虛實辨證概念：虛實辯證施辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的兩個綱領。虛——指正氣虛，是人體臟腑生理活動及維持活動的基礎物質如：氣、血、津液不足。實——指邪氣亢盛有余。通過虛實辨證，可以了解病體的邪正盛衰，確定治療原則，及判斷預后的重要依據(jù)。虛實辨證概念：虛實辯證施辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的兩個綱領32虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱所產生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱所產生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括33飲食失調→營血生化之源不足思慮太過、悲哀卒恐、過度勞倦→耗傷氣血營陰房室不節(jié)→耗損腎精元氣久病失治、誤治→損傷正氣大吐、大瀉、大汗、出血、失精→陰液氣血耗損病因虛證飲食失調→營血生化之源不足病因虛證34臨床表現(xiàn)各種虛證的表現(xiàn)極不一致各臟腑虛證的表現(xiàn)各不相同所以很難用幾個癥狀全面概括常見的有：心悸、脈結代；咳嗽痰少、顴赤盜汗；食少、腹脹、便溏；眩暈、耳鳴、視力減退、月經(jīng)量少；腰痛、陽痿、肢冷。臨床表現(xiàn)各種虛證的表現(xiàn)極不一致35虛證辯證要點可歸納為兩大類：陽氣不足——面色恍白，神疲乏力，氣短自汗，形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脈虛弱沉遲。陰血不足——面色淡白或萎黃，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。虛證辯證要點可歸納為兩大類：36實證人體感受外邪或疾病過程中陰陽氣血失調或體內病理產物蓄積所形成的各種臨床證候的概括實證人體感受外邪所形成的各種37實證形成原因：一、外邪入侵人體的初期或中期，邪氣亢盛而正氣尚未虛衰，邪正相爭處于劇烈階段。二、內臟功能失調，以致瘀血、痰飲、水濕等病理產物停留于體內。三、因食積、蟲處于體內所致。實證形成原因：38臨床表現(xiàn)常見的主要有：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，或下利、里急后重，小便不利，或淋瀝澀痛，舌質蒼老，舌苔厚膩，脈實有力。感邪性質的差異致病的病理因素不同病邪侵襲、停積部位的差別證候表現(xiàn)各不相同很難以哪個癥狀作為實證的代表臨床表現(xiàn)常見的主要有：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫39實證辨證要點：實證是邪實正未虛，正邪劇爭所致病邪性質各異，癥見多端，具體要詳細參詳實證辨證要點：40虛實證鑒別要點一般說來：虛證——身體虛弱，實證——身體粗壯。虛證——聲息低微，實證——聲高息粗。久病——虛，暴病——實。舌質淡嫩，脈象無力——虛；舌質蒼老，脈象有力——實。虛實證鑒別要點一般說來：41虛證與實證鑒別表

證型病程體質精神聲息疼痛脘腹發(fā)熱惡寒舌象脈象

虛

證長久病

多虛弱萎靡聲低息微

喜按按之不痛脹滿時減五心煩熱午后微熱

畏寒質嫩少苔或無苔無力實證短新病多壯實興奮

聲高氣粗

拒按

按之疼痛脹滿不減蒸蒸狀熱

惡寒質老苔厚膩

有力虛證與實證鑒別表證病體精聲疼脘發(fā)惡舌脈虛長多萎聲喜按之五42虛實之間的關系虛實夾雜虛實轉化虛實真假虛實之間的關系虛實夾雜43陰陽辯證施概括證候類別的一對綱領，由于陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面，故疾病的性質、臨床的證候，一般都可歸屬于陰或陽的范疇。陰陽辨證是基本辨證大法，也是八綱辨證中的總綱陰陽辨證陰陽辯證施概括證候類別的一對綱領，由于陰、陽分別代表事物相互44陽證病邪性質為陽邪致病興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)歸屬為陽證病情變化較快陽證病邪性質為陽邪致病興奮、躁動、亢進、明亮等癥狀表現(xiàn)于外的45陰證病邪性質為陰邪致病抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證癥狀表現(xiàn)于內的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)歸屬為陰證病情變化較慢陰證病邪性質為陰邪致病抑制、沉靜、衰退、晦暗癥狀表現(xiàn)于內的、46陰證概念：是指機體陽氣虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)的證候。陰證概念：是指機體陽氣虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)的證候。47臨床表現(xiàn)

