護(hù)士長(zhǎng)管理基本內(nèi)容課件

護(hù)士長(zhǎng)管理基本內(nèi)容護(hù)理部2011.81、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的內(nèi)容一）、年護(hù)理工作計(jì)劃：制定長(zhǎng)遠(yuǎn)及本年度的護(hù)理工作目標(biāo)二）、工作安排（月中心、周安排、）月中心：擬訂科室每月中心工作進(jìn)度，并提出每周具體落實(shí)實(shí)施，記錄科室工作完成情況，存在的問(wèn)題，做到工作有部屬、有檢查周安排：制定一周內(nèi)每日重點(diǎn)工作安排。護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)為提高護(hù)理工作質(zhì)量，必須提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，固建立護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，通過(guò)填寫(xiě)好護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，以培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)工作的計(jì)劃性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性和及時(shí)總結(jié)工作的能力。九）、年護(hù)理工作總結(jié)：根據(jù)院內(nèi)要求及科室的工作情況十）、半年考核成績(jī)十一）、年終考核成績(jī)、考核記錄、主要記載護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理技術(shù)操作的考核情況。十二）、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄：十三）、查房記錄：每周行政查房學(xué)習(xí)等會(huì)議記錄。（專(zhuān)題討論、專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄，臨床代教查房記錄）記錄本。2、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄方法（1）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)、認(rèn)真的填寫(xiě)。計(jì)劃和總結(jié)的內(nèi)容要重點(diǎn)扼要、措施要具體。（2）護(hù)士長(zhǎng)參加護(hù)理部或院內(nèi)的會(huì)議時(shí)，要做詳細(xì)記錄并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)和貫徹（護(hù)士印證）。（3）護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)應(yīng)是32開(kāi)紙的合訂本，全院格式統(tǒng)一，由護(hù)理部每年負(fù)責(zé)下發(fā)，要求護(hù)理部每月檢查一次并簽署意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)查房：每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)性查房，每周組織一次全面的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房，每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。（1）護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)地查看病人情況，聽(tīng)取責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情的評(píng)估及采取的護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理措施是否準(zhǔn)確、得當(dāng)，護(hù)理效果是否滿(mǎn)意，護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確及時(shí)，并予以指導(dǎo)。（2）每周一次的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房由護(hù)士長(zhǎng)主持全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士參加。查房時(shí)重點(diǎn)解決疑難病例的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，審查新病人、危重病人護(hù)理措施的實(shí)施情況及效果，審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果，評(píng)價(jià)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，聽(tīng)取病人、下屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，最后進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。（一）查房要求1、查房前的準(zhǔn)備：由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對(duì)象，可根據(jù)查房的性質(zhì)、參加人員情況、病人病情決定查房?jī)?nèi)容。護(hù)理部主任查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)可提前1-2天將查房題目及簡(jiǎn)要病情報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)可事先評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)抽查時(shí)現(xiàn)場(chǎng)翻閱病歷。護(hù)士提前準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)資料。4、查房人員站位：以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱(chēng)護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。5、查房時(shí)限：根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在30分鐘之內(nèi)，不超過(guò)60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)。6、查房?jī)?nèi)容：以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定解決方案。4、評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。根據(jù)病人病情需要決定在病人床前進(jìn)行或在辦公室等地點(diǎn)進(jìn)行。（1）主查人依據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會(huì)三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問(wèn)題，有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問(wèn)。護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長(zhǎng)可參與討論和提問(wèn)，病人或家屬也可詢(xún)問(wèn)和請(qǐng)求指導(dǎo)。2）根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括評(píng)估是否全面，護(hù)理診斷/問(wèn)題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況、病人的滿(mǎn)意情況等。參加查房的護(hù)士對(duì)以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論。（3）提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問(wèn)題。指導(dǎo)、補(bǔ)充護(hù)理診斷/問(wèn)題和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診斷/問(wèn)題。（4）針對(duì)該疾病介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理新發(fā)展及動(dòng)態(tài)。5、查房總結(jié)。主查人簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需解決的護(hù)理問(wèn)題、需要病人或家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對(duì)護(hù)士的要求以及需要改進(jìn)的做法等。6、考核員對(duì)照護(hù)理查房評(píng)分表逐項(xiàng)打分，并要結(jié)合病人的情況對(duì)護(hù)理查房進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和指導(dǎo)，對(duì)查房特點(diǎn)及存在的不足進(jìn)行講評(píng)?？剖裔槍?duì)查房中提出的建議，修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)在整體護(hù)理查房中的作用護(hù)理查房的重要性在于能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)，充分體現(xiàn)高職稱(chēng)護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房中發(fā)揮著重要作用，這種作用使護(hù)理查房更具有科學(xué)性、理論性、針對(duì)性與實(shí)用性，并能突出專(zhuān)科特點(diǎn)。（一）護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房中的作用1、組織作用：護(hù)士長(zhǎng)在整體護(hù)理查房中履行組織者的作用。如何組織好護(hù)理查房，使護(hù)理查房氣氛更和諧，內(nèi)容更豐富，重點(diǎn)更突出，討論更深入，護(hù)理措施更有效，與護(hù)士長(zhǎng)的思維、病例的選擇及護(hù)理查房時(shí)間的安排有密切關(guān)系。對(duì)典型、疑難及護(hù)理問(wèn)題較多的病例，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)提出要求，護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃，根據(jù)患者的特點(diǎn)擬定題目讓參與人員提前準(zhǔn)備。護(hù)理查房的地點(diǎn)、時(shí)間，應(yīng)選擇在使患者安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)、不影響患者休息的前提下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)只有周密組織才能使護(hù)理查房順利實(shí)施，達(dá)到預(yù)期目的。3、咨詢(xún)作用：護(hù)士長(zhǎng)只有對(duì)各層次患者提出的問(wèn)題有預(yù)見(jiàn)性，才能進(jìn)行有效咨詢(xún)。護(hù)士長(zhǎng)不僅要了解查房病例的病情、治療情況、護(hù)理診斷、護(hù)理措施與護(hù)理效果，而且還要了解患者的文化程度、理解能力、現(xiàn)有的健康知識(shí)和社會(huì)背景。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房時(shí)要善于解答患者提出的各種問(wèn)題，并向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識(shí)，使他們明確如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及維持治療的重要性，正確對(duì)待疾病，正確掌握及運(yùn)用自我保健知識(shí)，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。4、治療作用：通過(guò)護(hù)理查房能夠?qū)颊叩木o張、焦慮等心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以最佳的精神狀態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員實(shí)施治療方案和護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理措施的合理性及有效性加以監(jiān)控，以達(dá)到有效治療的目的。3、科學(xué)創(chuàng)新思維：是善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的關(guān)鍵。是使護(hù)理查房成為推動(dòng)學(xué)科發(fā)展不可缺少的動(dòng)力。4、溝通交流技巧：是了解各層次