江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償工作文書課件

江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償

工作文書免疫規(guī)劃所2015年8月南昌內(nèi)容預(yù)防接種異常反應(yīng)定義預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷專家組及診斷文書預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償步驟及文書轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書撰寫說(shuō)明補(bǔ)償材料的審核預(yù)防接種異常反應(yīng)定義定義：預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?、受種者有疫苗說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。調(diào)查診斷專家組省、市、縣三級(jí)都應(yīng)當(dāng)建立預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組。由流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專家組成。專家組候選人條件4點(diǎn)。名單報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)并備案。成員聘用期為4年。在聘用期內(nèi)出現(xiàn)5種情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整。一級(jí)診斷設(shè)區(qū)市級(jí)調(diào)查診斷專家組受理的情形：受種者死亡、嚴(yán)重殘疾的；群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的；對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。省級(jí)調(diào)查診斷專家組受理的情形：出現(xiàn)2例以上死亡；疑似脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)病例；較大規(guī)模群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)；對(duì)社會(huì)有特別重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。其他情形均由縣級(jí)調(diào)查診斷專家組受理。調(diào)查診斷文書調(diào)查診斷專家組應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果和疫苗質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果等，進(jìn)行綜合分析。在調(diào)查結(jié)束后30日內(nèi)作出調(diào)查診斷結(jié)論，填寫《預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書》（見贛疾控免發(fā)[2014]10號(hào)）。調(diào)查診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)按半數(shù)以上專家組成員的一致意見形成。成員對(duì)診斷結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明（專家簽名留存聯(lián)）（附件1）。異常反應(yīng)致殘程度等級(jí)的確認(rèn)省醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)異常反應(yīng)致殘程度等級(jí)確認(rèn)。受種者應(yīng)在收到《調(diào)查診斷書》或《鑒定書》后1年內(nèi)，脊髓灰質(zhì)炎疫苗致殘病例應(yīng)在出現(xiàn)麻痹臨床癥狀滿2年后，向省醫(yī)學(xué)會(huì)提出預(yù)防接種異常反應(yīng)傷殘等級(jí)確認(rèn)申請(qǐng)，超過(guò)1年的不予受理。預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償步驟應(yīng)提交資料（1）受種者補(bǔ)償申請(qǐng)；（2）受益人身份證明文件；（3）受種者預(yù)防接種異常反應(yīng)就診病歷資料、用藥及費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件；（4）預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷或鑒定結(jié)論等材料；（5）受種者就診相關(guān)費(fèi)用原始正規(guī)票據(jù)；（6）其他資料。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表受種者因病情需轉(zhuǎn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外省診治者，需經(jīng)當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》（附件5），并報(bào)縣級(jí)、設(shè)區(qū)市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)。