面色蒼白或暗淡，精神萎靡，身重倦臥，畏冷肢涼、倦怠乏力、語聲低微，納呆、口淡不渴，小便清長，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細。精神萎靡，倦怠乏力、語聲低微——氣虛畏冷肢涼、口淡不渴，小便清長，大便溏泄氣腥——里寒舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細——虛寒舌脈臨床表現(xiàn)面色蒼白或暗淡，精神萎靡，身重倦臥，精神萎靡，48陰虛證概念：是指機體陰液虧虛，而導致陰不制陽的虛熱證。臨床表現(xiàn)：常見的有形體消瘦，兩顴發(fā)赤，潮熱盜汗，五心煩熱，眩暈心悸失眠，咽干口燥，大便干結，舌紅、絳，無苔或少苔，脈細數(shù)。陰虛證概念：是指機體陰液虧虛，而導致陰不制陽的虛熱證。49陰證與陰虛證的辨別以上兩者截然不同。陰證是體內陽氣不足，溫煦不足或代謝產物停留，而陰虛是熱象虛熱，津液虧損，突出一個“干”字。其次要注重脈、舌象。陰證與陰虛證的辨別以上兩者截然不同。陰證是體內陽氣不足，溫煦50陽證概念：機體陽氣亢盛，臟腑功能亢進導致陽熱壅盛而表現(xiàn)的證候。陽證概念：機體陽氣亢盛，臟腑功能亢進導致陽熱壅盛而表現(xiàn)的證候51臨床表現(xiàn)

面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結，語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，舌紅絳苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實。面赤，肌膚灼熱，煩躁不安，小便短赤——熱證語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結——實證舌紅絳苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實——高熱舌脈臨床表現(xiàn)面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，面赤，52陽虛證概念：陽虛是機體陽氣不足，陽不制陰的病變和證候，又稱虛寒證。臨床表現(xiàn)：常見的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡臥，神疲乏力，痛處喜溫喜按，小便清長，大便溏泄，舌淡苔白，脈微或沉遲無力。陽虛證概念：陽虛是機體陽氣不足，陽不制陰的病變和證候，又稱虛53陽證與陽虛證的辨別兩者均叫陽證，但性質截然不同。陽證表現(xiàn)實熱證，是陽氣亢盛，功能亢進陽虛證是陽氣不足失于溫煦其次注重脈、舌象陽證與陽虛證的辨別兩者均叫陽證，但性質截然不同。54陽證與陰證鑒別表

四診陰證陽證問惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長或短少，大便溏瀉氣腥身熱，惡熱喜涼，惡食心煩，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結，望面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩，面色赤，煩躁不安，舌紅絳苔黃黑生芒刺，聞語聲低微，語聲高亢，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，切腹痛喜按，肢涼，脈沉遲、微弱、細。腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮數(shù)、洪大、滑實陽證與陰證鑒別表四診陰證陽證問惡寒畏冷，喜溫，身熱，惡熱喜55陽虛與陰虛的鑒別表面色寒熱口渴出汗兩便舌脈陽虛淡白形寒肢冷口淡不渴自汗小便清長大便溏舌淡苔白沉遲無力或微陰虛兩顴發(fā)赤午后潮熱五心煩熱咽干口燥盜汗小便黃赤大便干舌紅少苔細數(shù)陽虛與陰虛的鑒別表面色寒熱口渴出汗兩便舌脈陽虛淡白形寒肢冷口56亡陰亡陽亡陰亡陽是疾病發(fā)展過程中，由于陰液與陽氣衰竭而出現(xiàn)的危重證候。亡陰亡陽亡陰亡陽是疾病發(fā)展過程中，由于陰液與陽氣衰竭而出現(xiàn)的57亡陰亡陰證——是機體陰液衰竭所表現(xiàn)的一種危重證候。臨床表現(xiàn)：大汗出，汗熱而粘，手足溫，口渴喜冷飲，呼吸氣粗，舌紅干，脈細數(shù)無力。亡陰原因：一是高熱、大汗、大瀉、大出血等致陰液迅速喪失；二是陰虧日久，漸至枯竭三是陽虛日久，反致陰液耗竭。亡陰亡陰證——是機體陰液衰竭所表現(xiàn)的一種危重證候。58亡陽亡陽是機體陽氣暴脫所表現(xiàn)的一種危重證候。臨床表現(xiàn)：大汗淋漓，汗冷而清稀，肌膚冷，手足厥冷，口淡不渴，或喜熱飲，氣微，舌淡暗，脈微欲絕。亡陽原因：一是邪氣極盛，暴傷陽氣二是陽虛日久，漸至亡脫三是亡陰導致亡陽亡陽亡陽是機體陽氣暴脫所表現(xiàn)的一種危重證候。59亡陰亡陽的鑒別汗面色四肢神志呼吸口渴舌象脈象亡陰汗熱潮紅溫和躁妄不安喘息氣短口渴紅干細數(shù)疾亡陽汗涼蒼白厥冷神識昏迷氣息微弱不渴淡潤微欲絕亡陰亡陽的鑒別汗面色四肢神志呼吸口渴舌象脈象亡陰汗熱潮紅溫和60思考題什么叫八綱？什么是表證，怎樣識別表證？寒證、熱證的臨床表現(xiàn)如何？什么叫亡陰、亡陽？并如何鑒別？思考題什么叫八綱？61附注：八綱研究進展八綱是中醫(yī)辨證論治的總綱。有人認為它源于《內經(jīng)》，發(fā)展于仲景，規(guī)范于宋，完善于明，推普于清。（一）八綱的現(xiàn)代理解

