房缺與室缺的影像學(xué)鑒別課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

房缺與室缺的影像學(xué)鑒別組員：張惠，劉國(guó)棟，張漢文，張凱航，劉旭俊，王玉國(guó)，陳東東——10影像本房間隔缺損按缺損部位分：

第一孔（原發(fā)孔）型缺損位于房間隔下部，常合并心內(nèi)膜墊缺損第二孔（繼發(fā)孔）型缺損位于卵圓窩區(qū)域

其他類型：

靜脈竇型（上腔型）缺損位于房間隔的上部冠狀竇型缺損位于正常冠狀竇位置下腔靜脈型缺損位于卵圓窩與下腔靜脈之間病理：體循環(huán)肺循環(huán)左心室←左心房右心室→右心房↖↗↙↘ASD↙EisenmengerSyndronme↗影像學(xué)表現(xiàn)肺充血主動(dòng)脈結(jié)縮小肺動(dòng)脈段突出心尖上翹肺動(dòng)脈段隆起右心房段延長(zhǎng)或突起心前間隙縮小左心房不大心前緣上段向前膨凸心膈面延長(zhǎng)心后緣向上膨凸心前緣與胸骨接觸面增加

心后三角透亮區(qū)存在彩色多普勒：可見到偽彩色血流自左心房經(jīng)ASD流向右心房病理：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)分為：小孔型室缺：缺損直徑為2～5mm，分流量很小，一般不造成明顯的血流動(dòng)力學(xué)紊亂。中孔型室缺：缺損直徑>8～15mm，左向右分流量增多，肺循環(huán)血量增加，左心房、左心室擴(kuò)大或雙心室擴(kuò)大，右心室和肺動(dòng)脈壓力高于正常。大孔型室缺：缺損直徑>15～20mm，使肺循環(huán)壓力升至體循環(huán)壓力的75%～100%，常有左、右心室明顯擴(kuò)大和肺動(dòng)脈高壓。雙向或右向左分流：肺血管阻力達(dá)到或超過體循環(huán)阻力，最后發(fā)展為重度器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓即Eisenmenger綜合征。影像學(xué)表現(xiàn)：小量左向右分流的VSD肺血輕度增多肺門陰影正常肺動(dòng)脈段正?；蛲钩鲋鲃?dòng)脈結(jié)縮小不明顯中至大量左向右分流的VSD肺血明顯增多肺門陰影增大、透視下可見肺門舞蹈癥肺動(dòng)脈段凸出雙室擴(kuò)大以左室為主主動(dòng)脈結(jié)縮小雙向或右向左分流肺血明顯增多中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張外圍分支扭曲變細(xì)肺動(dòng)脈階段高度凸出心影增大心尖下移超聲心動(dòng)圖

二維超聲：取胸骨旁長(zhǎng)軸位或四腔位、心尖或劍下四腔位，

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