內(nèi)容預(yù)防接種異常反應(yīng)定義預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷專家組及診斷文書預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償步驟及文書轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書撰寫說(shuō)明補(bǔ)償材料的審核總體要求調(diào)查診斷書根據(jù)需要可一式多份采用計(jì)算機(jī)文本模板，篇幅可根據(jù)內(nèi)容調(diào)整各項(xiàng)內(nèi)容均須以計(jì)算機(jī)打印填寫，之間不留空行調(diào)查診斷書中的四號(hào)黑體字必須保留各欄目中具體內(nèi)容的字體一律用小四號(hào)宋體填寫，采用1.5倍行距封面、頁(yè)眉和頁(yè)腳(1)封面“預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書”使用初號(hào)華文中宋體字，其余為二號(hào)宋體字“××異診”中的“××”填組織調(diào)查診斷的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之行政區(qū)劃名稱或簡(jiǎn)稱江西省疾病預(yù)防控制中心組織的調(diào)查診斷可寫為“江西異診”或“贛異診”江西省南昌市東湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織的調(diào)查診斷可寫為“江西南昌東湖異診”或“贛南東異診”“[]”內(nèi)填年份封面、頁(yè)眉和頁(yè)腳(2)“XX號(hào)”根據(jù)本疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)當(dāng)年受理預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷的順序排號(hào)。“XX預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組”應(yīng)填寫專家組的全稱“江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組”“江西省南昌市東湖區(qū)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組”封面不顯示頁(yè)眉和頁(yè)腳，除封面外，每頁(yè)的頁(yè)眉及頁(yè)腳必須逐頁(yè)填寫，一律用小五號(hào)宋體字簽章：調(diào)查診斷書必須加蓋“××預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組”專用章方能生效，專用章蓋在調(diào)查診斷書末頁(yè)下方的日期上，無(wú)此專用章的為無(wú)效調(diào)查診斷書接種方接種單位名稱應(yīng)為該單位注冊(cè)的全稱聯(lián)系人應(yīng)為其法人代表，或指定的主要負(fù)責(zé)辦理人員聯(lián)系電話應(yīng)為法人代表或指定的主要負(fù)責(zé)人員電話，通訊地址應(yīng)系執(zhí)業(yè)注冊(cè)的詳細(xì)地址生產(chǎn)企業(yè)方接種疫苗名稱應(yīng)填寫受種者所接種疫苗說(shuō)明書中中文全稱，有商品名稱或簡(jiǎn)稱的可以括注其后吸附無(wú)細(xì)胞百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(無(wú)細(xì)胞百白破疫苗)重組乙型肝炎疫苗（酵母）（乙肝疫苗）生產(chǎn)企業(yè)名稱應(yīng)為其注冊(cè)的全稱聯(lián)系人應(yīng)為生產(chǎn)企業(yè)法人代表或指定的主要負(fù)責(zé)辦理人員聯(lián)系電話應(yīng)為法人代表或指定的主要負(fù)責(zé)人員電話，通訊地址應(yīng)系生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的詳細(xì)地址受種者如同時(shí)接種了多種疫苗，或者同時(shí)接種了某疫苗和其他預(yù)防用生物制品（如乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白），本項(xiàng)所有內(nèi)容應(yīng)分別填寫調(diào)查診斷材料及說(shuō)明按來(lái)源（包括受種方、接種方、生產(chǎn)企業(yè)方、其他來(lái)源如專家組調(diào)查取證或現(xiàn)場(chǎng)檢查等）逐一列出預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組獲得的材料名稱、數(shù)量，注明是原件還是復(fù)印件調(diào)查診斷的材料包括受種者健康狀況、知情同意告知以及醫(yī)學(xué)建議等預(yù)防接種有關(guān)記錄與診斷治療有關(guān)的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料疫苗接收、購(gòu)進(jìn)記錄和儲(chǔ)存溫度記錄等，接種單位和接種人員資質(zhì)等相關(guān)疫苗該批次檢驗(yàn)合格或抽樣檢驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)口疫苗還應(yīng)當(dāng)提供進(jìn)口藥品通關(guān)文件調(diào)查診斷專家現(xiàn)場(chǎng)對(duì)受種者體檢或閱片所見與預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷有關(guān)的其他材料，例如病例調(diào)查報(bào)告、尸檢報(bào)告、有關(guān)技術(shù)規(guī)范、疾病診治指南、相關(guān)引用文獻(xiàn)等接種實(shí)施和發(fā)病診治經(jīng)過(guò)(1)按時(shí)間順序，根據(jù)調(diào)查診斷材料分別描述疫苗接種的實(shí)施經(jīng)過(guò)及發(fā)病后有關(guān)的診治經(jīng)過(guò)描述應(yīng)注意既要全面，又要突出重點(diǎn)，事實(shí)清楚，依據(jù)充分，力求準(zhǔn)確如對(duì)某一過(guò)程各方說(shuō)法不一，無(wú)從證實(shí)，可使用“根據(jù)…方提供資料”的方式描述，并用括注的方式簡(jiǎn)要給出其他方的不同表述接種實(shí)施和發(fā)病診治經(jīng)過(guò)(2)接種實(shí)施經(jīng)過(guò)應(yīng)包括：疫苗情