1.對八綱辯證的“證”的理解

2.“三論”在八綱中的解釋

3.機體反應性的解釋（二）八綱證的科學基礎附注：八綱研究進展八綱是中醫(yī)辨證論治的總綱。有人認為它源于《62歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用63中醫(yī)八綱辨證課件64中醫(yī)八綱辨證課件65中醫(yī)八綱辨證課件66[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平67

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路68

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處69三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會702．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩71[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘72依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。73[串點成面·握全局][串點成面·握全局]74中醫(yī)八綱辨證課件75

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響762．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點771．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成78解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動79二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響802．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖81中醫(yī)八綱辨證課件82[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人83[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居84[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是852.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的86解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的87中醫(yī)八綱辨證課件88[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近89[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地904．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()91中醫(yī)八綱辨證課件92關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機械動力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進

的電訊工具，有線電報、電話、無線電

報先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進步，推

動了經(jīng)濟與社會的發(fā)展。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應圖說歷93關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時約法》；辛亥革命是中國近代化進程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標志著第

一次國共

合作正式實現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時圖說94中醫(yī)八綱辨證

中醫(yī)八綱辨證95八綱辨證的概念與源流什么叫八綱八綱——表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。什么叫八綱辨證八綱辨證——是辨證論治的總綱。是醫(yī)生根據(jù)四診所搜集的各種病情資料，將疾病的病位、性質、邪證盛衰、證候類別等情況歸納為表里、寒熱、虛實、陰陽八個綱領就叫做八綱辨證。八綱辨證的概念與源流什么叫八綱96八綱辨證的概念與源流臨床運用八綱辨證之間相互聯(lián)系不可分割，任何一對和其它兩對相連，辯表里須與寒熱、虛實相關聯(lián)。在一定條件下，癥候之間還會相互轉化，疾病發(fā)展到嚴重階段還會出現(xiàn)假象。八綱辨證的概念與源流臨床運用97八綱辨證的源流八綱辨證出處和歷代醫(yī)家的論述奠基于《黃帝內經(jīng)》

運用于《傷寒雜病論》

明代醫(yī)家張景岳《景岳全書》說：“凡診病施治，必須先審陰陽，明此者，萬病皆指掌矣”清代醫(yī)家程鐘齡《醫(yī)學心悟》說“醫(yī)道至繁何以得其要領而執(zhí)簡馭繁、受病百端，不過表里、寒熱、虛實、陰陽，八字盡之，則變而不變矣?！卑司V辨證的源流八綱辨證出處和歷代醫(yī)家的論述98八綱辨證的基本內容

通過對疾病的部位、性質、邪正盛衰的辨別將其復雜的臨床表現(xiàn)歸納為八種最基本的證候。表證與里證、寒證與熱證、虛證與實證、陰證與陽證，四對既互相對立而又互有聯(lián)系的八個方面證候其實，它們并不是完整而具體的證，只是對病情的大體分類而已。八綱辨證的基本內容

