護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 灌腸法課件

灌腸法

協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸

灌腸法將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給藥物和營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。用物物品準(zhǔn)備：常用溶液：液量：溫度：治療盤（灌腸筒、彎盤、肛管、止血鉗2、油布治療巾、凡士林、棉簽、手紙）、便器

配液：量杯（大、?。?、軟皂液（20%）、水溫計(jì)、紗布、水

0.1--0.2%肥皂液（化學(xué)、機(jī)械刺激腸壁，腸腔膨脹刺激蠕動(dòng)）、生理鹽水

成人500～1000ml、兒童<500ml39～41℃、高熱時(shí)28～32℃、中暑4℃大量不保留灌腸用物操作要點(diǎn)1、臥位：左側(cè)屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向著肚臍的方向。（3）肛門松弛的方法：A：收縮~松弛。B：做排便的動(dòng)作。C：深呼吸~呼氣。（4）有阻力：灌入少量液體。3、壓力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、記錄：2/E，1/2E。灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策液體流入不暢：變換肛管位置/擠壓肛管有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理灌腸后平臥忍耐5--10分鐘后排便小量不保留灌腸目的適應(yīng)癥用物常用溶液溫度液量操作軟化糞便、解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹腹部、盆腔術(shù)后，危重老年、幼兒治療盤（彎盤（細(xì)肛管）、注洗器/空針、油布治療巾）、量筒、量杯、溫開水、水溫計(jì)、紗布、手紙1、2、3灌腸液：50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml油劑：甘油/液體石蠟+水各50ml接近體溫38℃。不超過200毫升插管長度7～10cm，壓力30cm，保留時(shí)間10～20分鐘盡量使液體流盡清潔灌腸反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸目的方法徹底清除滯留結(jié)腸糞便，直、結(jié)腸造影、手術(shù)前準(zhǔn)備第一次用0.1～0.2%肥皂水灌腸，第二、三次用生理鹽水灌腸蕃瀉葉、甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml24小時(shí)內(nèi)服用等等

口服甘露醇溶液代替清潔灌腸

使用方法:護(hù)士需密切觀察病人的一般情況，注意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，若排出清晰、液狀、無糞塊說明已達(dá)到清潔腸道的目的。病人術(shù)前3天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天下午2時(shí)口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混勻口服），一般服后15~30min可反復(fù)自行排便，2~3h內(nèi)可排便2~5次保留灌腸

是用肛管自肛門管入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。

常用溶液用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫(yī)囑，灌腸溶液量不超過200ml，溫度為39-41℃。

保留灌腸用物操作要點(diǎn)囑咐病人先排便，排尿

臀下抬高10cm

體位：慢性細(xì)菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側(cè)臥位

插管深度；10~15cm

壓力：液面距肛門小于30cm局部按柔，保留1小時(shí)以上做到五要肛管排氣將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。[臥位]：左側(cè)或仰臥位。[深度]：15~18厘米。[保留]：不超過20分。[觀察]：氣泡的多少。肛管排氣

肛管排氣：將肛管從肛門插入直腸以排出腸道積氣。目的：排出腸道積氣用物：治療盤（彎盤、24-26