況：疫苗進(jìn)貨渠道、供貨單位的資質(zhì)證明、疫苗購(gòu)銷記錄；疫苗運(yùn)輸條件和過(guò)程，接種前疫苗儲(chǔ)存條件和冰箱溫度記錄、冰箱是否存放其他物品、疫苗送達(dá)基層接種單位前的儲(chǔ)存情況；接種疫苗名稱、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批號(hào)、出廠日期、有效期、來(lái)源、領(lǐng)取日期、同批號(hào)疫苗的外觀性狀接種服務(wù)情況：組織形式、接種現(xiàn)場(chǎng)情況、接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種單位和接種人員資質(zhì)接種實(shí)施情況：接種部位、途徑、劑次和劑量，打開的疫苗何時(shí)用完；安全注射情況、注射器材的來(lái)源、注射操作是否規(guī)范接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)疾病的發(fā)病情況接種實(shí)施和發(fā)病診治經(jīng)過(guò)(3)發(fā)病診治經(jīng)過(guò)應(yīng)包括既往健康狀況、既往病史、遺傳史、家族史、出生狀況（針對(duì)嬰幼兒）等臨床癥狀和體征臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果（特別是有助于臨床診斷和病因判斷的結(jié)果，受種者近期如有相關(guān)檢查及化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)簡(jiǎn)要描述）疾病的臨床診斷、治療情況等調(diào)查診斷過(guò)程說(shuō)明簡(jiǎn)述自接受調(diào)查診斷后的主要調(diào)查診斷過(guò)程，包括：調(diào)查取證的經(jīng)過(guò)和人員調(diào)查診斷專家的確定經(jīng)過(guò)及學(xué)科專業(yè)構(gòu)成與人數(shù)調(diào)查診斷會(huì)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)其他有必要說(shuō)明的情況（如專家回避情況，中止調(diào)查診斷時(shí)間、原因及解決情況等）疾病診斷及發(fā)生原因的判斷與依據(jù)

從醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)、臨床及專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的角度對(duì)受種者所發(fā)生的疾病及其原因進(jìn)行分析，并列出主要依據(jù)，應(yīng)包括受種者所患疾病的臨床診斷及其判斷依據(jù)，包括主要的鑒別診斷依據(jù)判定以下情況之一的重要依據(jù)預(yù)防接種異常反應(yīng)偶合癥心因性反應(yīng)懷疑接種實(shí)施因素懷疑疫苗質(zhì)量問(wèn)題調(diào)查診斷結(jié)論(1)調(diào)查診斷結(jié)論應(yīng)包括疾病的臨床診斷和反應(yīng)分類等內(nèi)容如果反應(yīng)分類為預(yù)防接種異常反應(yīng)，采用“選擇1”描述如果調(diào)查診斷同時(shí)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度進(jìn)行了分級(jí)，應(yīng)按照本省預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度分級(jí)的規(guī)定或參照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，描述分級(jí)情況“受種者接種麻疹疫苗后所患疾病的臨床診斷為血小板減少性紫癜，屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度分級(jí)為二級(jí)甲等?！闭{(diào)查診斷結(jié)論(2)如果反應(yīng)分類為偶合癥或心因性反應(yīng)，分別采用“選擇2”或“選擇3”描述“受種者接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗后所患疾病的臨床診斷為肺炎，不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，屬于偶合癥?！睉岩蔀榻臃N實(shí)施因素引起的，建議申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定“受種者接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗后所患疾病的臨床診斷為膿毒血癥，建議申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。”懷疑疫苗質(zhì)量問(wèn)題引起的，建議由藥品監(jiān)督管理部門調(diào)查是否存在疫苗質(zhì)量問(wèn)題其他調(diào)查診斷專家組在作出調(diào)查診斷后10日內(nèi)，將調(diào)查診斷結(jié)論報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門內(nèi)容預(yù)防接種異常反應(yīng)定義預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查診斷專家組及診斷文書預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償步驟及文書轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書撰寫說(shuō)明補(bǔ)償材料的審核報(bào)賬費(fèi)用的審核（1）1、醫(yī)療費(fèi)用：主要審核診斷、檢查、治療、用藥、收費(fèi)是否合理，檢查、治療、藥品項(xiàng)目與收費(fèi)清單是否相符；票據(jù)數(shù)額與申請(qǐng)補(bǔ)償數(shù)額是否相同。