通過對疾病的部位、性質、邪正盛衰的辨別將99表里辨證

表與里是用以概括和辨別疾病部位和病勢趨向的一對綱領。表與里是一對相對相對概念，可以從兩個方面來看：1.從部位論2.從病勢趨向論任何疾病的辨證，都應分辨病位的表里，而對于外感（熱）病來說，其意義則尤為重要。表里辨證表與里是用以概括和辨別疾病部位和病勢趨向的一對綱領100適用范疇表里辨證是對外感病發(fā)展階段性的最基本的認識，它可說明病情的輕重淺深及病機變化的趨勢，從而掌握疾病的演變規(guī)律，取得診療的主動權。辯表里能判斷病情的輕重、深淺及病理變化趨勢進退，取得治療上的主動權，為解表與治里提供依據(jù)。適用范疇表里辨證是對外感病發(fā)展階段性的最基本的認識，它可說明101表證

基本概念：指外感六淫之邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證主要見于外感疾病初期階段。特點：有感受外邪的因素可查，具有發(fā)病急、病程短等。

表證基本概念：102臨床表現(xiàn)

新起惡風寒，或惡寒發(fā)熱、頭身痛、噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，微有咳嗽，氣喘等癥。舌苔薄白，脈浮。臨床表現(xiàn)新起惡風寒，或惡寒發(fā)熱、103表證的共同特征感受六淫、疫戾新起惡寒、或惡寒發(fā)熱并見，脈浮，舌苔沒有明顯變化內部臟腑癥狀不明顯表證的共同特征感受六淫、疫戾104辯證要點一、有感受外邪的病因可找二、有以寒熱并見為必有癥狀辯證要點一、有感受外邪的病因可找105里證基本概念：泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證與表證相對而言，其概念非常籠統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。里證106

里證的成因

大致有三種情況：

1.由外邪不解，內傳入里侵犯臟腑

2.外邪直接侵犯臟腑

3.情志內傷，飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，使臟腑功能失調，氣血逆亂而出現(xiàn)的種種病證。里證的成因大致有三種情況：107臨床表現(xiàn)癥候繁多，臨床表現(xiàn)要與寒熱、虛實和臟腑辨證結合。這里僅與表證相對而言列舉如下。壯熱、汗出、口渴、便結、腹痛、煩躁譫妄、腹瀉嘔吐、舌紅苔黃或白膩、脈沉。臨床表現(xiàn)癥候繁多，臨床表現(xiàn)要與寒熱、虛實和臟腑辨證結合。這里108里證辯證要點一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于內。二、以病邪入侵不同的臟腑而癥狀而各異，通常以辯實熱、實寒證為例。里證辯證要點109表證和里證的關系一、鑒別：寒熱脈象舌象表證惡寒發(fā)熱同時并見浮一般舌苔薄，舌質無明顯變化里證但寒不熱、但熱不寒或無寒熱沉舌苔厚膩或無苔，舌質變化明顯表證和里證的關系一、鑒別：寒熱脈象舌象表證惡寒發(fā)熱同時并見浮110表證和里證的關系二、相互關系有兩種情況轉化表里同病表證和里證的關系二、相互關系111半表半里證

在六經(jīng)辨證中稱為少陽病證外邪由表內傳，尚未入于里，或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間——半表半里證。半表半里證112臨床表現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦咽干，目眩，脈弦。機理：病在半表半里，正邪交爭，臨床表現(xiàn)寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，113寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質的一對綱領。也是疾病過程中陰陽偏盛偏衰的表現(xiàn)。

寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質的一對綱領。也是疾病過程中陰陽偏114寒證基本概念:

指感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體機能活動衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點的證候。病因：多因外感陰寒邪氣，或過服生冷寒涼，陰寒內盛，或因內傷久病，陽氣耗傷。寒證基本概念:115寒證臨床表現(xiàn)：各類寒證證候表現(xiàn)不盡一致，但常見的有：惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊等。寒證臨床表現(xiàn)：各類寒證證候表現(xiàn)不盡一致，116寒證辯證要點一、陽氣不足或陰盛傷陽是主要機理二、陽氣受遏或不足，不能發(fā)揮溫煦形體的作用。故根據(jù)主證惡寒、肢冷、蜷臥、喜暖、面白、舌淡、苔白滑等寒證辯證要點117熱證基本概念：指感受熱邪，或陰虛陽盛，或臟腑陽氣亢盛，或五志化火導致機體機能活動亢進所表現(xiàn)的具有溫、熱特點的證候。熱證基本概念：118熱證原因外感火熱之邪寒邪化熱入里七情過激郁而化火飲食不節(jié)，積滯化熱房室勞傷，劫陰奪精，陰虛陽亢熱證原因外感火熱之邪119熱證臨床表現(xiàn)：各類熱證的證候表現(xiàn)不盡一致，但常見的有：發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩燥不寧，痰、涕黃稠，小便短赤，大便干結，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。熱證臨床表現(xiàn)：120熱證辯證要點：以陽熱亢盛或陰虛內熱為主要病理機制以發(fā)熱、惡熱喜冷、面紅目赤、脈數(shù)為主癥有熱傷津液表現(xiàn)，如：渴飲、便結、尿赤、苔黃干有火熱灼傷血絡，迫血妄行的表現(xiàn)，如：吐血、衂血熱證辯證要點：121寒熱證鑒別要點寒證與熱證——

是機體陰陽盛衰的反映是疾病性質的主要體現(xiàn)故應對疾病的全部表現(xiàn)進行綜合觀察寒熱證鑒別要點122惡寒發(fā)熱及對寒熱的喜惡，口渴與否，面色的赤白，四肢的溫涼，二便、舌象、脈象等辨別寒證與熱證的重要依據(jù)：惡寒發(fā)熱及對寒熱的喜惡，辨別寒證與熱證的重要依據(jù)：123寒證與熱證鑒別表

證型

寒熱口渴面色四肢神態(tài)痰涕二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動清稀色白大便稀溏小便清長舌淡苔白而潤滑遲或緊熱證

惡熱喜冷

渴喜冷飲

紅赤

熱

仰臥躁動

黃稠大便干結小便短赤舌紅苔黃而干數(shù)寒證與熱證鑒別表證寒口渴面色四肢神態(tài)痰二舌脈寒惡寒喜熱不渴124寒熱之間的關系1.寒熱錯雜2.寒熱轉化3.寒熱真假寒熱之間的關系1.寒熱錯雜125虛實辨證概念：虛實辯證施辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的兩個綱領。虛——指正氣虛，是人體臟腑生理活動及維持活動的基礎物質如：氣、血、津液不足。實——指邪氣亢盛有余。通過虛實辨證，可以了解病體的邪正盛衰，確定治療原則，及判斷預后的重要依據(jù)。虛實辨證概念：虛實辯證施辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的兩個綱領126虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱所產生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱所產生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括127飲食失調→營血生化之源不足思慮太過、悲哀卒恐、過度勞倦→耗傷氣血營陰房室不節(jié)→耗損腎精元氣久病失治、誤治→損傷正氣大吐、大瀉、大汗、出血、失精→陰液氣血耗損病因虛證飲食失調→營血生化之源不足病因虛證128臨床表現(xiàn)各種虛證的表現(xiàn)極不一致各臟腑虛證的表現(xiàn)各不相同所以很難用幾個癥狀全面概括常見的有：心悸、脈結代；咳嗽痰少、顴赤盜汗；食少、腹脹、便溏；眩暈、耳鳴、視力減退、月經(jīng)量少；腰痛、陽痿、肢冷。臨床表現(xiàn)各種虛證的表現(xiàn)極不一致129虛證辯證要點可歸納為兩大類：陽氣不足——面色恍白，神疲乏力，氣短自汗，形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脈虛弱沉遲。陰血不足——面色淡白或萎黃，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。虛證辯證要點可歸納為兩大類：130實證人體感受外邪或疾病過程中陰陽氣血失調或體內病理產物蓄積所形成的各種臨床證候的概括實證人體感受外邪所形成的各種131實證形成原因：一、外邪入侵人體的初期或中期，邪氣亢盛而正氣尚未虛衰，邪正相爭處于劇烈階段。二、內臟功能失調，以致瘀血、痰飲、水濕等病理產物停留于體內。三、因食積、蟲處于體內所致。實證形成原因：132臨床表現(xiàn)常見的主要有：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫語，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，或下利、里急后重，小便不利，或淋瀝澀痛，舌質蒼老，舌苔厚膩，脈實有力。感邪性質的差異致病的病理因素不同病邪侵襲、停積部位的差別證候表現(xiàn)各不相同很難以哪個癥狀作為實證的代表臨床表現(xiàn)常見的主要有：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫133實證辨證要點：實證是邪實正未虛，正邪劇爭所致病邪性質各異，癥見多端，具體要詳細參詳實證辨證要點：134虛實證鑒別要點一般說來：虛證——身體虛弱，實證——身體粗壯。虛證——聲息低微，實證——聲高息粗。久病——虛，暴病——實。舌質淡嫩，脈象無力——虛；舌質蒼老，脈象有力——實。虛實證鑒別要點一般說來：135虛證與實證鑒別表

