婦產(chǎn)科胎膜早破課件

胎膜早破護(hù)理查房概念在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破。其危害可致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒肺炎，使圍產(chǎn)兒死亡率增加，使孕婦宮內(nèi)感染率和產(chǎn)褥感染率增加病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔壓力增高胎膜受力不均營養(yǎng)因素缺乏維生素C，鋅及銅。宮頸內(nèi)口松弛細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶體酶破壞羊膜組織導(dǎo)致胎膜破裂機(jī)械刺激（創(chuàng)傷或性交）處理原則預(yù)防發(fā)生感染和臍帶脫垂治療原則1．期待療法適用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2．終止妊娠適用于妊娠＞35周者，可選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。一般資料姓名：劉XX性別：女年齡：19歲婚姻狀況：未婚主訴停經(jīng)34+1周陰道流液3小時(shí)既往史既往體健，無傳染病病史，否認(rèn)高血壓，心臟病，胃病，胰腺炎等病史，否認(rèn)藥物食物過敏史，否認(rèn)輸血史。家族無傳染病，遺傳病。未結(jié)婚，有性生活史。入院診斷胎膜早破孕1產(chǎn)0（G1P0）孕8月+宮內(nèi)待產(chǎn)護(hù)理診斷一、有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)二、焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)三、有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與早產(chǎn)兒肺部不成熟有關(guān)四、知識(shí)缺乏與缺乏胎膜早破相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施一、有感染的危險(xiǎn)：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)1、每天測體溫、呼吸、脈搏2次，密切注意觀察體溫變化，如有發(fā)熱及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、保持外陰清潔，外陰每天用碘伏液擦洗2次；勤更換會(huì)陰墊巾。禁止灌腸，盡量減少肛門檢查。3、囑孕婦多飲水，多排尿，避免泌尿道感染。4、若破膜超過12小時(shí)仍未臨產(chǎn)，使用抗生素預(yù)防感染。（頭孢呋辛鈉）5、按醫(yī)囑及時(shí)送有關(guān)化驗(yàn)檢查。護(hù)理措施二、焦慮：與擔(dān)心自己能否順產(chǎn)及胎兒健康有關(guān)1、評估產(chǎn)婦的焦慮程度。多與產(chǎn)婦溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的情感，說出焦慮的原因，給予解釋，并共同探討解決方法。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松療法，如聽音樂、看雜志等，保持心情舒暢，減輕焦慮癥狀。3、跟家屬做好健康宣教，鼓勵(lì)孕婦與家屬多交談，讓家屬幫助孕婦克服焦慮心理。護(hù)理措施三、有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與早產(chǎn)兒胎肺不成熟有關(guān)1、囑病人絕對臥床休息，防止胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。每天兩次，每次一小時(shí)間斷吸氧，改善胎盤的血液供應(yīng)。地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。2、定時(shí)觀察羊水性狀、顏色等，如發(fā)現(xiàn)羊水渾濁，應(yīng)及時(shí)給予吸氧等處理，并報(bào)告醫(yī)生。3、定期做胎心監(jiān)護(hù)、聽胎心音，囑病人自測胎動(dòng)，以加強(qiáng)胎兒的檢測，有異常者立即給予吸氧，并報(bào)告醫(yī)生。4、臨產(chǎn)開始后，監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。護(hù)理措施四、知識(shí)缺乏與缺乏胎膜早破的相關(guān)知識(shí)有關(guān)1、對產(chǎn)婦解釋與胎膜早破相關(guān)的疾病知識(shí)，囑其切勿下床走動(dòng)，說明如下床走動(dòng)會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)。解釋相關(guān)治療護(hù)理措施及意義，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自我保護(hù)措施。2、教會(huì)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)的方法：取左側(cè)臥位，每天早午晚各測一小時(shí)，三次胎動(dòng)數(shù)相加乘以四，即得12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)，如數(shù)得胎動(dòng)數(shù)每日下降減少或低于30次，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3、給產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過程及會(huì)陰側(cè)切術(shù)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其勿緊張，放松心情待產(chǎn)。護(hù)理評價(jià)產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)胎膜早破的危險(xiǎn)，與醫(yī)務(wù)人員合作良好產(chǎn)婦住院期間生命體征平穩(wěn)，沒有發(fā)生感染產(chǎn)婦的焦慮情緒改善，樂觀應(yīng)對討論6.胎心的正常值？120~160次/分7.何謂銜接？胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。8.正常的羊水指數(shù)？8~18cm9.飲食宣教合理安排膳食，保證各種