治療期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，但不包括原發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用。補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用應(yīng)扣除參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷部分，并附發(fā)票或報(bào)帳單復(fù)印件予以說(shuō)明?；純盒柁D(zhuǎn)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或外省醫(yī)院進(jìn)行治療者必須填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，報(bào)經(jīng)縣級(jí)、設(shè)區(qū)市衛(wèi)計(jì)委同意后方可轉(zhuǎn)院（患者因病情危急來(lái)不及辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，必須在患者入院五個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)），否則其在省級(jí)或外省就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。住院報(bào)賬材料有造假嫌疑的，縣衛(wèi)計(jì)委應(yīng)組織專項(xiàng)調(diào)查核實(shí)。初診為省級(jí)醫(yī)院的，由縣衛(wèi)計(jì)委在審核表中說(shuō)明。報(bào)賬費(fèi)用的審核（2）2、誤工費(fèi)用：主要審核住院的天數(shù)及異常反應(yīng)發(fā)生當(dāng)年江西省在職職工年平均工資標(biāo)準(zhǔn)等。誤工費(fèi)用為異常反應(yīng)發(fā)生當(dāng)年江西省在職職工年平均工資（以省統(tǒng)計(jì)局年鑒為依據(jù)，如發(fā)病當(dāng)年無(wú)統(tǒng)計(jì)局資料，參考上一年度資料）計(jì)算日平均工資乘以住院天數(shù)。在補(bǔ)償申請(qǐng)表上填寫時(shí)應(yīng)列出其計(jì)算公式。3、交通費(fèi)用：為與異常反應(yīng)病例診療有關(guān)的交通費(fèi)用之和。主要審核其交通費(fèi)用票據(jù)日期是否與患兒發(fā)病日期相符，目的地是否與就診醫(yī)院地址相符等。未按規(guī)定乘坐交通工具的，按照上述交通工具最高標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，超支部分自理。每次就診出租車票僅限于就診醫(yī)院地市內(nèi)出租車票2張。所有申請(qǐng)需補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用均必須有原始票據(jù)（參加城鎮(zhèn)醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合者提供復(fù)印件和當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)報(bào)銷證明），憑據(jù)報(bào)銷，無(wú)原始票據(jù)者均不予受理。實(shí)行審核人簽名負(fù)責(zé)制。要求補(bǔ)償材料完整（按順序放好，長(zhǎng)尾夾固定）：1、補(bǔ)償申請(qǐng)表原件；2、調(diào)查診斷或鑒定書原件；3、補(bǔ)償費(fèi)用計(jì)算清單；4、就診相關(guān)費(fèi)用原始正規(guī)票據(jù)原件；5、就診病歷資料、用藥及費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件；6、接種證復(fù)印件；7、受益人身份證明文件復(fù)印件，如受種者身份證明或戶口本復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件等。補(bǔ)償費(fèi)用計(jì)算清單特別注意補(bǔ)償金額巨大的病例，特別是VAPP、死亡病例等，上報(bào)材料前請(qǐng)縣區(qū)先將填寫好的電子版補(bǔ)償申請(qǐng)表，并附費(fèi)用說(shuō)明，發(fā)給市負(fù)責(zé)補(bǔ)償材料審核人員進(jìn)行審核，無(wú)誤后再打印紙質(zhì)版簽字及蓋章要求補(bǔ)償費(fèi)用核算準(zhǔn)確（1）1、填寫補(bǔ)償費(fèi)用清單或費(fèi)用說(shuō)明，金額與所附的票據(jù)金額一致2、所有票據(jù)均為正規(guī)票據(jù)報(bào)銷聯(lián)，不允許收據(jù)、白條、結(jié)算單、票據(jù)核算聯(lián)、處方清單之類的3、若發(fā)票沒(méi)報(bào)銷，則必須為原始票據(jù)，若已報(bào)銷，附上報(bào)銷票據(jù)（蓋有報(bào)銷單位的鮮章）及原始票據(jù)復(fù)印件4、若就診原始票據(jù)不慎遺失，請(qǐng)家屬到就診醫(yī)院財(cái)務(wù)科調(diào)取就診票據(jù)記錄，在票據(jù)復(fù)印件上蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)科（不是醫(yī)務(wù)科）鮮章5、就診費(fèi)用包含了其他與接種無(wú)關(guān)的疾病的，費(fèi)用要進(jìn)行相應(yīng)核減要求補(bǔ)償費(fèi)用核算準(zhǔn)確（2）6、票據(jù)不能重復(fù)計(jì)算，如同一金額的報(bào)銷聯(lián)與核算聯(lián)、購(gòu)藥票據(jù)與處方清單7、誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)盡量準(zhǔn)確，不要想當(dāng)然的算50/100元等8、只有住院才能算誤工費(fèi)，出院記錄上的住院天數(shù)比發(fā)票上的更為準(zhǔn)確（殘疾患者算2年）9、出租車票只允許就診當(dāng)天往返各一張，汽車停車費(fèi)、洗車費(fèi)、加油費(fèi)等無(wú)關(guān)票據(jù)不予