證型病程體質精神聲息疼痛脘腹發(fā)熱惡寒舌象脈象

虛

證長久病

多虛弱萎靡聲低息微

喜按按之不痛脹滿時減五心煩熱午后微熱

畏寒質嫩少苔或無苔無力實證短新病多壯實興奮

聲高氣粗

拒按

按之疼痛脹滿不減蒸蒸狀熱

惡寒質老苔厚膩

有力虛證與實證鑒別表證病體精聲疼脘發(fā)惡舌脈虛長多萎聲喜按之五136虛實之間的關系虛實夾雜虛實轉化虛實真假虛實之間的關系虛實夾雜137陰陽辯證施概括證候類別的一對綱領，由于陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面，故疾病的性質、臨床的證候，一般都可歸屬于陰或陽的范疇。陰陽辨證是基本辨證大法，也是八綱辨證中的總綱陰陽辨證陰陽辯證施概括證候類別的一對綱領，由于陰、陽分別代表事物相互138陽證病邪性質為陽邪致病興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)歸屬為陽證病情變化較快陽證病邪性質為陽邪致病興奮、躁動、亢進、明亮等癥狀表現(xiàn)于外的139陰證病邪性質為陰邪致病抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證癥狀表現(xiàn)于內的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)歸屬為陰證病情變化較慢陰證病邪性質為陰邪致病抑制、沉靜、衰退、晦暗癥狀表現(xiàn)于內的、140陰證概念：是指機體陽氣虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)的證候。陰證概念：是指機體陽氣虛衰，陰寒內盛所表現(xiàn)的證候。141臨床表現(xiàn)

面色蒼白或暗淡，精神萎靡，身重倦臥，畏冷肢涼、倦怠乏力、語聲低微，納呆、口淡不渴，小便清長，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細。精神萎靡，倦怠乏力、語聲低微——氣虛畏冷肢涼、口淡不渴，小便清長，大便溏泄氣腥——里寒舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細——虛寒舌脈臨床表現(xiàn)面色蒼白或暗淡，精神萎靡，身重倦臥，精神萎靡，142陰虛證概念：是指機體陰液虧虛，而導致陰不制陽的虛熱證。臨床表現(xiàn)：常見的有形體消瘦，兩顴發(fā)赤，潮熱盜汗，五心煩熱，眩暈心悸失眠，咽干口燥，大便干結，舌紅、絳，無苔或少苔，脈細數(shù)。陰虛證概念：是指機體陰液虧虛，而導致陰不制陽的虛熱證。143陰證與陰虛證的辨別以上兩者截然不同。陰證是體內陽氣不足，溫煦不足或代謝產物停留，而陰虛是熱象虛熱，津液虧損，突出一個“干”字。其次要注重脈、舌象。陰證與陰虛證的辨別以上兩者截然不同。陰證是體內陽氣不足，溫煦144陽證概念：機體陽氣亢盛，臟腑功能亢進導致陽熱壅盛而表現(xiàn)的證候。陽證概念：機體陽氣亢盛，臟腑功能亢進導致陽熱壅盛而表現(xiàn)的證候145臨床表現(xiàn)

面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結，語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，舌紅絳苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實。面赤，肌膚灼熱，煩躁不安，小便短赤——熱證語聲高亢，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結——實證舌紅絳苔黃黑生芒刺，脈浮數(shù)、洪大、滑實——高熱舌脈臨床表現(xiàn)面色赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，煩躁不安，面赤，146陽虛證概念：陽虛是機體陽氣不足，陽不制陰的病變和證候，又稱虛寒證。臨床表現(xiàn)：常見的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡臥，神疲乏力，痛處喜溫喜按，小便清長，大便溏泄，舌淡苔白，脈微或沉遲無力。陽虛證概念：陽虛是機體陽氣不足，陽不制陰的病變和證候，又稱虛147陽證與陽虛證的辨別兩者均叫陽證，但性質截然不同。陽證表現(xiàn)實熱證，是陽氣亢盛，功能亢進陽虛證是陽氣不足失于溫煦其次注重脈、舌象陽證與陽虛證的辨別兩者均叫陽證，但性質截然不同。148陽證與陰證鑒別表

四診陰證陽證問惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長或短少，大便溏瀉氣腥身熱，惡熱喜涼，惡食心煩，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結，望面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩，面色赤，煩躁不安，舌紅絳苔黃黑生芒刺，聞語聲低微，語聲高亢，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，切腹痛喜按，肢涼，脈沉遲、微弱、細。腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮數(shù)、洪大、滑實陽證與陰證鑒別表四診陰證陽證問惡寒畏冷，喜溫，身熱，惡熱喜149陽虛與陰虛的鑒別表面色寒熱口渴出汗兩便舌脈陽虛淡白形寒肢冷口淡不渴自汗小便清長大便溏舌淡苔白沉遲無力或微陰虛兩顴發(fā)赤午后潮熱五心煩熱咽干口燥盜汗小便黃赤大便干舌紅少苔細數(shù)陽虛與陰虛的鑒別表面色寒熱口渴出汗兩便舌脈陽虛淡白形寒肢冷口150亡陰亡陽亡陰亡陽是疾病發(fā)展過程中，由于陰液與陽氣衰竭而出現(xiàn)的危重證候。亡陰亡陽亡陰亡陽是疾病發(fā)展過程中，由于陰液與陽氣衰竭而出現(xiàn)的151亡陰亡陰證——是機體陰液衰竭所表現(xiàn)的一種危重證候。臨床表現(xiàn)：大汗出，汗熱而粘，手足溫，口渴喜冷飲，呼吸氣粗，舌紅干，脈細數(shù)無力。亡陰原因：一是高熱、大汗、大瀉、大出血等致陰液迅速喪失；二是陰虧日久，漸至枯竭三是陽虛日久，反致陰液耗竭。亡陰亡陰證——是機體陰液衰竭所表現(xiàn)的一種危重證候。152亡陽亡陽是機體陽氣暴脫所表現(xiàn)的一種危重證候。臨床表現(xiàn)：大汗淋漓，汗冷而清稀，肌膚冷，手足厥冷，口淡不渴，或喜熱飲，氣微，舌淡暗，脈微欲絕。亡陽原因：一是邪氣極盛，暴傷陽氣二是陽虛日久，漸至亡脫三是亡陰導致亡陽亡陽亡陽是機體陽氣暴脫所表現(xiàn)的一種危重證候。153亡陰亡陽的鑒別汗面色四肢神志呼吸口渴舌象脈象亡陰汗熱潮紅溫和躁妄不安喘息氣短口渴紅干細數(shù)疾亡陽汗涼蒼白厥冷神識昏迷氣息微弱不渴淡潤微欲絕亡陰亡陽的鑒別汗面色四肢神志呼吸口渴舌象脈象亡陰汗熱潮紅溫和154思考題什么叫八綱？什么是表證，怎樣識別表證？寒證、熱證的臨床表現(xiàn)如何？什么叫亡陰、亡陽？并如何鑒別？思考題什么叫八綱？155附注：八綱研究進展八綱是中醫(yī)辨證論治的總綱。有人認為它源于《內經(jīng)》，發(fā)展于仲景，規(guī)范于宋，完善于明，推普于清。（一）八綱的現(xiàn)代理解

1.對八綱辯證的“證”的理解

2.“三論”在八綱中的解釋

3.機體反應性的解釋（二）八綱證的科學基礎附注：八綱研究進展八綱是中醫(yī)辨證論治的總綱。有人認為它源于《156歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用157中醫(yī)八綱辨證課件158中醫(yī)八綱辨證課件159中醫(yī)八綱辨證課件160[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平161

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路162

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處163三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會1642．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩165[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘166依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。167[串點成面·握全局][串點成面·握全局]168中醫(yī)八綱辨證課件169

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1702．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1711．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成172解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動173二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)